Co to jest cukrzyca ciążowa lub GDM?
Cukrzyca ciążowa, czyli GDM, to szczególny przypadek cukrzycy , która pojawia się w czasie ciąży lub w okresie ciąży i powoduje wzrost poziomu cukru we krwi, co może być szkodliwe zarówno dla matki, jak i dziecka. Można ją jednak łatwo kontrolować poprzez ćwiczenia, dobrą dietę i, jeśli to konieczne, stosowanie leków.
Czy cukrzyca ciążowa lub GDM to stan trwały?
Zwykle cukrzyca ciążowa lub GDM powoduje przejściową cukrzycę z powodu obecności hormonów łożyskowych, które wpływają na komórki wątroby i mięśnie, aby były odporne na insulinę. W ten sposób znika po ciąży.
Przyczyny cukrzycy ciążowej lub GDM
Naukowcy wciąż próbują ustalić, dlaczego cukrzyca ciążowa, czyli GDM, dotyka niektóre kobiety, ale przynajmniej wiemy, co powoduje cukrzycę ciążową, czyli GDM. Pokarm, który spożywamy, rozkłada się na cząsteczki cukru, które przedostają się do krwi. Z krwi niektóre cząsteczki cukru są wchłaniane do komórek w celu uwolnienia energii, a ten ruch glukozy jest kontrolowany przez insulinę.
Łożysko to tkanka łącząca dziecko z dopływem krwi matki do macicy. Wytwarza pewne hormony, które mogą zapobiegać działaniu insuliny, powodując wzrost poziomu cukru we krwi. Wraz z rozwojem dziecka łożysko również się powiększa, wytwarzając więcej hormonów, które mogą być szkodliwe dla dziecka. Cukrzyca ciążowa lub GDM zwykle pojawia się po ukończeniu 20 tygodnia ciąży lub później.
Oznaki i objawy cukrzycy ciążowej lub GDM
Zwykle cukrzyca ciążowa lub GDM nie daje żadnych objawów i jest rozpoznawana podczas rutynowej kontroli matki. W innych przypadkach cukrzyca ciążowa lub GDM może skutkować jednym z więcej z następujących objawów:
- Niewyraźne widzenie jest głównym objawem cukrzycy ciążowej lub GDM.
- Nudności połączone z wymiotami
- Zmęczenie
- Wysoka częstotliwość infekcji skóry, pochwy lub pęcherza moczowego jest również oznaką cukrzycy ciążowej lub GDM.
- Wysokie pragnienie.
- Redukcja masy ciała nawet przy wzmożonym apetycie.
- Częste oddawanie moczu może być również objawem cukrzycy ciążowej lub GDM.
Przed planowaniem ciąży mądrze jest przejść badania kontrolne, aby dowiedzieć się o ryzyku rozwoju cukrzycy ciążowej lub GDM. W ten sposób lekarz może zająć się Twoim stanem w ramach ogólnego programu odnowy biologicznej. Gdy lekarz zdiagnozuje cukrzycę ciążową lub GDM, będziesz częściej badana, zwłaszcza w ostatnich trzech miesiącach ciąży. Lekarz może również poprosić Cię o wizytę u specjalisty diabetologicznego, który pomoże Ci kontrolować wzrost poziomu cukru we krwi w czasie ciąży.
Zaraz po ciąży lekarz sprawdzi poziom cukru we krwi, aby upewnić się, że cukrzyca ciążowa lub GDM i jej objawy ustąpiły. Kontrolę poziomu cukru we krwi powtarza się po 6 miesiącach.
Kiedy zgłosić się do specjalisty ds. cukrzycy ciążowej lub GDM?
Zwykle wystąpienie cukrzycy ciążowej lub GDM ujawnia się podczas rutynowych badań przesiewowych przeprowadzanych w ramach opieki nad ciężarną. Jeśli okaże się, że poziom cukru we krwi przekracza ustalone wcześniej limity, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Jest również prawdopodobne, że będziesz musiała częściej poddawać się badaniom prenatalnym, aby sprawdzić, czy nie masz cukrzycy ciążowej lub GDM.
Zwykle istnieje z góry określony zestaw pytań, które lekarz zada, aby poznać Twój stan prawdopodobnie już podczas pierwszej wizyty. Może zawierać jedno lub więcej z poniższych pytań.
- Czy czułeś jakieś zmiany lub oznaki skrajnego pragnienia lub oddawania moczu? Jeśli tak, to jak długo tego doświadczasz? Jaka jest częstotliwość oddawania moczu lub pragnienia?
- Czy odczuwasz jakieś inne objawy, które wydają Ci się niezwykłe?
- Czy u kogoś w Twojej rodzinie lub bliskich krewnych zdiagnozowano cukrzycę?
- Czy jesteś w ciąży po raz pierwszy? Jeśli nie, to czy doświadczyłaś jakichkolwiek objawów cukrzycy ciążowej lub GDM we wcześniejszych przypadkach ciąży?
- Czy napotkałaś jakieś inne nietypowe problemy podczas wcześniejszych ciąż?
- Jaka była waga dziecka/dzieci urodzonych wcześniej (jeśli dotyczy)?
- Czy w którymś momencie swojego życia doświadczyłeś nadmiernej utraty lub przyrostu masy ciała?
W międzyczasie zdecydowanie zaleca się jak najszybsze podjęcie niezbędnych kroków w celu opanowania objawów cukrzycy ciążowej lub GDM, ponieważ każdy tydzień ma kluczowe znaczenie dla zdrowia Twojego dziecka. Wykonuj rutynowe badania kontrolne i nigdy nie przegap wizyt kontrolnych u lekarza.
Ważne jest, aby stosować się do zaleceń lekarza i odpowiednio dbać o swoje zdrowie i dietę. Regularnie ćwicz i staraj się zebrać informacje na temat cukrzycy ciążowej lub GDM.
Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej lub GDM
Każda kobieta jest narażona na ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej lub GDM w czasie ciąży, ale ryzyko wzrasta w niektórych szczególnych przypadkach, takich jak:
- Wiek może być czynnikiem ryzyka: Ryzyko wystąpienia cukrzycy ciążowej lub GDM jest wyższe w przypadku kobiet w wieku powyżej 25 lat.
- Historia cukrzycy w Twojej rodzinie lub bliskich krewnych: Istnieje większe ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej lub GDM, jeśli masz stan przedcukrzycowy, tj. doświadczasz podwyższonego poziomu cukru we krwi jeszcze przed ciążą lub u kogoś z Twojej rodziny lub bliskich krewnych zdiagnozowano typ cukrzycy 2 cukrzyca. Ponadto, jeśli we wcześniejszych przypadkach ciąży/ciąż rozwinęła się u Ciebie cukrzyca ciążowa lub GDM lub urodziłaś dziecko o masie ciała 9 funtów (4,1 kg) lub więcej, lub jeśli Twoje dziecko zmarło w łonie matki z nieznanych przyczyn, wówczas Twoje zwiększa się ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej lub GDM.
- Nadwaga jest czynnikiem ryzyka: u kobiet ze znaczną nadwagą lub wskaźnikiem masy ciała (BMI) przekraczającym 30 istnieje zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej lub GDM.
- Rasa jest również czynnikiem ryzyka cukrzycy ciążowej lub GDM: Z nieznanych powodów istnieje większe ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej lub GDM w przypadku kobiet innych niż białe lub należących do grupy latynoskiej, czarnej, indyjskiej lub azjatyckiej.
- Waga wcześniej urodzonego dziecka/dzieci przekraczała 9 funtów lub występowały w nim pewne nieprawidłowości.
- Kobiety z wysokim ciśnieniem krwi (BP).
- Kobiety z nadmiernym poziomem płynu owodniowego.
- Jakakolwiek historia poronienia lub urodzenia martwego dziecka bez wyraźnego wyjaśnienia.
Powikłania w cukrzycy ciążowej lub GDM
Zwykle nie ma żadnych powikłań w porodzie i zdrowiu dziecka, jeśli prawidłowo postępujesz zgodnie ze wszystkimi instrukcjami i utrzymujesz prawidłowy poziom cukru we krwi w czasie ciąży.
Niektóre z powikłań, które mogą wystąpić w związku z cukrzycą ciążową lub GDM, są następujące:
Wystąpienie Cukrzyca ciążowa lub GDM może powodować następujące powikłania u Twojego dziecka:
- Nadmierna masa urodzeniowa jest powikłaniem cukrzycy ciążowej lub GDM u noworodków. Kiedy dziecko wyczuje podwyższony poziom cukru we krwi, jego trzustka zaczyna wytwarzać więcej insuliny, co prowadzi do większego wzrostu i nadmiernej masy ciała wynoszącej 9 funtów lub więcej, co zwiększa podatność dziecka na urazy porodowe i zwiększa konieczność operacji podczas porodu.
- Innym powikłaniem cukrzycy ciążowej lub GDM są wczesne (przedwczesne) porody i problemy z oddychaniem. W przypadku większych rozmiarów dziecka istnieje zwiększone ryzyko porodu wczesnego lub przedwczesnego. Takie wcześniaki są bardziej podatne na trudności w oddychaniu, co określa się jako zespół zaburzeń oddechowych. W przypadku takich dzieci często konieczne jest stosowanie aparatów oddechowych do czasu wzmocnienia płuc.
- Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia) jest również możliwym powikłaniem cukrzycy ciążowej lub GDM u dzieci. Istnieje również ryzyko, że u dziecka zaraz po urodzeniu wystąpi hipoglikemia, która będzie skutkować niskim poziomem cukru we krwi. Jeśli poziom cukru we krwi jest bardzo niski, mogą być konieczne drgawki. Jednakże podanie roztworu glukozy przez żyły do natychmiastowego żywienia może pomóc w sprowadzeniu licznika do normy.
- Cukrzyca typu 2 w późniejszym życiu. Istnieje również zwiększone ryzyko otyłości lub rozwoju cukrzycy typu 2 u dzieci w pewnym momencie życia.
Jeśli jednak objawy pozostaną bez opieki lub nieleczone, może to zagrażać życiu dziecka.
Powikłania cukrzycy ciążowej lub GDM, które mogą dotyczyć matki:
Wystąpienie cukrzycy ciążowej lub GDM może prowadzić do następujących powikłań u matki:
- Wysokie ciśnienie krwi lub stan przedrzucawkowy. Wystąpienie cukrzycy ciążowej lub GDM może powodować podwyższone ciśnienie krwi lub stan przedrzucawkowy u matki. Stan przedrzucawkowy to poważne powikłanie związane z ciążą, które może prowadzić do kilku problemów zagrażających życiu, w tym podwyższonego ciśnienia krwi.
- Cukrzyca przyszłości jest powikłaniem cukrzycy ciążowej lub GDM. Gdy w czasie ciąży rozwinie się u Ciebie cukrzyca ciążowa lub GDM, zwiększa się ryzyko wystąpienia cukrzycy ciążowej lub GDM w następnej ciąży. Ponadto ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 w przyszłości jest znacznie wyższe. Można jednak w pewnym stopniu zmniejszyć ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2, prowadząc zdrowy tryb życia, w tym odpowiednią dietę i regularnie ćwicząc. Co więcej, ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 jest mniejsze, jeśli kobieta po urodzeniu dziecka odzyska prawidłową masę ciała.
Testy do diagnozowania cukrzycy ciążowej lub GDM
Na szczęście w przypadku cukrzycy ciążowej lub GDM istnieje jeden zestaw wytycznych dotyczących badania cukrzycy ciążowej lub GDM w czasie ciąży. Część ekspertów nie uważa, że należy to stosować w przypadku kobiet w ciąży poniżej 25. roku życia i nie posiadających czynników ryzyka, inna grupa uważa, że bezpieczniej i najlepiej jest zadbać o to, aby żaden przypadek cukrzycy ciążowej lub GDM nie pozostał nierozpoznany.
Kiedy wykonać badanie w kierunku cukrzycy ciążowej lub GDM?
Czas na wykonanie badania w kierunku cukrzycy ciążowej lub GDM zależy od czynników ryzyka ocenianych przez lekarza. Jeżeli ryzyko jest większe, jak w przypadku kobiet, u których w rodzinie występowały przypadki cukrzycy lub u których występuje wysoki wskaźnik masy ciała (BMI), badania przesiewowe przeprowadza się już podczas pierwszej wizyty prenatalnej. Jeśli ryzyko jest umiarkowane, badanie przesiewowe wyznacza się pomiędzy 24. a 28. tygodniem ciąży, co ma zastosowanie w większości przypadków.
Rutynowe badania przesiewowe w kierunku cukrzycy ciążowej lub GDM
- Wstępny test prowokacji glukozą w kierunku cukrzycy ciążowej lub GDM: W tym teście mającym na celu zdiagnozowanie cukrzycy ciążowej lub GDM, kobieta najpierw jest zmuszana do wypicia syropowego roztworu glukozy, a następnie po godzinie badana jest jej krew na poziom cukru we krwi. Zazwyczaj poziom cukru we krwi nieprzekraczający wartości od 7,2 do 7,8 milimoli na litr (mmol/l) lub od 130 do 140 miligramów na decylitr (mg/dl) uważa się za wartość bezpieczną i nie jest wymagane dalsze badanie. Jeśli jednak poziom cukru we krwi jest wyższy, kobieta musi przejść test tolerancji glukozy, ponieważ istnieje większe ryzyko cukrzycy.
- Kontrolne badanie tolerancji glukozy: W przypadku tego testu, mającego na celu zdiagnozowanie cukrzycy ciążowej lub GDM, kobieta pości przez noc. Rano podaje się stężony roztwór glukozy, a następnie trzykrotnie w odstępie jednej godziny wykonuje się badanie poziomu cukru we krwi. Jeśli co najmniej dwa wyniki na trzy wskazują, że poziom cukru we krwi jest wyższy niż prawidłowy, potwierdza się, że masz cukrzycę ciążową lub GDM.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę ciążową lub GDM:
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę ciążową lub GDM, będziesz musiała odwiedzać lekarza na częste badania kontrolne, zwłaszcza w trzecim i ostatnim trymestrze ciąży. Podczas każdej wizyty lekarz będzie monitorował Twój poziom cukru we krwi, a wiele osób nawet prosi Cię o codzienne sprawdzanie poziomu cukru we krwi w domu, aby kontrolować wzrost poziomu cukru we krwi.
Jeśli nie można kontrolować poziomu cukru we krwi, lekarz przepisałby insulinę jako ostatni środek. W przypadku jakichkolwiek innych powikłań związanych z ciążą lekarz może zalecić dodatkowe badania, aby upewnić się, że dziecko w macicy otrzymuje przez łożysko niezbędne składniki odżywcze i tlen, ponieważ cukrzyca ciążowa lub GDM mogą wpływać na funkcjonowanie łożyska, prowadząc do powikłań. Badania obejmują także monitorowanie ogólnego rozwoju dziecka w łonie matki.
Badanie poziomu cukru we krwi w kierunku cukrzycy ciążowej lub GDM po porodzie
Po urodzeniu dziecka lekarz sprawdzi poziom cukru we krwi, a następnie w ciągu kolejnych sześciu do dwunastu miesięcy wykona kolejne badanie, aby upewnić się, że poziom cukru we krwi spadł do normalnego poziomu i nie występują oznaki cukrzycy ciążowej mellitus lub GDM. Ponadto lekarz będzie sprawdzał cukrzycę co trzy lata.
Jeśli którekolwiek z przyszłych badań wykaże stan przedcukrzycowy lub cukrzycę, należy skonsultować się z lekarzem w celu opracowania odpowiednich środków zapobiegawczych w celu leczenia cukrzycy.
Przeczytaj także:
- Leczenie gastroparezy u chorych na cukrzycę i u osób nie cierpiących na cukrzycę
- Trzustka i cukrzyca: dlaczego trzustka przestaje wytwarzać insulinę?
- Co się stanie, jeśli osoba niebędąca cukrzykiem zażyje insulinę?
- Co się stanie, jeśli cukrzyca typu 2 nie będzie leczona?