Co to jest powiększona prostata?

Powiększona prostata występuje, gdy gruczoł wielkości orzecha włoskiego, znajdujący się pomiędzy męskim penisem a pęcherzem, staje się większy niż zwykle. Może to wynikać z normalnego starzenia się, ale może być również spowodowane zapaleniem lub rakiem prostaty. Powiększona prostata może powodować objawy związane z pęcherzem, takie jak częste oddawanie moczu i parcie na mocz, i jest częstym problemem u mężczyzn po 50. roku życia.1

Efekty leczenia są zwykle bardzo dobre. Ponieważ jednak jedną z możliwych przyczyn jest rak, ważne jest, aby nie ignorować oznak i objawów powiększenia prostaty.2

Objawy powiększonej prostaty

Powiększona prostata nie zawsze powoduje objawy, a około połowa mężczyzn cierpiących na tę chorobę w ogóle nie odczuwa żadnych objawów.3

U niektórych mężczyzn objawy pojawiają się wcześnie, u innych nie pojawiają się żadne objawy, dopóki prostata nie ulegnie znacznemu powiększeniu. Ma to związek z położeniem powiększonego obszaru (lub obszarów) prostaty w stosunku do pęcherza.

Jeśli wystąpią objawy powiększenia prostaty, często możesz odczuwać nagłą potrzebę pójścia do łazienki.3Ale kiedy tam jesteś, oddajesz mocz tylko trochę i możesz mieć słaby strumień. Możesz także nadal wyciekać lub kapać, gdy przestaniesz oddawać mocz.

Najczęstsze objawy przerostu prostaty to:1

  • Częstość oddawania moczu : Oddawanie moczu znacznie częściej niż zwykle
  • Nagła potrzeba oddania moczu : uczucie pilnej potrzeby oddania moczu
  • Nokturia : wielokrotne wstawanie w celu oddania moczu w ciągu nocy4
  • Wahanie : Trudność w rozpoczęciu strumienia moczu
  • Zatrzymanie pęcherza : Niecałkowite opróżnienie pęcherza5
  • Nietrzymanie moczu : utrata kontroli nad pęcherzem

Komplikacje

Niecałkowite opróżnienie pęcherza może spowodować infekcję dróg moczowych (UTI) , która powoduje ból i pieczenie podczas oddawania moczu. Bardziej prawdopodobne jest, że doświadczysz nietrzymania moczu, jeśli rozwinie się ZUM.6

ZUM lub nowotwór mogą powodować obecność krwi w moczu.7Pamiętaj, aby porozmawiać ze swoim lekarzem, jeśli od czasu do czasu masz mocz zabarwiony krwią.

Jeżeli w moczu występują zakrzepy krwi lub w ogóle nie można oddać moczu, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską. Jeśli niedrożność jest wystarczająco poważna, może spowodować uszkodzenie nerek.

Powoduje

Mężczyźni mają prostatę, a kobiety nie. Prostata znajduje się tuż poniżej obszaru, w którym pęcherz uchodzi do cewki moczowej – cienkiej rurki odprowadzającej mocz z pęcherza.

U mężczyzn cewka moczowa biegnie od wewnątrz penisa na zewnątrz ciała. Gdy prostata się powiększa, utrudnia przepływ moczu przez cewkę moczową.8

Istnieje kilka powodów, dla których prostata może się powiększyć.

Łagodny rozrost prostaty (BPH)

Łagodny rozrost prostaty (BPH) to nienowotworowy wzrost rozmiaru prostaty. Połowa mężczyzn po 50. roku życia i 90% mężczyzn powyżej 80. roku życia cierpi na BPH.9

Prostata powiększa się pod wpływem męskich hormonów, takich jak testosteron . W okresie dojrzewania prostata przechodzi fazę bardzo szybkiego powiększenia, które jednak ustępuje po okresie dojrzewania.10Prostata nadal rośnie, ale bardzo powoli.

Ze względu na powolny postęp wzrostu gruczołów w wieku dorosłym, większość mężczyzn nie zauważa żadnych objawów BPH, dopóki nie podrosną, a prostata nie urosnie do takich rozmiarów, że utrudnia odpływ moczu z pęcherza.9

Zapalenie prostaty

Zapalenie gruczołu krokowego to zapalenie prostaty. Może to nastąpić w wyniku infekcji, procesu zapalnego, podrażnienia lub urazu.11

Rak prostaty

Rak prostaty może powodować powiększenie prostaty, chociaż nie zawsze powoduje objawy.12

Rak prostaty często można wcześnie zdiagnozować i skutecznie leczyć . Jednakże nieleczony rak prostaty może powodować przerzuty (rozprzestrzeniać się) na inne obszary ciała.13

Przewodnik dyskusyjny dla lekarzy zajmujących się rakiem prostaty

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania dotyczący następnej wizyty u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Diagnoza

Jeśli wystąpiły u Ciebie skutki powiększenia prostaty, ustalenie przyczyny na podstawie samych objawów może być trudne. A ponieważ objawy BPH i  objawy raka prostaty  są bardzo podobne, ważne jest, aby współpracować z zespołem medycznym, aby dotrzeć do sedna sytuacji.

Badanie lekarskie

W ramach badania fizykalnego może zaistnieć potrzeba poddania się badaniu palpacyjnemu przez odbyt (DRE) .14Prostaty nie widać z zewnątrz, ale można ją zbadać za pomocą tej prostej procedury.

Podczas tego badania pracownik służby zdrowia wkłada do odbytnicy nasmarowany palec w rękawiczce, aby poczuć i ocenić rozmiar i konsystencję prostaty.

DRE nie powinno być bolesne ani powodować krwawienia – jeśli tak się stanie, jest to znak, że możesz mieć problem z prostatą wymagający dalszej oceny.15Powiększona, guzowata lub asymetryczna prostata może wskazywać na potrzebę dalszych badań.

Badania krwi i moczu

Badanie  krwi na antygen specyficzny dla prostaty (PSA)  mierzy białko wytwarzane przez prostatę.16 Podwyższony poziom PSA we krwi może występować w przypadku raka, ale może być również podwyższony w przypadku zapalenia gruczołu krokowego. Czasami poziom PSA może być prawidłowy u mężczyzn chorych na raka prostaty.17

To badanie krwi należy interpretować w świetle innych wyników badań diagnostycznych i nie można na jego podstawie wykluczyć żadnej konkretnej przyczyny powiększenia prostaty.

Analiza moczu może zmierzyć objętość moczu i może być wykorzystana do wykrycia krwi, komórek zapalnych lub organizmów zakaźnych.18

Należy pamiętać, że często zaleca się starszym mężczyznom wykonanie badań przesiewowych, takich jak test DRE lub PSA, jeśli istnieje ryzyko raka prostaty – nawet przy braku objawów.19

Testy specjalistyczne

Kilka testów może ocenić zdolność oddawania moczu. Testy te mogą obejmować umieszczenie cewnika (rurki) w prąciu, aby pomóc zidentyfikować obszary niedrożności lub zmian w przepływie.20

Badania urodynamiczne dostarczają zespołowi medycznemu informacji na temat przepływu i strumienia moczu oraz mogą pomóc wskazać nieprawidłowości strukturalne, które mogą zakłócać zdolność oddawania moczu:21

  • Badania przepływu ciśnienia mogą mierzyć ciśnienie w pęcherzu podczas oddawania moczu, aby pomóc zidentyfikować obszary niedrożności.
  • Uroflowmetria może mierzyć szybkość napełniania i opróżniania pęcherza.
  • Badanie zalegającego moczu po mikcji mierzy objętość moczu, który pozostaje w pęcherzu po oddaniu moczu.22

Może być konieczne wykonanie kombinacji tych testów, aby pomóc lekarzowi zrozumieć budowę anatomiczną pęcherza moczowego i prostaty oraz wokół niego, a także ocenić czynność układu moczowego.

Badania obrazowe

Może być konieczne wykonanie badania obrazowego, takiego jak tomografia komputerowa (CT) brzucha i miednicy lub rezonans magnetyczny (MRI) prostaty.

Kolejnym badaniem obrazowym jest USG przezodbytnicze , które polega na umieszczeniu w odbytnicy urządzenia umożliwiającego uzyskanie obrazu struktur.23

Biopsja

Jeśli istnieje podejrzenie, że przerost prostaty może być spowodowany nowotworem, konieczne może być wykonanie cystoskopii lub biopsji prostaty . 1 Są to badania inwazyjne, podczas których pobierana jest próbka tkanki i badana pod mikroskopem w poszukiwaniu oznak choroby. rak.

Leczenie

Istnieją różne podejścia do leczenia powiększonej prostaty. Ważne jest leczenie objawowe, a leczenie przyczyny jest często niezbędne.

Zarządzanie w domu

Niektóre strategie, które mogą pomóc w zapobieganiu nietrzymaniu moczu, nokturii i infekcjom pęcherza obejmują:24

  • Oddawanie moczu regularnie i wtedy, gdy czujesz potrzebę
  • Ograniczanie alkoholu i kofeiny
  • Unikanie napojów na kilka godzin przed snem
  • Ponowna ocena stosowania dostępnych bez recepty leków przeciwhistaminowych i leków obkurczających błonę śluzową: przedyskutuj stosowanie ze swoim lekarzem, ponieważ leki te mogą zaostrzać problemy z kontrolą pęcherza.25

Jeśli zatrzymanie moczu jest problemem chronicznym, może być konieczne nauczenie się samodzielnego cewnikowania. Polega to na umieszczeniu cienkiej rurki w cewce moczowej w celu uwolnienia moczu.20

Nie ma dowodów na to, że zioła lub suplementy mogą zmniejszyć powiększoną prostatę lub złagodzić którykolwiek z jej objawów, pomimo tego, co twierdzą niektóre produkty.

Lek

W leczeniu objawowym lub leczeniu powiększenia pęcherza stosuje się wiele różnych rodzajów leków na receptę.

Leki zwane inhibitorami enzymu 5-alfa-reduktazy zmniejszają działanie testosteronu powodujące obkurczenie gruczołu krokowego w przypadku BPH i raka prostaty.26Należą do nich Avodart (dutasteryd) i Proscar (finasteryd).

Leki te mogą powodować działania niepożądane związane z tym mechanizmem, w tym zmniejszenie libido i powiększenie piersi, są one jednak odwracalne.

Niektóre leki pomagają złagodzić objawy ze strony układu moczowego poprzez rozluźnienie mięśni wokół cewki moczowej. Leki te, należące do kategorii alfa-blokerów , obejmują:26

  • Flomax (tamsulosyna)
  • Cardura (doksazosyna)
  • Hytrin (terazosyna)
  • Rapaflo (silodosyna)
  • Minipress (prazosyna),
  • Uroxatral (alfuzosyna)

Leki te mogą powodować niskie ciśnienie krwi i zawroty głowy.

Zapalenie gruczołu krokowego spowodowane infekcją bakteryjną można leczyć antybiotykami.27

Chirurgia i procedury specjalistyczne

Istnieje kilka procedur stosowanych w leczeniu powiększonej prostaty. Procedury te można również zastosować w celu usunięcia raka prostaty.

Przezcewkowa resekcja prostaty (TURP) to zabieg polegający na umieszczeniu endoskopu – rurki połączonej z kamerą – w cewce moczowej w celu uwidocznienia pęcherza moczowego i usunięcia nadmiaru tkanki prostaty.28

Otwarta prostatektomia to zabieg chirurgiczny polegający na chirurgicznym usunięciu części gruczołu krokowego lub całego gruczołu.29

Nowsza procedura, System Rezūm , wykorzystuje parę do zniszczenia komórek prostaty.

Słowo od Verywella

Przerost prostaty jest powszechny. Często, gdy nie ma żadnych objawów, leczenie BPH nie jest konieczne. Jednak w przypadku raka prostaty leczenie jest zawsze konieczne.17

Mężczyźni często uważają częste oddawanie moczu za oznakę starzenia się, jednak w przypadku wystąpienia takich objawów należy zwrócić się o pomoc lekarską. Nawet jeśli nauczyłeś się z nimi żyć, warto upewnić się, że w grę nie wchodzi potencjalnie poważny (i możliwy do wyleczenia) problem medyczny.

29 Źródła

  1. Lee CL, Kuo HC. Patofizjologia łagodnego przerostu prostaty i objawów ze strony dolnych dróg moczowych: aktualne koncepcje . Ci Ji Yi Xue Za Zhi . 2017;29(2):79–83. doi:10.4103/tcmj.tcmj_20_17
  2. Grozescu T, Popa F. Rak prostaty pomiędzy rokowaniem a odpowiednią/właściwą terapią . J Med Life . 2017;10(1):5–12.
  3. PoinformowaneZdrowie. Łagodny przerost prostaty: przegląd .
  4. Weissa JP. Nokturia: skupienie się na etiologii i konsekwencjach . Ksiądz Urol . 2012;14(3-4):48–55.
  5. Serlin DC, Heidelbaugh JJ, Stoffel JT. Zatrzymanie moczu u dorosłych: ocena i wstępne leczenie . Jestem znanym lekarzem . 2018;98(8):496-503.
  6. Rowe TA, Juthani-Mehta M. Zakażenie dróg moczowych u osób starszych . Starzenie się zdrowia . 2013;9(5):10.2217/ahe.13.38. doi:10.2217/ahe.13.38
  7. Rodgers M, Nixon J, Hempel S i in. Testy diagnostyczne i algorytmy stosowane w badaniu krwiomoczu: przeglądy systematyczne i ocena ekonomiczna . Ocena technologii zdrowotnych . 2006;10(18):iii-iv, xi-259. doi:10.3310/hta10180
  8. Liu TT, Thomas S, Mclean DT i in. Powiększenie prostaty i zaburzenia czynności układu moczowego są częścią procesu starzenia . Starzenie się (Albany NY) . 2019;11(9):2653–2669. doi:10.18632/starzenie się.101938
  9. Roehrborn CG. Łagodny rozrost prostaty: przegląd . Ksiądz Urol . 2005;7 Suplement 9 (Suppl 9):S3 – S14.
  10. Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Trawiennych i Nerek. Powiększenie prostaty (łagodny rozrost prostaty) .
  11. Pontari MA, Ruggieri MR. Mechanizmy zapalenia gruczołu krokowego / zespołu przewlekłego bólu miednicy . J.Urol . 2004;172(3):839–845. doi:10.1097/01.ju.0000136002.76898.04
  12. Litwin MS, Tan HJ. Diagnoza i leczenie raka prostaty: przegląd . JAMA. 2017;317(24):2532-2542. doi:10.1001/jama.2017.7248
  13. Mandaliya H, Sung J, Hill J, Samali R, George M. Rak prostaty: przypadki rzadkiej prezentacji i rzadkich przerzutów . Przedstawiciel sprawy Oncol . 2015;8(3):526–529. doi:10.1159/000442045
  14. Palmerola R., Smith P., Elliot V. i in. Badanie palpacyjne przez odbyt (DRE) pozostaje ważne – wyniki współczesnej kohorty mężczyzn poddawanych wstępnej biopsji igłowej prostaty składającej się z 12–18 rdzeni . Czy J.Urol . 2012;19(6):6542-7.
  15. Chang RT, Kirby R, Challacombe BJ. Czy istnieje związek pomiędzy BPH i rakiem prostaty ? Praktyk . 2012;256(1750):13-6, 2.
  16. De Angelis G, Rittenhouse HG, Mikołajczyk SD, Blair Shamel L, Semjonow A. Dwadzieścia lat PSA: od antygenu prostaty do markera nowotworowego . Ksiądz Urol . 2007;9(3):113–123.
  17. PoinformowaneZdrowie. Rak prostaty: przegląd .
  18. Yu Y, Sikorski P, Bowman-Gholston C, Cacciabeve N, Nelson KE, Pieper R. Diagnozowanie stanów zapalnych i infekcji w układzie moczowym za pomocą proteomiki . J Transl Med . 2015;13:111. doi:10.1186/s12967-015-0475-3
  19. James LJ, Wong G, Craig JC i in. Męskie perspektywy badań przesiewowych w kierunku raka prostaty: systematyczny przegląd badań jakościowych . PLoS Jeden . 2017;12(11):e0188258. doi:10.1371/journal.pone.0188258
  20. Feneley RC, Hopley IB, Wells PN.Cewniki moczowe: historia, stan obecny, zdarzenia niepożądane i program badań [opublikowana sprostowanie pojawia się w J Med Eng Technol. 2016;40(2):59]. J Med Eng Technol . 2015;39(8):459–470. doi:10.3109/03091902.2015.1085600
  21. Colli E, Artibani W, Goka J, Parazzini F, Wein AJ.Czy badania urodynamiczne są użytecznym narzędziem we wstępnym zachowawczym leczeniu nieneurogennego nietrzymania moczu? Przegląd literatury . EUR Urol . 2003;43(1):63-9. doi:10.1016/s0302-2838(02)00494-3
  22. May M, Brookman-Amissah S, Hoschke B, Gilfrich C, Braun KP, Kendel F. Zalegający mocz po mikcji jako czynnik predykcyjny zakażenia dróg moczowych – czy istnieje wartość odcięcia u bezobjawowych mężczyzn ? J.Urol . 2009;181(6):2540-4. doi:10.1016/j.juro.2009.01.103
  23. Turkbey B, Pinto PA, Choyke PL.Techniki obrazowania raka prostaty: implikacje dla terapii ogniskowej . Nat Rev Urol . 2009;6(4):191–203. doi:10.1038/nrurol.2009.27
  24. Demaagd GA, Davenport TC.Leczenie nietrzymania moczu . P.T. _ 2012;37(6):345–361H.
  25. Hall SA, Yang M, Gates MA, Steers WD, Tennstedt SL, McKinlay JB.Powiązania powszechnie stosowanych leków z nietrzymaniem moczu w próbie środowiskowej . J.Urol . 2012;188(1):183–189. doi:10.1016/j.juro.2012.02.2575
  26. Nikiel JC.Porównanie badań z finasterydem i dutasterydem . Ksiądz Urol . 2004;6 Dodatek 9 (Dodatek 9): S31 – S39.
  27. Lipsky BA, Byren I, Hoey CT.Treatment of bacterial prostatitis. Clin Infect Dis. 2010;50(12):1641-52. doi:10.1086/652861
  28. Welliver C, Helo S, McVary KT.Technique considerations and complication management in transurethral resection of the prostate and photoselective vaporization of the prostate. Transl Androl Urol. 2017;6(4):695–703. doi:10.21037/tau.2017.07.30
  29. Li M, Qiu J, Hou Q i in. Endoskopowe wyłuszczenie kontra otwarta prostatektomia w leczeniu dużego łagodnego rozrostu gruczołu krokowego: metaanaliza randomizowanych, kontrolowanych badańPLoS One. 2015;10(3):e0121265. doi:10.1371/journal.pone.0121265

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *