Przepuklinę definiuje się jako nieprawidłowy stan chorobowy, w którym jedna część ciała wciska się w inną część ciała. Przepuklina rozworu przełykowego to rodzaj przepukliny występującej w okolicy żołądka; tj. gdy tkanki żołądka przepychają się przez otwór w przeponie zwany rozworem. Obszar ten jest zarezerwowany dla przełyku. W zależności od położenia żołądka przepuklinę rozworu przełykowego dzieli się na 2 typy, jak opisano poniżej:
- Przepuklina rozworu przełykowego: stan, w którym żołądek przechodzi przez otwór przełyku, a następnie cofa się.
- Przepuklina okołoprzełykowa: stan, w którym żołądek pozostaje na swoim miejscu.
Co to jest przepuklina okołoprzełykowa?
Przepuklina okołoprzełykowa to rodzaj przepukliny rozworu przełykowego, w którym połączenie żołądkowo-przełykowe znajduje się na poziomie przepony, a część żołądka wciska się w obszar klatki piersiowej obok przełyku. Jest to rodzaj przepukliny, która pozostaje w okolicy klatki piersiowej i nie wpływa na połykanie. Jednakże w przypadku dużej przepukliny okołoprzełykowej może dojść do ucisku przełyku, co z kolei wpływa na przedostawanie się pokarmu do żołądka. Może to powodować przyklejanie się pokarmu do przełyku po połknięciu. Może również prowadzić do rozwoju wrzodów przepukliny żołądka z powodu podrażnienia spowodowanego pokarmem lub kwasowością żołądka. Tego typu duże przepukliny okołoprzełykowe są rzadkie. Przepuklina okołoprzełykowa często przebiega bezobjawowo. Ból i dyskomfort odczuwa się, gdy przerwa dusi żołądek.
Objawy przepukliny okołoprzełykowej
Jak wspomniano wcześniej, u dużej liczby osób dotkniętych przepukliną okołoprzełykową nie występują żadne objawy. Badania wykazały, że u około 50% przypadków występują objawy. W rezultacie większość przypadków przepukliny okołoprzełykowej pozostaje nierozpoznana i nie jest leczona. W niektórych przypadkach objawy są mylone z innymi schorzeniami, takimi jak refluks żołądkowy i zgaga. W zaawansowanych przypadkach przepuklina okołoprzełykowa może objawiać się intensywnym bólem i dyskomfortem, co wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Do najczęściej spotykanych objawów przepukliny okołoprzełykowej zalicza się:
- Ból w klatce piersiowej lub zgaga , która nie ustępuje po podaniu leku zobojętniającego kwas
- Trudności w połykaniu
- Duszność
- Ból brzucha lub dyskomfort
- Niestrawność
- Wymioty
- Mdłości .
Etapy przepukliny okołoprzełykowej
Przepuklinę okołoprzełykową można podzielić na 4 etapy w zależności od ciężkości lub fazy choroby. Etapy te opisano poniżej:
- Etap 1: Pierwszy etap przepukliny okołoprzełykowej nazywany jest przepukliną ślizgową, w której żołądek przepycha się przez przeponę do klatki piersiowej i cofa się.
- Etap 2: Drugi etap nazywany jest przepukliną okołoprzełykową, w której przepuklina pozostaje w klatce piersiowej, zamiast wracać do normalnej pozycji. Faza ta często pozostaje bezobjawowa.
- Etap 3: Trzeci etap tego stanu to połączenie powyższych 2 etapów. Żołądek pozostaje powyżej rozworu, ale wraca do prawidłowej pozycji.
- Etap 4: Na tym ostatnim etapie cały żołądek i narządy, w tym okrężnica i śledziona, zostają wepchnięte do jamy klatki piersiowej. Jest to bardzo rzadki i rzadki etap.
Przyczyny przepukliny okołoprzełykowej
Dokładna przyczyna przepukliny okołoprzełykowej nie jest obecnie jasna. Prowadzonych jest wiele badań, aby dokładnie poznać ten stan. Zauważono, że duża liczba przypadków jest związana z GERD lub chorobą refluksową przełyku . Poniżej wymieniono najbardziej prawdopodobne przyczyny przepukliny okołoprzełykowej:
- Obecność otworu rozworowego od urodzenia
- Od urodzenia osłabienie ściany brzucha
- Przyrost masy ciała w czasie ciąży lub otyłości prowadzi do dodatkowego ucisku na brzuch
- Nadmierny kaszel lub nadmierne napięcie podczas wypróżnień również powoduje narastanie stresu w jamie brzusznej
- Stan pogarsza się wraz z wiekiem
- Historia poprzednich operacji jamy brzusznej.
Diagnostyka przepukliny okołoprzełykowej
W większości przypadków badania diagnostyczne sugeruje się, gdy stan jest już objawowy. Diagnoza obejmuje zebranie dokładnego wywiadu, a następnie badanie przedmiotowe. Obszar ten jest badany fizycznie w poszukiwaniu przepukliny, prosząc pacjenta o kaszel. Często pomocne są specjalistyczne testy, takie jak test połykania baru. Obejmuje to wypicie kredowego płynu, a następnie wykonanie zdjęcia rentgenowskiego . W celu zdiagnozowania choroby wykonuje się również endoskopię. Endoskopia to badanie, podczas którego endoskop lub małą rurkę z kamerą na jednym końcu wprowadza się przez usta do przewodu pokarmowego.
Rokowanie w przypadku przepukliny okołoprzełykowej
Przepuklina okołoprzełykowa, jeśli zostanie zdiagnozowana i leczona na czas, rokowanie jest dobre. Zauważono, że przepuklina okołoprzełykowa częściej dotyka kobiety niż mężczyzn, co prawdopodobnie jest spowodowane zwiększonym ciśnieniem nad brzuchem w czasie ciąży. Na ogół dotyka osoby po 50. roku życia. Przepuklina okołoprzełykowa stanowi ogółem tylko około 5% przepuklin rozworu przełykowego. W około 10% przypadków może wystąpić nawrót.
Leczenie i leczenie przepukliny okołoprzełykowej
W niektórych przypadkach stan leczy się sam i wymaga leczenia. Jeżeli schorzenie ma charakter objawowy, uzasadnione jest aktywne leczenie. W większości przypadków zaleca się naprawę chirurgiczną. Opóźnienie operacji może spowodować uduszenie lub zwężenie, co może doprowadzić do całkowitego odcięcia dopływu krwi do danej okolicy. W ostatnim czasie chirurgia laparoskopowa (małoinwazyjna) zastąpiła chirurgię konwencjonalną ze względu na korzyści z nią związane. Do jamy brzusznej wprowadza się narzędzie laparoskopowe poprzez małe nacięcie (5–10 mm). Operacja ma na celu zmianę położenia żołądka i wzmocnienie rozworu. Laparoskop przekazuje obraz narządu wewnętrznego i pomaga chirurgowi w przeprowadzeniu operacji. Zaletą tej operacji jest konieczność mniejszego nacięcia, mniejsze ryzyko infekcji, mniejszy ból pooperacyjny, mniejsze ryzyko powstania blizn i szybki powrót do zdrowia.
Inne leczenie obejmuje:
- Modyfikacja diety: Zaleca się stosowanie diety bogatej w błonnik i lekkostrawnej. Zaleca się także unikanie pikantnych i kwaśnych potraw. Osoba dotknięta powinna ograniczyć spożycie alkoholu, rzucić palenie i unikać nadmiernego jedzenia.
- Leki: Często pomocne są leki, takie jak leki zobojętniające sok żołądkowy i blokery H2. Pomagają zmniejszyć kwasowość żołądka i pomagają żołądkowi szybciej opróżnić zawartość.
Zapobieganie przepuklinie okołoprzełykowej
Chociaż dokładna przyczyna tego stanu nie jest jeszcze znana, zaleca się podjęcie kilku środków zapobiegawczych, aby uniknąć tego stanu. U osób, u których istnieje podejrzenie rozwoju tej choroby w przyszłości, zaleca się wykonanie zabiegu zapobiegawczego w celu naprawienia choroby przed ustąpieniem powikłań. Pomocne są modyfikacje diety i zmiany stylu życia. Często zalecane są następujące środki zapobiegawcze:
- Utrata masy ciała lub utrzymanie rozsądnej wagi
- Po diecie bogatej w błonnik
- Unikanie z diety pikantnych i kwaśnych potraw
- Jedzenie mniejszych posiłków
- Unikaj wysiłku podczas wypróżnień
- Unikaj czynności takich jak podnoszenie ciężkich przedmiotów
- Regularnie ćwicz i prowadź zdrowy tryb życia
Wniosek
Przepuklina okołoprzełykowa jest rodzajem przepukliny rozworu przełykowego. Jest to rzadka choroba, która często pozostaje niezdiagnozowana aż do pojawienia się objawów. Często jest mylony z inną chorobą żołądkowo-jelitową, taką jak GERD. Objawy obejmują ból brzucha, refluks żołądkowy, trudności w połykaniu, duszność itp. Diagnozę często stawia się na podstawie badania fizykalnego uzupełnionego specjalistycznymi testami, takimi jak endoskopia i test połykania baru. Leczenie tego schorzenia obejmuje modyfikację diety i modyfikację stylu życia. Leki są pomocne w kontrolowaniu kwasowości. W zaawansowanych przypadkach rozważa się operację laparoskopową. Rokowanie w tej chorobie jest doskonałe, pod warunkiem, że zostanie ona wykryta i leczona na czas.
Przeczytaj także:
- Przepuklina udowa: klasyfikacja, przyczyny, czynniki ryzyka, objawy, objawy, leczenie, ćwiczenia
- Przepuklina rozworu przełykowego lub przepuklina rozworu przełykowego: przyczyny, czynniki ryzyka, objawy, objawy, badania, leczenie
- Przepuklina sportowa lub pubalgia sportowa: przyczyny, objawy, leczenie, ćwiczenia
- Przepuklina pępkowa: przyczyny, czynniki ryzyka, objawy, objawy, badania, leczenie, powikłania
- Przepuklina pachwinowa: rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie, zapobieganie, badania
- Dieta na przepuklinę rozworu przełykowego: pokarmy, które należy włączyć i których należy unikać
- Domowe środki zaradcze i dieta na przepuklinę w nadbrzuszu
- Domowe sposoby na przepuklinę brzuszną i okres jej rekonwalescencji, dieta i profilaktyka
- Różne typy przepuklin