Przejściowy atak niedokrwienny (TIA), zwany także mini udarem, to tymczasowa utrata prawidłowych funkcji neurologicznych spowodowana krótkotrwałą przerwą w dopływie krwi do części mózgu. Objawy TIA wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej i są takie same jak w przypadku udaru . Mogą obejmować między innymi osłabienie lub drętwienie twarzy, dłoni, ramion lub nóg, zmiany widzenia i/lub niewyraźną mowę. 1
Objawy TIA
Dokładne objawy TIA różnią się znacznie w zależności od osoby i zależą od tego, która część i jaka część mózgu jest pozbawiona przepływu krwi. 2
Niektóre z typowych objawów TIA obejmują:
- Osłabienie dłoni, ramienia, nogi, twarzy, języka lub twarzy 3
- Drętwienie dłoni, ramion, nóg, twarzy, języka lub twarzy
- Niezdolność do spójnego mówienia 3
- Niewyjaśnione zawroty głowy, często połączone z zawrotami głowy (uczucie, że pomieszczenie wiruje)
- Podwójne widzenie, częściowa utrata wzroku lub inne nagłe zaburzenia widzenia 1
- Silny ból głowy bez widocznej przyczyny
Porównanie z pełnym udarem
Objawy TIA są identyczne z objawami udaru . TIA można odróżnić od udaru tylko wtedy, gdy objawy same ustąpią. Do tego momentu, ze względów praktycznych, masz udar i będziesz traktowany jako taki przez zespół medyczny.
- Przepływ krwi zostaje przywrócony, zanim tkanka mózgowa faktycznie umrze.
- Objawy ustępują w ciągu kilku minut lub godzin.
- Przepływ krwi do określonego obszaru mózgu zostaje przerwany na tyle długo, aby doszło do uszkodzenia tkanki mózgowej .
- Objawy utrzymują się przez dzień lub dłużej i mogą nigdy nie ulec całkowitej poprawie.
Powoduje
TIA są spowodowane tymi samymi procesami chorobowymi, które powodują udar — zablokowaniem tętnic prowadzących do mózgu przez zakrzep krwi , głównie z powodu miażdżycy (nagromadzenie się tłuszczu w tętnicy) lub zatorowości (kiedy zakrzep krwi przemieszcza się z innego miejsca w organizmie, jak serce, do mózgu). 4
W przypadku udaru blokada utrzymuje się wystarczająco długo, aby spowodować śmierć tkanki mózgowej. Z drugiej strony w przypadku TIA blokada jest przejściowa, a tkanka mózgowa regeneruje się po poprawie blokady.
TIA są zatem analogiczne do niestabilnej dławicy piersiowej – stanu, w którym przejściowe blokady w tętnicach wieńcowych powodują ból w klatce piersiowej . I tak jak niestabilna dławica piersiowa często zwiastuje pełny zawał mięśnia sercowego (atak serca), wystąpienie TIA wskazuje, że prawdopodobne jest wystąpienie pełnego udaru.
Ryzyko wystąpienia pełnego udaru w najbliższej przyszłości jest wysokie u każdej osoby, która przebyła TIA. W rzeczywistości, według badania przeprowadzonego na 4700 pacjentów z TIA, szacowane ryzyko udaru rok później wynosiło 5%. 5
Istnieje kilka czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia TIA (i udaru mózgu). 6
Niektóre z tych czynników obejmują:
- Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) 7
- Hiperlipidemia (wysoki cholesterol)
- Palenie
- Cukrzyca 7
- Migotanie przedsionków
- Duże spożycie alkoholu
- Zła dieta (bogata w tłuszcze nasycone/trans i/lub sól)
- Brak aktywności fizycznej 7
- Niektóre schorzenia genetyczne (np. anemia sierpowatokrwinkowa )
Diagnoza
Rozpoznanie TIA wymaga dokładnego wywiadu i badania neurologicznego, a także obrazowania mózgu i dużych naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg. Można również zlecić badanie serca i różne badania krwi. 8
Historia medyczna
Podczas wywiadu lekarz będzie zadawał pytania dotyczące specyfiki objawów, takie jak:
- Czy objawy są ogniskowe (osłabienie lub drętwienie po jednej stronie ciała), czy nieogniskowe (np. uogólnione osłabienie lub zawroty głowy)
- Niezależnie od tego, czy objawy pojawiły się nagle, czy stopniowo
- Jeśli objawy występowały wcześniej
Tego typu pytania mogą pomóc w ustaleniu, czy należy bardziej szczegółowo rozważyć alternatywne schorzenia, takie jak migrena , stwardnienie rozsiane czy napady padaczkowe .
Badanie lekarskie
Badanie przedmiotowe będzie obejmować pomiar parametrów życiowych (np. skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi ), badanie serca i pełne badanie neurologiczne (np. sprawdzenie odruchów, siły i badanie nerwu czaszkowego ). 9
Obrazowanie
Jeśli Twój lekarz uzna, że miałeś TIA, zostaną wykonane różne badania obrazowe, których celem będzie dokładne określenie przyczyny zdarzenia. Obrazowanie mózgu jest również wykorzystywane w celu wykluczenia schorzeń, które mogą imitować TIA.
Badania obrazowe, które można zlecić podczas diagnostyki TIA, obejmują:
- Obrazowanie mózgu za pomocą tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI).
- Obrazowanie głównych naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg za pomocą USG tętnicy szyjnej , angiogramu CT lub angiogramu MRI 4
- Badanie serca za pomocą elektrokardiogramu (EKG) i czasami szersze monitorowanie rytmu serca (np. Telemetria w szpitalu lub monitor Holtera ). Można również wykonać echokardiografię w celu poszukiwania źródła zakrzepów krwi , które mogłyby spowodować zator w mózgu.
Badania krwi
Badania krwi służą nie tylko wykluczeniu schorzeń imitujących TIA, ale także ocenie ryzyka wystąpienia nawracającego TIA lub udaru mózgu.
Przykładami takich testów są:
- Poziom glukozy (cukru) na czczo 9
- Poziom elektrolitów we krwi
- Pełna morfologia krwi (CBC)
- Badania krzepnięcia 9
- Panel lipidowy na czczo
Leczenie
Po zakończeniu oceny TIA leczenie zalecone przez lekarza będzie w dużej mierze zależeć od tego, co zostało wykryte.
Głównym celem leczenia osoby, która przebyła TIA, jest zapobieganie przyszłemu udarowi . 2 Można wziąć pod uwagę dowolne z poniższych.
Zarządzanie czynnikami ryzyka
Agresywne leczenie czynników ryzyka powodujących miażdżycę może zapobiec ponownemu wystąpieniu TIA lub, co ważniejsze, przyszłemu udarowi. 8
Strategie obejmują:
- Przyjęcie zdrowej diety
- Regularne ćwiczenia
- Leki poprawiające nadciśnienie i wysoki poziom cholesterolu
- Leki zapewniające doskonałą kontrolę cukrzycy
- Zaprzestanie palenia
Terapie lekowe
Terapię przeciwpłytkową za pomocą aspiryny, aspiryny z dipirydamolem lub Plavix (klopidogrel) stosuje się w celu zahamowania tworzenia się nieprawidłowych skrzepów w tętnicach. 8
Terapię przeciwzakrzepową , taką jak Eliquis (apiksaban) lub Coumadin (warfaryna), stosuje się w leczeniu niektórych schorzeń sprzyjających tworzeniu się skrzepów krwi, takich jak migotanie przedsionków.
Procedury
Twój lekarz może zalecić przywrócenie przepływu krwi do tętnicy szyjnej (znajdującej się na szyi) w procesie zwanym rewaskularyzacją. W szczególności można wykonać endarterektomię tętnicy szyjnej w celu chirurgicznego otwarcia i naprawy tętnicy, jeśli zostanie wykryta znaczna blokada.
Stentowanie tętnicy szyjnej (podparcie tętnicy w celu poprawy przepływu krwi) to inna opcja, zależna od pewnych cech pacjenta. 10
Słowo od Verywella
Mimo że objawy ustępują samoistnie, TIA jest bardzo poważnym problemem medycznym. Szukając natychmiastowej pomocy medycznej po TIA, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia pełnego udaru.
Jeśli byłeś leczony z powodu TIA lub udaru, skup swoją energię na zapobieganiu następnemu, co możesz zrobić. Weź przepisane leki, odżywiaj się zdrowo, regularnie ćwicz i wyeliminuj nawyki, takie jak palenie lub nadmierne spożycie alkoholu.