Niedodma to stan, w którym z różnych przyczyn płuca ulegają zapadnięciu i nie są w stanie efektywnie wykonywać funkcji wymiany gazowej. Istnieją różne obszary płuc, w których może wystąpić niedodma. Jedną z niedodm, która ma charakter przewlekły lub nawracający i występuje w prawym środkowym płacie płuc, jest zespół prawego środkowego płata płuc (MLS). Diagnozę przeprowadza się za pomocą zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej, podczas którego płuco ogląda się od strony bocznej. Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa typy prawego MLS (niedodma w prawym środkowym płacie), obturacyjna i nieobturacyjna. Obturacyjny prawy MLS „rozwija się z powodu niedrożności śluzu lub guza w okolicy. W przeciwieństwie do powyższego, nieobstrukcyjny prawy MLS (niedodma w prawym środkowym płacie) nie wykazuje żadnej przeszkody, a przyczyny tego prawego MLS nie są dobrze znane. Proponowaną przyczyną może być infekcja lub stan zapalny prawego płata środkowego. Występuje u pacjentów, zwłaszcza dzieci, cierpiących na astmę lub inne choroby układu oddechowego.
Objawy niedodmy w prawym płacie środkowym
Niedodmę prawego płata środkowego rozpoznaje się jako klinowatą gęstość widoczną na zdjęciu rentgenowskim pobranym z bocznej strony płuc. Prawy MLS jest bardziej widoczny u kobiet niż u mężczyzn. W bardzo rzadkich przypadkach właściwy MLS występuje bez żadnych objawów i diagnozuje się stan. Poniżej przedstawiono objawy doświadczane przez pacjentów cierpiących na prawy MLS:
- U większości pacjentów występuje przewlekły lub nawracający kaszel.
- Duszność
- Ból w klatce piersiowej
- Nawracająca gorączka i dreszcze
- Utrata masy ciała i zmęczenie to inne powikłania prawego MLS.
- Rozstrzenie oskrzeli
Patofizjologia niedodmy w prawym płacie środkowym
Niedodma w prawym płacie środkowym może być spowodowana różnymi przyczynami i na podstawie przyczyny; można go podzielić na obstrukcyjny prawy MLS i nieobstrukcyjny prawy MLS. W obturacyjnym MLS (niedodma prawego płata środkowego) śluz lub ciała obce blokują oskrzela płata, co prowadzi do zespołu płata środkowego. Patofizjologia nieobturacyjnego prawego MLS (niedodma prawego płata środkowego) nie jest dobrze poznana i jest zjawiskiem złożonym. Może to być spowodowane nieprawidłową budową anatomiczną i sprawia, że płatek jest podatny na zapadanie się podczas stanu zapalnego lub obrzęku . Co więcej, kąt powstały na skutek nieprawidłowej budowy anatomicznej może prowadzić do słabego drenażu. MLS jest również powodowany zmianami wtórnymi na skutek zapalenia oskrzeli i płuc. Dzieci są na ogół bardziej podatne na zapalenie związane z astmą prowadzące do prawidłowego MLS. Prawy MLS może również rozwinąć się na skutek ucisku oskrzela środkowego płata przez węzły chłonne . Ponadto ważnym powodem MLS jest oddzielenie płata środkowego od płata górnego i dolnego oraz brak wentylacji bocznej.
Leczenie niedodmy w prawym środkowym płacie
Leczenie dzieli się na dwie części w zależności od ciężkości stanu i reakcji na leczenie.
- Leczenie lekami i opieka medyczna: Leki stosuje się w leczeniu niedodmy prawego płata środkowego wraz z fizjoterapią klatki piersiowej. Drenaż ułożeniowy i terapia klatki piersiowej są na ogół wykonywane w celu ponownego przeżycia objawów niedodmy w prawym płacie środkowym. Ponadto lekami stosowanymi w terapii są leki rozszerzające oskrzela, mukolityki, a antybiotyki stosuje się, gdy przyczyną prawidłowego MLS jest infekcja. U dzieci leczenie prowadzi się agresywnie za pomocą sterydów. Urządzenia do oscylacji ściany klatki piersiowej służą także do wspomagania terapii głównej. Pacjenci z ciężką infekcją powinni być leczeni agresywnie poprzez podawanie silnych antybiotyków o szerokim spektrum działania. Ponadto pacjenci są również leczeni technikami nieinwazyjnymi, takimi jak wdmuchiwanie powietrza poprzez bronchoskopię.
- Interwencja chirurgiczna: Inną metodą leczenia niedodmy prawego płata środkowego jest operacja. Jeżeli pacjent nie reaguje na leczenie farmakologiczne, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Operacja może obejmować lobektomię i bronchografię. Do częstych powikłań związanych z zabiegiem chirurgicznym zalicza się krwawienie i wyciek powietrza.
Wniosek
Zespół prawego płata środkowego definiuje się jako zapadnięcie się prawego płata środkowego. Przyczyna tego może być obstrukcyjna lub nieobstrukcyjna. Niedrożność może być spowodowana śluzem lub substancją obcą, a prawy MLS bez przeszkody jest zazwyczaj spowodowany wadą anatomiczną. Leczenie odbywa się za pomocą leków lub operacji. Stosowane leki to leki rozszerzające oskrzela i mukolityczne, a leczenie wspomagane jest technikami fizykalnymi. Metody chirurgiczne obejmują lobektomię i bronchografię.
Przeczytaj także:
- Co to jest niedodma płuc i jaka jest jej patofizjologia?
- Przyczyny, objawy niedodmy płuc i jej diagnostyka
- Niedodma płuc: leczenie, joga, okres rekonwalescencji, rokowanie, domowe sposoby
- Niedodma Bibasilara: przyczyny, objawy, leczenie, diagnoza
- Czy niedodma zagraża życiu?
- Jakie są trzy rodzaje niedodmy?
- Jakie są powikłania niedodmy?