Co to jest paraliż Todda?

Paraliż Todda to przejściowy zespół medyczny polegający na osłabieniu lub paraliżu i utracie czucia w części ciała. Czasami może się to zdarzyć po napadzie padaczkowym . Ważne jest, aby odróżnić paraliż Todda od udaru, który jest znacznie poważniejszą sytuacją medyczną. Badania oszacowały, że paraliż Todda występuje u od 1% do 13% osób, które miały napad.1

Paraliż Todda jest również znany jako niedowład Todda, niedowład ponapadowy lub porażenie popadaczkowe. Schorzenie to po raz pierwszy opisał irlandzki fizjolog Robert Bentley Todd w 1849 roku.

Objawy paraliżu Todda

Objawy paraliżu Todda zaczynają się zaraz po ataku. Nazywa się to czasami „ stanem ponapadowym ” – okresem, w którym mózg regeneruje się i powraca do normalnej aktywności. W tym okresie u niektórych osób występują objawy ponapadowe, takie jak senność, ból głowy lub dezorientacja, mimo że napad już nie występuje. Paraliż Todda jest specyficznym rodzajem objawu ponapadowego.

Paraliż Todda może powodować osłabienie lub czasami całkowitą niezdolność do poruszania niektórymi częściami ciała (paraliż). Dotknięte części mogą nie być w stanie normalnie odczuwać wrażeń. W niektórych przypadkach widzenie może znajdować się po prawej lub lewej stronie pola widzenia.

Objawy te zwykle dotyczą jednej strony ciała, ale nie drugiej. Na przykład może to dotyczyć prawej ręki i prawej nogi lub lewej ręki i lewej nogi. Czasami objawy mogą dotyczyć także jednej strony twarzy, co może powodować niewyraźną mowę. Rzadziej objawy mogą występować tylko w jednej nodze lub ramieniu. 1 Objawy zwykle dotyczą tej części ciała, która wcześniej była zaangażowana w napad. Objawy te mogą utrzymywać się tylko przez kilka minut lub mogą utrzymywać się przez kilka dni.

Nie każdy, kto ma atak, doświadczy paraliżu Todda. Ponadto, nawet jeśli w przeszłości miałeś epizod paraliżu Todda, możesz go nie mieć po przyszłym napadzie.

Powoduje

Objawy paraliżu Todda pojawiają się po napadzie padaczkowym. Może się to zdarzyć po napadzie padaczkowym u osoby, u której zdiagnozowano padaczkę – schorzenie powodujące powtarzające się napady padaczkowe. Jednakże może się to również zdarzyć u osoby, która ma napad z innej przyczyny (np. z powodu zaburzeń elektrolitowych ).

Z nie do końca jasnych powodów paraliż Todda wydaje się występować częściej po napadach drgawkowych powodujących ruchy fizyczne podczas napadu (tzw. „kloniczne ruchy motoryczne”).1Paraliż ma tendencję do wpływania na obszary ciała, które poruszały się mimowolnie podczas napadu.

Najczęściej występuje po napadach częściowych lub po uogólnionych napadach toniczno-klonicznych. Napady częściowe dotyczą tylko jednego obszaru mózgu i mogą, ale nie muszą, powodować utratę przytomności. Uogólnione napady toniczno-kloniczne (grand mal) obejmują utratę przytomności i gwałtowne ruchy. Porażenie Todda może trwać nieco dłużej u osób, które mają je po uogólnionym napadzie toniczno-klonicznym w porównaniu do osób, które mają je po napadzie częściowym.1

Paraliż Todda czasami zdarza się również po terapii elektrowstrząsami (ECT) stosowanej w leczeniu depresji. Jednak w tym przypadku objawy paraliżu Todda ustępują jeszcze szybciej.2

Przyczyny leżące u podstaw

Chociaż wiemy, że paraliż Todda czasami pojawia się po napadach padaczkowych, badacze wciąż nie rozumieją, dlaczego tak się dzieje. Wydaje się, że ma to związek ze zmianami w fizjologii mózgu, które powstają w wyniku napadu padaczkowego, w wyniku czego niektóre neurony nie są w stanie normalnie działać. Ale w grę mogą wchodzić także inne czynniki.

Częścią problemu może być chwilowo zmniejszony przepływ krwi do obszaru mózgu z powodu napadu. 3 Z tego powodu niektóre obszary mózgu mogą nie otrzymywać takiej ilości tlenu jak normalnie. Na przykład, jeśli dotknięty zostanie obszar mózgu kontrolujący ruch prawej ręki i nogi, możesz chwilowo mieć problemy z poruszaniem prawą ręką i nogą. Kiedy mózg wraca do normy, objawy same ustępują.

Czynniki ryzyka

Wydaje się, że u osób starszych ryzyko wystąpienia paraliżu Todda po napadzie jest wyższe.

Paraliż Todda po napadzie padaczkowym występuje również częściej u osób, u których wystąpił którykolwiek z poniższych objawów:

  • Konwulsyjny stan padaczkowy
  • Długotrwałe napady
  • Padaczka, która spowodowała strukturalne uszkodzenie mózgu
  • Poprzedni udar1

Diagnoza

Historia choroby i badanie lekarskie stanowią kluczowy punkt wyjścia do postawienia diagnozy. Lekarz ocenia objawy i poznaje stan zdrowia pacjenta oraz historię jego zdrowia.

Diagnoza może być stosunkowo prosta, jeśli u danej osoby zdiagnozowano wcześniej padaczkę, a jej objawy zaczęły się zaraz po tym, jak ktoś był świadkiem jej napadu. Jeśli jednak u danej osoby nie zdiagnozowano wcześniej padaczki, diagnoza staje się trudniejsza.

Paraliż czy udar Todda?

W takich sytuacjach lekarze mogą bardziej obawiać się udaru , który może powodować podobne objawy. 4 Udar to znacznie poważniejszy stan chorobowy z trwalszymi objawami. Często wymaga długotrwałej rehabilitacji.

Na podstawie samych objawów często trudno jest odróżnić paraliż Todda od udaru. Diagnozę utrudnia fakt, że udar może czasami powodować również drgawki.5

Rozróżnienie między udarem mózgu a paraliżem Todda jest niezwykle istotne, ponieważ udar wymaga innego leczenia. Niektóre osoby po niektórych rodzajach udarów – spowodowanych zakrzepem krwi lub zablokowaną tętnicą – mogą odnieść korzyść z leczenia zwanego tPA (tkankowy aktywator plazminogenu). Zabieg ten może pomóc w ponownym prawidłowym przepływie krwi przez naczynia krwionośne mózgu po udarze. Jest to niezwykle pomocne leczenie dla wielu osób po udarze i może zapewnić największą szansę na pełny powrót do zdrowia. Jednak tPA wiąże się z pewnym ryzykiem, dlatego lekarze nie chcą go podawać, jeśli dana osoba tak naprawdę nie miała udaru.6

Badania medyczne

Często potrzebne są badania lekarskie, aby odróżnić udar od paraliżu Todda. Możliwe testy mogą obejmować:

  • Elektroencefalogram ( EEG )
  • Rezonans magnetyczny (MRI)
  • Perfuzja tomografii komputerowej (CT).
  • Angiografia CT

Dają one wskazówki, czy objawy są bardziej prawdopodobne wskutek udaru czy napadu padaczkowego.

W zależności od sytuacji lekarz może potrzebować wyeliminować inne możliwe przyczyny objawów. Na przykład niektóre rzadkie zespoły genetyczne mogą powodować objawy podobne do paraliżu Todda.7

Diagnoza napadów

W zależności od sytuacji pomocne mogą być również inne badania. Na przykład, jeśli wydaje się, że u danej osoby wystąpił napad padaczkowy, ale nie zdiagnozowano u niej wcześniej padaczki, konieczne może być zbadanie innych przyczyn napadu. Może to obejmować:

  • Podstawowe badania krwi na poziom elektrolitów
  • Badania krwi w celu oceny infekcji
  • Badania poziomu glukozy we krwi
  • Badania moczu8

Testy te nie pozwalają zdiagnozować paraliżu Todda, ale mogą wskazać przyczynę napadu padaczkowego u osoby, która wcześniej go nie miała. Do napadów może prowadzić wiele różnych problemów zdrowotnych , w tym infekcja, odstawienie alkoholu, niski poziom cukru we krwi i inne.

Neurolog może udzielić wskazówek, czy padaczka jest najbardziej prawdopodobną przyczyną napadu.

Leczenie

Na szczęście objawy paraliżu Todda są krótkotrwałe. Znikają samoistnie, bez konieczności leczenia. Paraliż Todda nie powoduje żadnych innych powikłań medycznych.

Jednak podstawowa przyczyna napadu może wymagać leczenia. Na przykład napad drgawkowy jest czasami pierwszym objawem nieleczonej cukrzycy. 9 Należy zająć się wszelkimi podstawowymi schorzeniami powodującymi napad.

U osób chorych na padaczkę ważne jest podjęcie kroków zapobiegających napadom w przyszłości. Osoby te zazwyczaj muszą przyjmować leki przez dłuższy czas, aby zapobiec przyszłym napadom. 8 Inne czynniki mogą również pomóc zmniejszyć ryzyko przyszłych napadów, takie jak wystarczający odpoczynek i utrzymywanie nawodnienia.

W przypadku nagłego osłabienia należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Jeśli masz epilepsję i masz napad, po którym następuje paraliż Todda, skontaktuj się ze swoim lekarzem, nawet jeśli objawy ustąpią. Może być konieczne dostosowanie rodzaju leku lub dawki.

Słowo od Verywella

Paraliż Todda może być niepokojącym problemem występującym po napadzie padaczkowym. Być może zastanawiasz się, czy nie masz poważniejszego problemu, np. udaru. Na szczęście objawy paraliżu Todda powinny stosunkowo szybko ustąpić. Współpraca z lekarzem w celu zapobiegania przyszłym napadom zapewni Ci większy spokój ducha. 

9 Źródła

  1. Xu SY, Li ZX, Wu XW, Li L, Li CX. Częstotliwość i patofizjologia porażenia Todda po napadzie padaczkowym . Med Sci Monit . 2020;26:e920751. doi:10.12659/MSM.920751
  2. Liff JM, Bryson EO, Maloutas E i in. Przemijający niedowład połowiczy (paraliż Todda) po terapii elektrowstrząsowej (ECT) u pacjenta z ciężkimi zaburzeniami depresyjnymi . JECT . 2013;29(3):247-248. doi:10.1097/YCT.0b013e31827e568c
  3. Lyman KA, Chetkovich D. Nowe spojrzenie na niedowład ponapadowy: zjawisko związane z padaczką, które może nie być tak łagodne, jak długo sądzono . Padaczka Curr . 2017;17(3):167-168. doi:10.5698/1535-7511.17.3.167
  4. Paraliż Ondera H. Todda: kluczowa jednostka udająca udar na oddziale ratunkowym . J. Emerg Med . 2017;52(4):e153-e155. doi:10.1016/j.jemermed.2016.12.001
  5. Sylaja PN, Działowski I, Król A i in. Rola angiografii CT w podejmowaniu decyzji dotyczących trombolizy u pacjentów z przypuszczalnym napadem drgawkowym na początku udaru . Udar . 2006;37(3):915-917. doi:10.1161/01.STR.0000202678.86234.84
  6. Klinika w Cleveland. Alteplaza, zastrzyk TPA .
  7. Strona główna genetyki. Naprzemienne porażenie połowicze dzieciństwa .
  8. Liu G, Slater N, Perkins A. Padaczka: możliwości leczenia . Jestem znanym lekarzem . 96(2):87-96.
  9. Omar HR, El-Khabiry E, Vaughan S. Napad padaczkowy jako pierwsza prezentacja cukrzycy . Ther Adv Endocrinol Metab . 2012;3(5):175-177. doi:10.1177/2042018812459879

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *