Co to jest borelioza stawów?

Boreliozowe zapalenie stawów to jedna z chorób wywoływanych przez bakterię Borrelia burgdorferi (borelioza z Lyme), która jest przenoszona poprzez ukąszenie kleszczy twardych, w tym Ixodes ricinus.

Chociaż skóra, centralny układ nerwowy, serce, oko i inne narządy mogą zostać dotknięte infekcją Borrelia burgdorferi, stawy są wyłącznym celem w większości przypadków boreliozy z zapaleniem stawów. Jednakże w przeszłości może wystąpić zmiana skórna w postaci rumienia wędrującego – czerwonej wysypki rozszerzającej się w miejscu ukąszenia kleszcza. W bardzo rzadkich przypadkach nieleczone zapalenie stawów z Lyme może prowadzić do zajęcia ośrodkowego układu nerwowego.

Na szczęście tylko niewielka część dzieci chorych na zapalenie stawów cierpi na boreliozę z Lyme. Jednakże boreliozowe zapalenie stawów jest prawdopodobnie najczęstszym zapaleniem stawów, które występuje po infekcji bakteryjnej u dzieci i młodzieży w Europie. Rzadko występuje przed 4 rokiem życia, jest więc chorobą głównie dzieci w wieku szkolnym.

Występuje we wszystkich obszarach Europy, ale jest powszechny w Europie Środkowej i południowej Skandynawii, wokół Morza Bałtyckiego. Chociaż zakażenie zależy od ukąszenia zarażonych kleszczy, które są aktywne od kwietnia do października (w zależności od wilgotności i temperatury otoczenia), boreliozowe zapalenie stawów może rozpocząć się o każdej porze roku ze względu na długi i zmienny czas pomiędzy ukąszeniem zakaźnego kleszcza. kleszcz i początek zapalenia stawów.

Przyczyną choroby jest bakteria Borrelia burgdorferi, która przenosi się poprzez ukąszenie kleszcza Ixodes ricinus. Większość kleszczy nie jest zakażonych, więc większość użądleń kleszczy twardych nie powoduje infekcji; ponadto większość infekcji, jeśli leczy się je w fazie rumienia wędrującego, nie prowadzi do bardziej zaawansowanych stadiów choroby, w tym z boreliozy z Lyme.

Dzieje się tak szczególnie wtedy, gdy pierwsze etapy, w tym rumień wędrujący, były leczone antybiotykami. Tak więc, chociaż borelioza z Lyme w postaci rumienia wędrującego może wystąpić u 1 na 1000 dzieci rocznie, początek boreliozy z Lyme, czyli późny objaw choroby, jest zjawiskiem rzadkim.

Głównymi objawami zapalenia stawów z Lyme są zapalenie stawów z wysiękiem i ograniczeniem ruchu w dotkniętych stawach. Ogromnemu zapaleniu towarzyszy zwykle niewielki ból lub brak bólu. Najbardziej dotkniętym stawem jest kolano, chociaż może wpływać na inne duże i małe stawy. Rzadko zdarza się, aby kolano nie było dotknięte chorobą, ponieważ w 67% przypadków występuje zapalenie jednego stawu (obrzęk i/lub ograniczenie stawu z powodu bólu pojedynczego stawu) w tym obszarze. Ponad 95% przypadków następuje po rozwoju oligo stawu (do 4 stawów), zwykle z jednym stawem kolanowym, jako jedynym, który po pewnym czasie pozostaje w stanie zapalnym. Borelioza stawów występuje w 67% przypadków jako nawracające zapalenie stawów (oznacza to, że zapalenie stawów ustępuje samoistnie po kilku dniach lub kilku tygodniach i po przerwie bezobjawowej zapalenie stawów pojawia się ponownie w tych samych stawach).

Częstotliwość i czas trwania epizodów zapalenia stawów zwykle zmniejszają się z czasem, ale w niektórych przypadkach stan zapalny może się nasilić, ponieważ zapalenie stawów może stać się przewlekłe.
Zdarzają się również rzadkie przypadki długotrwałego zapalenia stawów od początku (czas trwania zapalenia stawów co najmniej 3 miesiące).

Choroba przebiega podobnie u dorosłych i dzieci. Jednakże u dzieci zapalenie stawów może występować częściej niż u dorosłych. Z drugiej strony im młodsze dziecko, tym szybsza ewolucja i większa szansa na skuteczne leczenie antybiotykami.

Po leczeniu antybiotykami w większości przypadków choroba zniknie bez żadnych konsekwencji. Istnieją pojedyncze przypadki, w których doszło do ostatecznego uszkodzenia stawów, w tym ograniczenia zakresu ruchu i przedwczesnej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Ponieważ boreliozowe zapalenie stawów jest zakaźną chorobą bakteryjną, leczenie polega na podawaniu antybiotyków. Ponad 80% pacjentów z boreliotycznym zapaleniem stawów zostaje wyleczonych po jednym lub dwóch cyklach leczenia antybiotykami. W pozostałych 10–20% przypadków antybiotyki zwykle nie powodują wyleczenia choroby i konieczne jest leczenie przeciwreumatyczne.

Przeczytaj także:

• Boreliozowe zapalenie stawów: występowanie, diagnoza, leczenie, zapobieganie