Co to jest norowirus?

Norowirus jest główną przyczyną zapalenia żołądka i jelit (grypy żołądkowej) w Stanach Zjednoczonych. Jest to wysoce zaraźliwy wirus, który powoduje zapalenie żołądka i jelit. Prowadzi to do takich objawów, jak skurcze brzucha, wymioty i wodnista biegunka. Leczenie norowirusa zwykle polega jedynie na piciu dużej ilości płynów, aby zapobiec odwodnieniu, chociaż w ciężkich przypadkach wymagana jest hospitalizacja z powodu agresywnego dożylnego (przez żyłę) uzupełniania płynów.

Objawy norowirusa

Objawy norowirusa zwykle pojawiają się około 12 do 48 godzin po ekspozycji na cząsteczki wirusa (które nie są widoczne gołym okiem). Objawy mogą trwać od 12 do 60 godzin i obejmować jeden lub więcej z poniższych:

• Skurcze/bóle brzucha
• Wodnista biegunka (częściej u dorosłych)
• Wymioty (częściej u dzieci)
• Mdłości
• Gorączka
• Ból głowy
• Bóle

Najczęstszym powikłaniem norowirusa jest odwodnienie. Jeśli nie jesteś w stanie utrzymać nawet niewielkich ilości płynów lub masz bardzo ciężką biegunkę (lub jedno i drugie), możesz być odwodniony. 1

Objawy odwodnienia mogą obejmować:

• Suchość w ustach
• Zwiększone pragnienie
• Zmniejszenie oddawania moczu i/lub zwiększenie jego stężenia (ciemnożółty kolor)
• Ból głowy
• Szybkie tętno
• Osłabienie lub niezwykłe zmęczenie
• Zawroty głowy lub oszołomienie podczas wstawania

Dodatkowe objawy odwodnienia u niemowląt i małych dzieci obejmują:

• Płacz z niewielką ilością łez lub bez nich
• Niezwykła senność lub rozdrażnienie

Powoduje

Norowirus jest uważany za chorobę przenoszoną przez żywność, ponieważ wirus może łatwo skazić źródła żywności i wody. W rzeczywistości większość  ognisk norowirusa ma miejsce w restauracjach, w których zakażony osoba przygotowująca lub obsługująca obsługuje jedzenie lub podaje je gołymi rękami.

Surowe owoce i warzywa lub niedogotowana żywność również mogą zostać skażone norowirusem. Innym potencjalnym źródłem są skorupiaki pochodzące z wody skażonej norowirusem.

Wreszcie, dzielenie się jedzeniem lub przyborami do jedzenia z osobą zakażoną norowirusem może spowodować rozprzestrzenienie się infekcji, podobnie jak dotykanie przedmiotów zawierających cząsteczki norowirusa, a następnie dotykanie ust, nosa i/lub oczu.

Podobnie jak w przypadku grypy i wielu innych infekcji wirusowych, ludzie zazwyczaj nie rozwijają odporności na norowirusa i mogą zostać zarażeni więcej niż raz.

Czynniki ryzyka

Norowirus zaraża 21 milionów ludzi rocznie i powoduje około 800 zgonów. Może na nią zachorować każdy, ale niektórzy ludzie są narażeni na większe ryzyko niż inni.

Jest powszechnie odpowiedzialny za epidemie w zatłoczonych miejscach, więc osoby często odwiedzające takie miejsca jak poniższe są narażone na zwiększone ryzyko:

• Szpitale
• Domy opieki
• Ośrodki opieki dziennej
• Szkoły
• Ośrodki szkolenia wojskowego
• Kurorty
• Statki wycieczkowe

Do grup największego ryzyka należą niemowlęta, małe dzieci i osoby starsze. Grupy te mają układ odpornościowy, który nie jest tak silny jak układ odpornościowy starszych dzieci lub dorosłych, którzy poza tym są zdrowi, co utrudnia powrót do zdrowia po objawach norowirusa. 3

Poza tym u osób ze słabym układem odpornościowym zakażonych norowirusem – na przykład tych, które przeszły przeszczep narządu, osób chorych na białaczkę lub zakażenie wirusem HIV – ryzyko wystąpienia cięższego i długotrwałego przebiegu jest większe.

Diagnoza

Rozpoznanie norowirusa zazwyczaj stawia się na podstawie wywiadu i badania fizykalnego. 4

Historia medyczna

Podczas wywiadu lekarz zapyta Cię o konkretne objawy, szczególnie te związane z odwodnieniem.

Twój lekarz może również zapytać o specyfikę Twojej biegunki, na przykład, czy jest wodnista czy krwawa, lub czy doświadczyłeś wysokiej gorączki. Odpowiedzi na te pytania mogą pomóc odwieść lekarza od leczenia lub postawić diagnozę norowirusa.

Fizyczny egzamin

Podczas badania fizykalnego lekarz sprawdzi Twój brzuch, osłucha stetoskopem dźwięki jelit, opukuje (opukuje) brzuch, a na koniec delikatnie naciska różne obszary brzucha, aby wyczuć guzy, powiększone narządy lub tkliwość .

Część badania fizykalnego dotycząca jamy brzusznej jest ważna w celu wykluczenia poważniejszych przyczyn bólu brzucha, takich jak:

• Zapalenie wyrostka robaczkowego
• Zapalenie uchyłków
• Zapalenie trzustki
• Niedrożność jelit

Oprócz oceny brzucha lekarz zwróci także uwagę na parametry życiowe pacjenta i sprawdzi, czy nie występują oznaki odwodnienia, takie jak suchość w ustach lub słabe napięcie skóry.

Test laboratoryjny

Rzadziej do zdiagnozowania norowirusa można zastosować test zwany testem reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkrypcją w czasie rzeczywistym (RT-qPCR). Test ten wykrywa materiał genetyczny (RNA) wirusa i można go przeprowadzić na próbkach kału, wymiocin, żywności, wody i próbek środowiskowych.

Test RT-aPCR nie jest powszechnie wykonywany ze względu na krótki przebieg zakażenia. Można go zastosować w przypadku dużej epidemii publicznej lub w przypadku osłabienia układu odpornościowego (np. z powodu białaczki lub przeszczepu narządu).

Leczenie

Kluczowym sposobem leczenia norowirusa jest picie dużej ilości płynów. Podczas gdy napoje dla sportowców mogą wystarczyć do nawodnienia organizmu u dorosłych i starszych dzieci, doustne roztwory nawadniające, takie jak Pedialyte lub Ceralyte, lepiej uzupełniają ważne składniki odżywcze i minerały utracone w wyniku wymiotów i/lub biegunki.

Czasami infekcja norowirusem będzie na tyle poważna, że ​​będzie wymagać leczenia. Chociaż nie ma leku, który mógłby zabić lub wyleczyć infekcję, istnieją leki, takie jak Zofran (ondansetron), które mogą pomóc zatrzymać lub zmniejszyć wymioty, aby zapobiec odwodnieniu.

Niektóre osoby mogą wymagać dożylnej wymiany płynów w szpitalu, jeśli wykazują oznaki odwodnienia i nie tolerują płynów doustnych.

Oprócz ciężkiego odwodnienia i/lub niemożności zatrzymania płynów, innymi wskazaniami do hospitalizacji mogą być:

• Silny ból brzucha
• Nieuleczalne wymioty
• Długotrwałe objawy (blisko lub dłużej niż tydzień)
• Ciąża
• Osoby starsze lub niemowlęta
• Osoby z osłabionym układem odpornościowym

Zapobieganie

Chociaż nie zawsze można uniknąć chorób przenoszonych przez żywność, takich jak norowirus, ponieważ do wywołania choroby potrzeba tak niewielkiej ilości wirusa, te trzy kroki znacząco pomogą zmniejszyć codzienne ryzyko. 5

• Często i prawidłowo myj ręce: Ważne jest, aby często myć ręce mydłem i wodą w ciągu dnia, zwłaszcza po skorzystaniu z łazienki lub przed przygotowaniem jedzenia. Idealnym rozwiązaniem jest udanie się do zlewu, ponieważ środek do dezynfekcji rąk nie jest w stanie zabić niektórych robaków, w tym norowirusa. Pamiętaj, aby myć się dokładnie przez co najmniej 20 sekund — tyle samo, ile potrzeba, aby dwukrotnie zaśpiewać piosenkę „Happy Birthday”. 
• Unikaj dotykania ust: Nawet przy częstym i dobrym myciu rąk możesz przypadkowo dotknąć zanieczyszczonej powierzchni. Unikając dotykania ust, możesz zapobiec przenoszeniu drobnych cząstek zakaźnych do organizmu.
• Rutynowo dezynfekuj i czyść: ważne jest rutynowe dezynfekowanie domu i miejsca pracy, zwłaszcza kuchni (w tym przyborów i blatów). Upewnij się, że czyścisz produktem zawierającym wybielacz lub przygotuj własny środek czyszczący na bazie wybielacza . Używanie produktów niezawierających wybielaczy nic nie da, ponieważ nie zabiją wirusa.

Kiedy bliskie kontakty mają Norowirusa

Jeśli mieszkasz w tym samym domu z osobą chorą na norowirusa (lub podejrzewasz, że ma) i jeszcze go nie masz, możesz podjąć dodatkowe kroki, aby się zabezpieczyć.

• Jeśli to możliwe, trzymaj się z daleka:  nie zawsze jest to praktyczne, ale trzymanie się z daleka od chorej osoby, o ile to możliwe, pomoże chronić Cię przed zachorowaniem. Śpij w innym pokoju, korzystaj z innej łazienki i zachowaj jak największą odległość. 
• Noś rękawiczki:  jeśli opiekujesz się osobą chorą na norowirusa, jest mało prawdopodobne, że będzie ona w stanie sprzątać. Być może to Ty wykonujesz tę czynność najczęściej, co może narazić Cię na bezpośredni kontakt z wirusem. Najlepsze, co możesz zrobić, to założyć rękawiczki. Robiąc to, pamiętaj, aby nie dotykać nosa, oczu ani ust i umyj ręce zaraz po zakończeniu sprzątania.
• Upewnij się, że pranie zostało zrobione:  Pierz ubrania, pościel, ręczniki i wszystko, czego dotyka chory. Używaj gorącej wody i susz rzeczy w suszarce przy użyciu wysokiej temperatury, aby upewnić się, że są tak czyste, jak to możliwe. Jeżeli pranie jest zabrudzone, należy obchodzić się z nim w gumowych rękawiczkach, a po włożeniu rzeczy do pralki umyć ręce.
• Nie udostępniaj:  Udostępnianie przedmiotów, których używał Twój chory współmałżonek, dziecko lub współlokator, to pewny sposób na zachorowanie. Nawet udostępnienie pilota do telewizora może być złą wiadomością.
• Nie pozwól im przygotowywać jedzenia:  Jeśli ktoś jest chory na norowirusa, jeśli to możliwe, nie pozwól mu przygotowywać jedzenia dla siebie ani dla nikogo innego. W rzeczywistości Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zaleca, aby pacjent nie przygotowywał jedzenia przez co najmniej dwa dni po ustąpieniu objawów. 5

Słowo od Verywella

Chociaż zarażenie norowirusem jest nieprzyjemnym doświadczeniem, możesz mieć pewność, że większość ludzi czuje się lepiej w ciągu jednego do trzech dni. W międzyczasie nadal aktywnie podchodźcie do mycia rąk. Jeśli zostaniesz zakażony, pamiętaj o intensywnym nawadnianiu.

I wreszcie, co bardziej pozytywne, obecnie prowadzone są badania nad szczepionką norowirusową. Byłaby  to znacznie skuteczniejsza i mniej uciążliwa strategia zapobiegawcza niż obecna (kontrola infekcji).