Co to jest neurosarkoidoza i jak ją leczyć?

Sarkoidoza  to stan charakteryzujący się zmianami zapalnymi w wielu narządach, ale głównie w płucach i węzłach chłonnych. Powoduje powstawanie nieprawidłowych mas tkanek zapalnych zwanych ziarniniakami w dotkniętych narządach. Z biegiem czasu te guzki lub ziarniniaki zmieniają normalne funkcjonowanie i strukturę dotkniętych narządów. Kiedy sarkoidoza zachodzi w układzie nerwowym, nazywa się ją neurosarkoidozą. Przyjrzyjmy się objawom, przyczynom, diagnozie i leczeniu choroby.

Co to jest neurosarkoidoza?

Neurosarkoidoza to stan, w którym sarkoidoza wpływa na układ nerwowy, tj. występuje stan zapalny w mózgu, rdzeniu kręgowym i innych obszarach układu nerwowego. Ten stan może dotyczyć dowolnej części układu nerwowego, w tym nerwów twarzowych i innych nerwów kontrolujących oczy, słuch, smak i węch. Może również wpływać na rdzeń kręgowy, co po pewnym czasie może prowadzić do osłabienia kończyn górnych i dolnych, dyskomfortu podczas chodzenia i utraty kontroli nad pęcherzem. Może również wpływać na części mózgu biorące udział w regulacji funkcji organizmu. To z kolei może skutkować problemami ze snem, wahaniami temperatury i stresem. Zajęcie nerwów obwodowych może prowadzić do utraty czucia i osłabienia mięśni. W niektórych przypadkach może również wpływać na przysadkę mózgową. Nazywa się ją również sarkoidozą układu nerwowego.

Objawy neurosarkoidozy

Objawy neurosarkoidozy zależą od obszaru dotkniętego chorobą i stopnia zajęcia. Najczęstsze objawy są następujące:

Objawy neurosarkoidozy z zajęciem przysadki mózgowej:

  • Zmiana cyklu miesiączkowego
  • Zmęczenie i nadmierne zmęczenie
  • Zwiększone oddawanie moczu
  • Zwiększone pragnienie.

Objawy neurosarkoidozy z zajęciem części mózgu i nerwów czaszkowych:

  • Zmniejszony słuch
  • Dezorientacja i zamieszanie
  • Delirium
  • Zawroty głowy  i zawroty głowy
  • Demencja  lub upośledzenie pamięci
  • Nieprawidłowe uczucie ruchu
  • W niektórych przypadkach zaburzenia widzenia z  podwójnym widzeniem
  • Osłabienie mięśni twarzy z opadaniem
  • Ból głowy
  • Utrata węchu i smaku
  • Zaburzenia mowy
  • Napady
  • Problemy psychiatryczne.

Objawy neurosarkoidozy z zajęciem nerwów obwodowych:

  • Ograniczony ruch jakiejkolwiek części ciała
  • Nieprawidłowe uczucie drętwienia w dowolnej części ciała
  • Słabość lub jakakolwiek część ciała.

Epidemiologia neurosarkoidozy

Neurosarkoidoza występuje częściej w grupie wiekowej od 20 do 40 lat i częściej u kobiet niż u mężczyzn. Zaobserwowano, że schorzenie to występuje około 10 do 17 razy częściej u Afroamerykanów niż u osób rasy kaukaskiej. Częściej występuje także u osób pochodzenia skandynawskiego, niemieckiego, irlandzkiego i portorykańskiego. Badania wykazały, że u ponad 10 000 osób w USA zdiagnozowano sarkoidozę.

Rokowanie w neurosarkoidozie

Podczas gdy w niektórych przypadkach objawy neurosarkoidozy ustępują samoistnie w ciągu 4 do 6 miesięcy, w niektórych przypadkach objawy utrzymują się przez długi czas, a nawet mogą utrzymywać się przez całe życie. Neurosarkoidoza może również prowadzić do trwałego kalectwa, a nawet śmierci, jeśli nie jest leczona.

Przyczyny neurosarkoidozy

Dokładna przyczyna sarkoidozy nie jest znana. Prowadzonych jest wiele badań w celu ustalenia dokładnej przyczyny sarkoidozy. Najbardziej akceptowaną obecnie teorią jest to, że jest to choroba autoimmunologiczna spowodowana supresją układu odpornościowego i nieprawidłową reakcją układu odpornościowego na nieznane bodźce. Neurosarkoidoza powstaje, gdy objawy sarkoidozy rozprzestrzeniają się na układ nerwowy.

Powikłania neurosarkoidozy

Powikłania różnią się w zależności od części układu nerwowego dotkniętej neurosarkoidozą. Nieleczona może prowadzić do trwałej utraty funkcji neurologicznych w obszarze zaopatrywanym przez dotknięte nerwy. W bardzo rzadkich przypadkach może dojść do zajęcia pnia mózgu, co może zagrażać życiu.

Diagnostyka neurosarkoidozy

Neurosarkoidozę diagnozuje doświadczony neurolog na podstawie historii sarkoidozy i obecności objawów ze strony układu nerwowego. Neurosarkoidozę można błędnie zdiagnozować w połączeniu z innymi schorzeniami neurologicznymi, ponieważ objawy naśladują inne objawy związane z niedoczynnością przysadki, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniem nerwu wzrokowego, moczówką prostą, niektórymi nowotworami itp. W bardzo rzadkich przypadkach mogą wystąpić objawy neurologiczne bez zajęcia płuc i innych narządów. Sporządza się szczegółowy wywiad chorobowy wraz z badaniem klinicznym.

W przypadku neurosarkoidozy badania krwi często nie są zbyt pomocne. Można rozważyć nakłucie drewna w celu oceny objawów stanu zapalnego. Odnotowano, że poziom enzymu konwertującego angiotensynę w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF) często przekracza normy u pacjentów z neurosarkoidozą. Nie można tego jednak traktować jako wiarygodnego testu. Inne badania diagnostyczne obejmują MRI mózgu, prześwietlenie klatki piersiowej w celu określenia objawów sarkoidozy w płucach i biopsję nerwu dotkniętego chorobą. W niektórych przypadkach można wykonać EMG w celu zbadania funkcji nerwów. Inne badania diagnostyczne obejmują skanowanie HRCT, badanie czynności płuc, prześwietlenie klatki piersiowej i bronchoskopię.

Jak leczy się neurosarkoidozę?

Neurosarkoidoza lub sarkoidoza nie mają ostatecznego leczenia. Postępowanie obejmuje leczenie mające na celu złagodzenie objawów. Leki doustne, takie jak kortykosteroidy i prednizon, są przepisywane w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego. Inne leki obejmują metotreksat i Plaquenil. W celu osłabienia układu odpornościowego można rozważyć hormonalną terapię zastępczą. W celu poprawy sprawności ruchowej zaleca się fizjoterapię. U pacjentów z neurosarkoidozą, którzy mają trudności z chodzeniem i innymi problemami z równowagą i chodzeniem, zapewnia się ortezę, laskę lub chodzik. Zaburzenia psychiczne i zaburzenia pamięci leczy się lekami przeciwdepresyjnymi, pomocą i innymi środkami bezpieczeństwa. W leczeniu objawów neurosarkoidozy mogą być również pomocne leki alternatywne, takie jak akupunktura.

Zapobieganie neurosarkoidozie

Jedynym środkiem zapobiegawczym, jaki można podjąć, aby uniknąć wystąpienia neurosarkoidozy, jest leczenie sarkoidozy w odpowiednim czasie. Agresywne leczenie sarkoidozy w odpowiednim czasie pomaga wzmocnić układ odpornościowy, co z kolei pomoże zapobiec postępowi choroby w nerwach, a to zmniejszy ryzyko powikłań neurologicznych. W przypadku zauważenia objawów neurologicznych, takich jak nagła utrata czucia, funkcji organizmu lub ruchu w przebiegu sarkoidozy, zaleca się natychmiastową pomoc lekarską. Inne środki zapobiegawcze obejmują:

  • Regularne kontrole stanu zdrowia
  • Utrzymywanie zbilansowanej diety i przestrzeganie zdrowej diety zawierającej różnorodne owoce i warzywa.
  • Utrzymywanie odpowiedniego nawodnienia.
  • Zapewnienie odpowiedniej ilości snu
  • Regularne ćwiczenia i kontrola wagi
  • Unikaj palenia .

Wniosek

Neurosarkoidoza jest powikłaniem sarkoidozy, w którym objawy zapalne wpływają na układ nerwowy. Może wpływać na mózg, rdzeń kręgowy, dowolną część układu nerwowego, a w niektórych przypadkach nawet na przysadkę mózgową. Może wpływać na nerw twarzowy i zmieniać odczuwanie smaku, zapachu i wyrazu twarzy. Kiedy atakuje rdzeń kręgowy, może prowadzić do trudności w chodzeniu, osłabienia kończyn itp. Może również wpływać na normalne funkcjonowanie różnych czynników regulacyjnych. W skrajnych przypadkach może prowadzić nawet do trwałego inwalidztwa. Nie odkryto jeszcze trwałego sposobu leczenia neurosarkoidozy. Dlatego też prowadzonych jest wiele badań mających na celu lepsze zrozumienie tego schorzenia i opracowanie metody leczenia.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *