Co to jest nadwrażliwe zapalenie płuc?

Nadwrażliwe zapalenie płuc to ogólny termin odnoszący się do zapalenia tkanki płucnej . Nadwrażliwe zapalenie płuc występuje, gdy substancje (alergeny), takie jak pleśń lub inne cząstki, podrażniają pęcherzyki płucne. U osób wrażliwych na niektóre alergeny może wystąpić reakcja.

Nadwrażliwe zapalenie płuc może być ostre (krótkotrwałe lub nagłe) lub przewlekłe (długotrwałe). Nadwrażliwe zapalenie płuc można leczyć i kontrolować, ale jeśli choroba może się rozwinąć, może wystąpić trwałe bliznowacenie i uszkodzenie płuc.

Nadwrażliwe zapalenie płuc jest jednym z najczęstszych typów śródmiąższowej choroby płuc (ILD). 1 Wiadomo, że choroby ILD powodują postępujące bliznowacenie tkanki płucnej.

W przeciwieństwie do zapalenia płuc , które jest infekcją , nadwrażliwe zapalenie płuc jest rodzajem reakcji alergicznej. Zarówno nadwrażliwe zapalenie płuc, jak i zapalenie płuc opisują zapalenie płuc. Jeśli jednak Twój lekarz stwierdzi, że masz zapalenie płuc z powodu nadwrażliwości, prawdopodobnie ma na myśli stan zapalny płuc inny niż zapalenie płuc.

 

Objawy zapalenia płuc

Objawy nadwrażliwego zapalenia płuc różnią się w zależności od osoby pod względem intensywności, częstotliwości i nasilenia. Objawy zależą również od tego, czy choroba jest ostra czy przewlekła. 2

Ostre zapalenie płuc z nadwrażliwości

W ostrych przypadkach objawy są nagłe i trwają od 12 godzin do kilku dni. Objawy  ostrych przypadków zapalenia płuc mogą obejmować:

  • Ból głowy
  • Dreszcze
  • Gorączka
  • Zmęczenie
  • Duszność
  • Suchy kaszel
  • Ucisk w klatce piersiowej

Chociaż ostre zapalenie płuc z powodu nadwrażliwości nie jest tak poważne jak przewlekłe zapalenie płuc, jeśli nie zostanie zdiagnozowane lub nieleczone, może ostatecznie przekształcić się w przewlekłe zapalenie płuc.

Według American Lung Association u około 5% osób z ostrym zapaleniem płuc rozwinie się przewlekłe zapalenie płuc. 3

Przewlekłe nadwrażliwe zapalenie płuc

Oznaki i objawy przewlekłego nadwrażliwego zapalenia płuc są podobne do ostrego typu, ale są bardziej intensywne i utrzymują się dłużej niż kilka tygodni. 4 Dodatkowe oznaki i objawy mogą obejmować:

  • Utrata apetytu
  • Niezamierzona utrata masy ciała
  • Zwłóknienie płuc (uszkodzone i bliznowate płuca)
  • Clubbing palców u rąk i nóg (poszerzenie i zaokrąglenie cyfr)
  • Rzęki: Podczas badania niezdrowych płuc stetoskopem słychać nietypowe, grzechoczące dźwięki
  • Choroba grypopodobna (gorączka, dreszcze, ból mięśni lub stawów itp.)

Chociaż rzadkie, przewlekłe zapalenie płuc może prowadzić do nieodwracalnego bliznowacenia tkanki płucnej, stanu zwanego zwłóknieniem płuc . 5 Zwłóknienie płuc to bardzo poważna choroba wynikająca z niedoboru tlenu docierającego do tkanek organizmu.

Objawy zwłóknienia płuc mogą obejmować:

  • Szybki, płytki oddech
  • Duszność
  • Suchy, drapający kaszel
  • Niezamierzona utrata masy ciała
  • Chroniczne zmęczenie
  • Clubbing palców u rąk i nóg
  • Gorączka i/lub dreszcze
  • Bóle głowy
  • Ból stawów i/lub mięśni

Przebieg zwłóknienia płuc i nasilenie objawów będą się różnić w zależności od osoby. 5 Niektórzy ludzie szybko zachorują z ciężkimi objawami, podczas gdy u innych wystąpią umiarkowane objawy, które nasilają się powoli w ciągu miesięcy lub lat.

Kiedy zgłosić się do pracownika służby zdrowia

Powinieneś zgłosić się do swojego lekarza, gdy objawy są poważne i nie można ich opanować. Na przykład, jeśli wystąpią u Ciebie ciężkie, utrzymujące się objawy grypopodobne lub oznaki obecności płynu w płucach, wymagają one natychmiastowej wizyty u lekarza.

Większość osób, które zachorują na grypę, wyzdrowieje w ciągu kilku dni do dwóch tygodni. 6 Jeśli jednak objawy utrzymują się dłużej niż dwa tygodnie lub jeśli zaczniesz odczuwać problemy z oddychaniem, wysoką gorączkę lub ból w klatce piersiowej, powinieneś natychmiast skontaktować się ze swoim lekarzem.

Ponieważ nadwrażliwe zapalenie płuc może prowadzić do trwałego uszkodzenia płuc, szczególnie ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza, zanim objawy staną się ciężkie i niemożliwe do wyleczenia samodzielnie. 3

Nieleczone zapalenie płuc z powodu nadwrażliwości może zagrażać życiu. Dzieje się tak dlatego, że zapalenie płuc i inne objawy utrudniają sercu pompowanie krwi przez płuca.

Komplikacje

Gromadzenie się płynu w płucach – niezależnie od tego, czy jest związane z nadwrażliwym zapaleniem płuc, czy inną chorobą – może zagrażać życiu, jeśli nie zostanie wcześnie wykryte i leczone. 7 Twój lekarz będzie szukał tego powikłania, jeśli zdiagnozowano u Ciebie przewlekłe zapalenie płuc. Powinieneś powiedzieć swojemu lekarzowi, jeśli uważasz, że podczas oddychania słyszysz chrząkanie, bulgotanie lub świszczący oddech. 7

Co więcej, ciężkie objawy nadwrażliwego zapalenia płuc mogą powodować problemy z oddychaniem. 4 Często jest to wynikiem bliznowacenia płuc, które może uniemożliwiać im pracę tak skuteczną, jak powinny. Dodatkowo ilość tlenu docierającego do krwioobiegu może być zmniejszona.

 

Powoduje

Nadwrażliwe zapalenie płuc jest wynikiem wdychania alergenów i niektórych substancji. Znane są setki substancji powodujących zapalenie płuc, w tym:

  • Pleśnie, grzyby i inne patogeny
  • Chemikalia
  • Białka
  • Bakterie i prątki 4

Substancje te powodują zapalenie tkanki płucnej podczas wdychania. W przypadku powtarzającego się narażenia na alergen, płuca pozostaną w stanie zapalnym. Ryzyko wystąpienia przewlekłego nadwrażliwego zapalenia płuc jest większe, jeśli osoba jest stale narażona na niski poziom alergenów przez okres miesięcy lub lat.

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki ryzyka mogą zwiększać ryzyko wystąpienia nadwrażliwego zapalenia płuc. Należą do nich wiek, płeć, środowisko, praca, historia rodziny, styl życia i inne schorzenia.

Wiek: Nadwrażliwe zapalenie płuc może dotknąć każdego w każdym wieku, ale najczęściej diagnozuje się je u osób w wieku od 50 do 55 lat. Jest  to również powszechny typ przewlekłej śródmiąższowej choroby płuc u dzieci.

Płeć : Niektóre badania wykazały, że nadwrażliwe zapalenie płuc występuje częściej u kobiet, ale różnice między mężczyznami i kobietami są stosunkowo niewielkie. 1

Środowisko: Samo narażenie środowiska nie wystarczy, aby wywołać przewlekłe nadwrażliwe zapalenie płuc, ale może powodować reakcje układu odpornościowego, zwłaszcza w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka. 1

Praca: Powtarzające się narażenie na niektóre chemikalia w pracy może powodować nadwrażliwość na zapalenie płuc, a niektóre zawody mogą zwiększać ryzyko. Należą do nich rolnictwo i inne zawody związane z opieką nad zwierzętami i ptakami, obróbką drewna i produkcją wina. Osoba  może być narażona na działanie podobnych substancji we własnych domach, co może zwiększać ryzyko, w tym ze strony zwierząt domowych, zwłaszcza ptaków.

Historia rodziny i genetyka : Uważa się, że genetyka predysponuje niektórych ludzi do zapalenia płuc. Ponieważ jednak tylko niewielka część populacji choruje na tę chorobę, nie wykazano jeszcze genetycznej predyspozycji do zapalenia płuc. Jednak  w niektórych rodzinach więcej niż jedna osoba może rozwinąć tę chorobę. Jeśli więcej niż jedna osoba w rodzinie cierpi na nadwrażliwe zapalenie płuc, mówimy o rodzinnym zapaleniu płuc z nadwrażliwości. Naukowcy  zaczynają przyglądać się genetycznym białkom układu odpornościowego, które mogą zwiększać ryzyko, ponieważ ich zdaniem mogą one wyjaśniać, dlaczego osoby o tym samym składzie genetycznym mogą mieć taką samą reakcję na ekspozycję na pewne substancje.

Styl życia: Chociaż palenie nie zwiększa ryzyka wystąpienia nadwrażliwego zapalenia płuc, może pogorszyć stan i spowodować poważne powikłania. 4 Jeśli zdiagnozowano u Ciebie nadwrażliwe zapalenie płuc, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak możesz rzucić palenie, aby zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań choroby.

Stany chorobowe : Niektóre infekcje wirusowe mogą zwiększać ryzyko wystąpienia nadwrażliwości na zapalenie płuc.

Powinieneś skontaktować się ze swoim lekarzem, jeśli masz objawy nadwrażliwego zapalenia płuc, zwłaszcza problemy z oddychaniem. Im szybciej zwrócisz się o pomoc lekarską, tym większe prawdopodobieństwo, że zmniejszysz ryzyko powikłań i skutków tej choroby.

 

Diagnoza

Objawy nadwrażliwego zapalenia płuc są podobne do objawów innych chorób płuc. Oznacza to, że Twój lekarz będzie musiał wykonać kilka testów przed postawieniem diagnozy. Twój lekarz będzie również chciał wykluczyć inne możliwe schorzenia.

Twój lekarz podejrzewa nadwrażliwe zapalenie płuc, jeśli poinformujesz Cię, że miałeś kontakt z jakąkolwiek substancją wywołującą nadwrażliwe zapalenie płuc. Ustalenie tego rozpoczyna się od wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego.

Twój lekarz może zażądać dodatkowych badań, w tym

  • Badanie krwi może ocenić poziom białych krwinek w organizmie (w poszukiwaniu oznak infekcji) i inne wskaźniki świadczące o tym, że dana osoba aktualnie doświadcza reakcji układu odpornościowego. Można wykonać badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko pleśni, kurzowi i innym alergenom. 9
  • Obrazowanie, w tym tomografia komputerowa (CT) i zdjęcia rentgenowskie w poszukiwaniu stanu zapalnego lub płynu w płucach
  • Spirometria , aby zobaczyć, jak radzą sobie płuca podczas wdechu i wydechu
  • Oksymetria w celu sprawdzenia ilości tlenu w krwiobiegu
  • Biopsja płuc w celu sprawdzenia tkanki płucnej pod kątem objawów zapalenia płuc
  • Bronchoskopia w celu zbadania płuc i pobrania próbek tkanek i płynów Bronchoskopia polega na wprowadzeniu cienkiej, elastycznej rurki (bronchoskopu) przez gardło do dróg oddechowych. 10 Do bronchoskopu przymocowana jest lampa i kamera, dzięki którym lekarz może zajrzeć do wnętrza dróg oddechowych

 

Leczenie

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie nadwrażliwe zapalenie płuc, jeśli uda Ci się zidentyfikować źródło reakcji, Twój lekarz zaleci Ci jego unikanie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o sposobach uniknięcia lub wyeliminowania alergenu z domu lub miejsca pracy. Jeśli odpowiednio wcześnie zostanie zdiagnozowane nadwrażliwe zapalenie płuc, uszkodzenia można odwrócić, a płuca mogą powrócić do normalnego stanu.

W ciężkich przypadkach unikanie źródła objawów może nie wystarczyć. Twój lekarz może przepisać inne metody leczenia, w tym:

  • Kortykosteroidy : Leki te są dostępne w postaci tabletek lub zastrzyków i są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
  • Terapia tlenowa : Twój lekarz przepisze dodatkowy tlen, jeśli masz problemy z oddychaniem.
  • Leki rozszerzające oskrzela : Leki te rozluźniają drogi oddechowe, dzięki czemu można lepiej oddychać.
  • Przeszczep płuc : Jeśli Twoje płuco jest poważnie uszkodzone, może być konieczne przeszczepienie płuc. Będziesz musiał poczekać na liście oczekujących na dopasowanego dawcę.

 

Słowo od Verywella

Najlepszym sposobem zapobiegania nadwrażliwemu zapaleniu płuc jest świadomość, jakie substancje mogą powodować rozwój choroby i unikanie ich. Rutynowe sprawdzanie urządzeń grzewczych, chłodzących i wentylacyjnych może zmniejszyć ilość substancji drażniących unoszących się w powietrzu w domu i potencjalnie zmniejszyć ryzyko nadwrażliwości na zapalenie płuc. Powinieneś także zdawać sobie sprawę z wszelkich alergii, jakie możesz mieć i możliwych alergenów w domu lub miejscu pracy. Jeśli musisz przebywać w obszarach, w których możesz być narażony na działanie alergenów, noszenie maski na twarz zakrywającej usta i nos może zmniejszyć narażenie.

Nieleczone zapalenie płuc z nadwrażliwości prowadzi do poważnych powikłań. Dlatego należy zdawać sobie sprawę z objawów i jak najszybciej podjąć leczenie, jeśli je wystąpią, szczególnie w przypadku duszności i innych problemów z oddychaniem.

10 źródeł

  1. Fernández Pérez ER, Kong AM i in. Epidemiologia nadwrażliwego zapalenia płuc wśród ubezpieczonej populacji w Stanach Zjednoczonych: analiza kohortowa oparta na roszczeniach . Ann Am Thorac Soc . 2018;15(4):460-469. doi:10.1513/AnnalsATS.201704-288OC
  2. Klinika w Cleveland. Nadwrażliwość na zapalenie płuc .
  3. Amerykańskie Stowarzyszenie Płuc. Dowiedz się o nadwrażliwym zapaleniu płuc .
  4. Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi. Nadwrażliwość na zapalenie płuc .
  5. Klinika w Cleveland. Idiopatyczne zwłóknienie płuc .
  6. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Objawy i powikłania grypy .
  7. Medycyna Penna. Obrzęk płuc .
  8. Falfán-Valencia R, Camarena A, Pineda CL i in. Podatność genetyczna na wieloogniskowe zapalenie płuc z nadwrażliwości jest powiązana z genotypem regionu promotora TNF-238 GG i haplotypami HLA niosącymi HLA-DRB1*04 . Respira Med . 2014;108(1):211-217. doi:10.1016/j.rmed.2013.11.004
  9. Amerykańskie Stowarzyszenie Płuc. Nadwrażliwe zapalenie płuc: objawy i diagnoza .
  10. Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi. Bronchoskopia .

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *