Co to jest pielogram dożylny?

Dożylny pielogramto medyczne badanie obrazowe, w którym wykorzystuje się środek kontrastowy (znany również jako barwnik) wstrzykiwany do żył, aby pomóc wyraźnie zobaczyć układ moczowy na zdjęciu rentgenowskim . Dożylny pyelogram jest czasami określany w skrócie „IVP”. Nazywa się ją również urografią dożylną lub urogramem dożylnym i można ją skracać jako „IVU”.

Cel testu

Dożylny pyelogram służy do zobaczenia struktur i zarysów nerek, moczowodów i pęcherza moczowego. Dzięki lepszej widoczności pracownicy służby zdrowia mogą dostrzec nieprawidłowości, takie jak blizny, nowotwory lub kamienie nerkowe . 1

Lekarz może zlecić dożylne wykonanie pyelogramu jako wczesne badanie, które pomoże zdiagnozować przyczyny pewnych oznak i objawów, takich jak ból brzucha lub boku, ból podczas oddawania moczu , trudności w oddawaniu moczu lub krew w moczu .

Dożylny pyelogram może pomóc pracownikom służby zdrowia w określeniu między innymi:

• Kamienie nerkowe lub pęcherza moczowego
• Guzy lub cysty w nerkach, moczowodach lub pęcherzu
• Blizny po operacji układu moczowego lub urazie
• Powiększony gruczoł prostaty
• Wrodzone wady nerek, takie jak nerka gąbczasta rdzeniowa

W przeszłości dożylne pielogramy były najczęstszym sposobem, w jaki lekarze mogli zobaczyć kamienie nerkowe i inne obiekty w drogach moczowych. Od czasu rozwoju technologii ultrasonografii nerek i tomografii komputerowej, która pozwala wyraźnie uwidocznić drogi moczowe, metoda ta stała się mniej powszechnie stosowana. USG nerek nie wymaga stosowania środków kontrastowych, co może prowadzić do powikłań (patrz niżej). Urogram CT lub CT IVP wymaga użycia kontrastu IV i zapewnia większą szczegółowość.

Zagrożenia i przeciwwskazania

Ryzyko związane z dożylnym pyelogramem jest niewielkie, ale mogą wystąpić powikłania i prawie zawsze są one spowodowane zastosowanym środkiem kontrastowym (barwnikiem rentgenowskim). Dożylna pielografia nie jest jedynym rodzajem badania medycznego, w którym wykorzystuje się środki kontrastowe. Barwnik jest używany w wielu testach medycznych, a większość z nich zużywa go nieco więcej niż w przypadku dożylnego pyelogramu.

Nowoczesne wersje barwników rentgenowskich są bardzo bezpieczne. U bardzo małej liczby wszystkich pacjentów otrzymujących środek kontrastowy występuje jakiś rodzaj reakcji na niego. Reakcje te są zwykle bardzo łagodne i dzielą się na dwie kategorie: alergiczne i fizjologiczne. 2

Reakcje alergiczne na barwnik

Pacjent nie musi być uczulony na środki kontrastowe, aby wykazywać na nie reakcje alergiczne. Chociaż przyczyny nie są do końca jasne, czasami barwniki powodują uwalnianie histaminy, podobnie jak alergia. Reakcje alergiczne dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie: 2

• Łagodne reakcje mogą obejmować miejscową pokrzywkę , obrzęk lub swędzenie w miejscu podania dożylnego, swędzenie i drapanie w gardle, kichanie, zapalenie spojóweki przekrwienie nosa.
• Umiarkowane reakcje mogą obejmować pokrzywkę i zaczerwienienie rozprzestrzeniające się poza miejsce wstrzyknięcia, obrzęk twarzy, ucisk w gardle, możliwy świszczący oddech i niewielkie lub żadne trudności w oddychaniu. Pacjenci z umiarkowanymi reakcjami utrzymują stabilne parametry życiowe.
• Ciężkie reakcje alergiczne przypominają anafilaksję, w tym duszność, obrzęk twarzy i innych obszarów oraz wstrząs anafilaktyczny, który może obejmować obniżenie ciśnienia krwi. 

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej, lekarz może podać Ci w kilku odstępach czasu sterydy, zaczynając od nocy poprzedzającej badanie, oraz lek przeciwhistaminowy, taki jak difenhydramina, na około godzinę przed rozpoczęciem dożylnego pielogramu.

Reakcje fizjologiczne na barwnik

Oprócz reakcji alergicznych na środki kontrastowe istnieją również potencjalne fizjologiczne skutki uboczne. Należą do nich: 2

• Mdłości
• Ból głowy
• Płukanie
• Podwyższone ciśnienie krwi
• Zmieniony smak (czasami opisywany jako metaliczny posmak w ustach)

Dobra wiadomość jest taka, że ​​reakcje fizjologiczne nie zagrażają życiu. Zła wiadomość jest taka, że ​​Twój lekarz nie może nic zrobić, aby zapobiec ich występowaniu w taki sam sposób, jak w przypadku reakcji alergicznych.

Czynność nerek i środki kontrastowe

Innym rzadkim czynnikiem ryzyka związanym ze stosowaniem dożylnych środków kontrastowych jest nefrotoksyczność wywołana kontrastem (CIN). Nie jest w pełni zrozumiałe, w jaki sposób dochodzi do CIN, ale są pewne osoby, które są w grupie zwiększonego ryzyka: 3

• Pacjenci powyżej 60. roku życia
• Historia dializ , przeszczepu nerki, pojedynczej nerki, raka nerki lub operacji nerek
• Historia wysokiego ciśnienia krwi wymagającego leczenia
• Historia cukrzycy
• Historia przyjmowania metforminy lub leków zawierających kombinacje metforminy
• Choroba sercowo-naczyniowa
• Niedokrwistość
• Szpiczak mnogi

Pacjenci odwodnieni lub którzy otrzymali dożylnie barwnik w ciągu ostatnich 24 godzin, również są narażeni na zwiększone ryzyko CIN. Jeśli występuje którekolwiek z powyższych zagrożeń, porozmawiaj ze swoim lekarzem przed wykonaniem dożylnego pielogramu.

Wynaczynienie

Jeśli środek kontrastowy wycieknie z żyły i dostanie się do otaczającej tkanki, nazywa się to wynaczynieniem. W takim przypadku możliwa jest lokalna reakcja na barwnik. Jeżeli w miejscu podania dożylnego poczujesz obrzęk lub ból, koniecznie powiedz o tym lekarzowi przeprowadzającemu badanie. 2

Przed testem

Twój lekarz przekaże Ci szczegółowe instrukcje dotyczące dożylnego pielogramu. Zwykle zostaniesz poproszony o niejedzenie i picie po północy wieczorem poprzedzającego badanie. Być może będziesz musiał zażyć środek przeczyszczający na noc przed dożylnym pyelogramem, aby oczyścić okrężnicę. Dzięki temu łatwiej będzie zobaczyć na zdjęciach układ moczowy.

Gdy lekarz przepisze badanie, pamiętaj, aby powiedzieć mu, czy jesteś w ciąży, czy masz alergię (zwłaszcza na jod ) lub kiedykolwiek miałaś reakcję na środki kontrastowe (barwnik). 

wyczucie czasu

Daj sobie sześć godzin na test. Przygotowanie, łącznie z przyjęciem leku przeciwhistaminowego i środka kontrastowego, zajmie około godziny. Pyelogram zajmie od jednej do czterech godzin.

Lokalizacja

Dożylny pyelogram wykonuje się w ośrodku obrazowania, które może znajdować się w szpitalu.

W co się ubrać

Najprawdopodobniej zostaniesz poproszony o przebranie się w suknię, więc załóż coś wygodnego i łatwego do przebrania. 

Co przynieść

Występuje trochę przestojów w oczekiwaniu na wykonanie niektórych części procesu. Zastanów się nad zabraniem czegoś do przeczytania.

Podczas testu

Po przybyciu na test zamelduj się przy biurku, a zostaniesz wysłany, aby przebrać się w fartuch.

Test wstępny

Pielęgniarka uruchomi linię dożylną i prawdopodobnie poda lek przeciwhistaminowy. Zwykle będziesz czekać w pomieszczeniu, aż lek zdąży rozprzestrzenić się w organizmie.

Przez cały test

Zaczniesz od wykonania zdjęć rentgenowskich przed podaniem środka kontrastowego. Odbywa się to na stole rentgenowskim. Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o zmianę pozycji kilka razy. To, ile razy będziesz musiał zmieniać pozycje, zależy od przyczyny badania i tego, jakie obrazy chce uzyskać lekarz.

Po wykonaniu początkowych obrazów barwnik zostanie podany przez linię dożylną. Środek kontrastowy może się lekko zapalić i mogą wystąpić niektóre z wyżej wymienionych reakcji. Większość reakcji nie jest powodem do niepokoju. Poinformuj pielęgniarkę, jeśli odczuwasz zawroty głowy, duszność lub ból w klatce piersiowej.

Po podaniu środka kontrastowego będziesz regularnie wracać do stołu rentgenowskiego w celu uzyskania dodatkowych zdjęć. Być może będziesz musiał zrobić to kilka razy i możesz zostać poproszony o oddanie moczu przed ostatecznymi zdjęciami.

Po teście

Po zakończeniu testu lekarz prawdopodobnie poprosi Cię o odczekanie kilku minut, aż pracownik służby zdrowia sprawdzi, czy ma wszystkie potrzebne obrazy.

Po zakończeniu badania lekarz usunie wkłucie dożylne i będzie można ponownie założyć ubranie.

Po teście

W zależności od czynników ryzyka lekarz może zlecić dodatkowe badania krwi lub badania w kilka dni po dożylnym pielogramie. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszelkich trudnościach w oddawaniu moczu, bólach głowy lub bólu po badaniu.

Wyniki

Obrazy będą interpretowane przez radiologa , pracownika służby zdrowia specjalnie przeszkolonego w odczytywaniu zdjęć rentgenowskich. Radiolog prześle obrazy i interpretację Twojemu lekarzowi, który Ci je udostępni. Interpretacja dożylnego pyelogramu jest dość prosta, a lekarz (często urolog) powinien być w stanie odpowiedzieć na wszelkie pytania.

Słowo od Verywella

Wykonanie dożylnego pielogramu jest bardzo bezpieczne, a w diagnostyce medycznej powszechne jest stosowanie środków kontrastowych. Ten test powinien pomóc Twojemu lekarzowi w ustaleniu diagnozy Twojego stanu zdrowia. Jest to jedno narzędzie w zestawie narzędzi i może nie być w stanie zobaczyć wszystkiego, co dzieje się w nerkach. Zrozum, że nawet jeśli ten test nie powie Ci całej historii, jest ważną częścią uzyskania właściwych odpowiedzi.