Co to jest badanie krwi na potas?

Badanie stężenia potasu we krwi jest jednym z najczęściej zlecanych badań laboratoryjnych i można je wykonać w przypadku wielu różnych schorzeń. Ponieważ jest to elektrolit niezbędny do skurczu mięśni i przewodnictwa nerwowego, zarówno jego podwyższony, jak i obniżony poziom może być bardzo poważny. Przyjrzymy się powodom, dla których Twój lekarz może zalecić to badanie, zakresowi normy u dorosłych i dzieci, potencjalnym przyczynom wysokiego ( hiperkaliemii ) lub niskiego (hipokalemii) poziomu oraz jakie dalsze badania mogą być zalecane w zależności od Twoich wyników.

Cel testu

Potas jest niezwykle ważnym elektrolitem w organizmie, odgrywającym kluczową rolę w skurczach mięśni (zarówno mięśni szkieletowych, jak i mięśniu sercowym), przewodzeniu impulsów nerwowych i nie tylko. W związku z tym jest często zamawiany zarówno w przychodni, jak i szpitalu.

Badanie można zlecić z różnych powodów, m.in.:

• W ramach panelu chemii ogólnej lub panelu elektrolitowego podczas rutynowych badań stanu zdrowia
• Do oceny i monitorowania wielu schorzeń przewlekłych, w tym chorób serca, wysokiego ciśnienia krwi , chorób płuc, chorób nerek, chorób endokrynologicznych i innych
• Aby wykryć nieprawidłowości u osób, które doświadczają wymiotów, biegunki lub odwodnienia
• Jeśli masz objawy wysokiego lub niskiego poziomu potasu, takie jak osłabienie mięśni, kołatanie serca lub nieregularny rytm serca w zapisie EKG (należy pamiętać, że nieprawidłowe stężenie potasu może być bardzo poważne, nawet jeśli nie występują objawy)
• Do monitorowania leków, zwłaszcza tych, które mogą powodować wysoki lub niski poziom potasu
• Do monitorowania równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie
• Kiedy podawane są płyny dożylne
• Podczas leczenia nowotworu powodującego śmierć komórek (liza lub rozpad komórek może skutkować uwolnieniem dużych ilości potasu do krwi)

Znaczenie potasu we krwi

Ocena stężenia potasu we krwi jest bardzo ważna w leczeniu wielu schorzeń i czasami może zaalarmować pracowników służby zdrowia o problemach, zanim pojawią się potencjalnie zagrażające życiu powikłania. Poziom potasu odzwierciedla pracę nerek, działanie hormonów, takich jak aldosteron, w organizmie, wpływ leków na organizm oraz ilość potasu dostarczanego do organizmu z dietą (chociaż samo spożycie rzadko powoduje nieprawidłowe poziomy, gdy nerki funkcjonują prawidłowo).

Należy jednak pamiętać, że chociaż badanie stężenia potasu we krwi jest jednym z bardziej pomocnych badań, poziomy potasu we krwi niekoniecznie odzwierciedlają zasoby potasu w organizmie lub poziomy komórkowe potasu. Tylko około 2% potasu w organizmie znajduje się we krwi. Należy o tym pamiętać w przypadku schorzeń takich jak cukrzycowa kwasica ketonowa, kiedy zapasy potasu w organizmie mogą pozostać krytycznie niskie, nawet jeśli wydaje się, że jego poziom we krwi wraca do normy.1

Ograniczenia

Podobnie jak w przypadku większości testów medycznych, istnieją pewne ograniczenia w interpretacji poziomu potasu we krwi.

Wyniki są mniej dokładne (mogą być fałszywie zawyżone) u osób z dużą liczbą białych krwinek lub płytek krwi .

Jak wynika z badania Mayo Clinic z 2018 roku, istnieją również znaczne różnice w wynikach badań potasu we krwi wykonywanych na krwi pełnej. Często zdarza się zarówno niedokładny odczyt wysokiego poziomu potasu (pseudohiperkaliemia), jak i niskiego poziomu potasu (pseudohipokaliemia), co należy wziąć pod uwagę przy interpretacji wyników testu.2

Podobne testy

W chwili obecnej nie ma zatwierdzonego domowego badania poziomu potasu we krwi, choć jest ono w fazie badań.

Trwają również badania nad nieinwazyjnymi sposobami wykrywania podwyższonego poziomu potasu na podstawie odczytów EKG. Badanie z 2019 r. opublikowane w JAMA wykazało, że zastosowanie sztucznej inteligencji do ciągłego lub zdalnego monitorowania EKG może być w przyszłości pomocne w wykrywaniu nawet niewielkich zmian w poziomie potasu u osób z grupy wysokiego ryzyka.3

Testy uzupełniające

Potas zwykle zamawia się razem z innymi elektrolitami, w tym sodem , chlorkiem , fosforanem i magnezem . Jest to ważne z wielu powodów. Na przykład niski poziom magnezu jest powszechny i ​​gdy jest niski, należy go uzupełnić, aby uzupełnienie potasu było skuteczne. Badania czynności nerek są ważne, jeśli poziom potasu jest nieprawidłowy.

Zagrożenia i przeciwwskazania

Ponieważ potas jest prostym badaniem krwi, istnieje niewiele zagrożeń poza siniakami związanymi z pobraniem krwi. 4 Należy jednak pamiętać, że zwrócony poziom potasu może nie odzwierciedlać tego, co naprawdę dzieje się w organizmie (całkowita zapasy potasu w organizmie) i czasami zdarzają się błędy laboratoryjne. Ponieważ potas występuje głównie wewnątrz komórek, jeśli komórki krwi ulegną uszkodzeniu podczas pobierania lub transportu krwi, poziom potasu może być fałszywie wysoki. W takich okolicznościach zwykle wskazane jest ponowne pobranie krwi.

Przed Próbą

Przed wykonaniem badania potasu lekarz wyjaśni cel tego badania oraz inne zalecane badania. Ważne jest, aby Twój lekarz znał Twoją historię medyczną, zwłaszcza historię chorób nerek lub nieprawidłowy poziom potasu w przeszłości. Jeśli ostatnio miałeś badania laboratoryjne wykonywane w zewnętrznych klinikach lub szpitalach, uzyskanie tych zapisów jest pomocne w celu dokonania porównań.

Niektórzy pracownicy służby zdrowia zalecają post przez kilka godzin przed badaniem krwi, szczególnie jeśli w tym samym czasie pobierane są inne badania, takie jak poziom cholesterolu.

wyczucie czasu

Badanie potasu często wykonuje się jednocześnie z wizytą w klinice, a wyniki mogą być dostępne podczas wizyty. W innych przypadkach Twój lekarz może zadzwonić do Ciebie później i przekazać wyniki. Podobnie jak w przypadku wielu innych badań laboratoryjnych, warto zapytać lekarza o poziom potasu i jego prawidłowy zakres, a nie tylko o to, czy jest prawidłowy, wysoki czy niski.

Lokalizacja

Badanie krwi na potas można wykonać w szpitalu i wielu klinikach. W warunkach klinicznych krew może zostać pobrana w sali badań lub możesz zostać poproszony o udanie się do specjalnego miejsca, w którym wykonywane są badania krwi.

W co się ubrać

Pomocne jest noszenie koszuli z krótkim lub długim rękawem z luźnymi rękawami, które można łatwo podwinąć.

Jedzenie i picie

Chociaż w wielu laboratoriach nie obowiązują ograniczenia dotyczące jedzenia i wody przed badaniem potasu we krwi, wypicie dużych ilości tuż przed badaniem może zakłócić wyniki.

Koszty i ubezpieczenie zdrowotne

Badanie krwi na potas jest stosunkowo niedrogie i obejmuje ubezpieczenie na wiele schorzeń.

Co przynieść

Ważne jest, aby na wizytę zabrać ze sobą kartę ubezpieczeniową oraz wszelkie aktualne badania laboratoryjne wykonane w zewnętrznych klinikach lub szpitalach.

Podczas testu

Po przybyciu na badanie krwi technik upewni się, że siedzisz wygodnie na krześle. Sprawdzą twoje ramię pod kątem dostępnych żył, a następnie oczyszczą alkoholem miejsce, z którego zostanie pobrana krew. Aby żyła była bardziej widoczna, można założyć opaskę uciskową.

Chociaż niektórzy technicy zalecają zaciskanie pięści jako metodę poprawy widoczności żył, może to skutkować fałszywie podwyższonym poziomem potasu i należy go unikać. Długotrwałe używanie opaski uciskowej może również fałszywie podnieść poziom.5

Kiedy technik będzie gotowy, poinformuje Cię, że umieszcza igłę w ramieniu i możesz poczuć ostre ukłucie w momencie wniknięcia igły w skórę. Jeżeli niepokoją Cię pobieranie krwi lub miejsce poboru krwi, pomocne może być przyjrzenie się czemuś innemu podczas zabiegu. Ten dyskomfort jest zwykle przemijający, chociaż czasami może zaistnieć potrzeba powtórzenia procedury więcej niż raz, aby uzyskać próbkę.

Igła będzie trzymana na miejscu, przymocowana do probówki, a czasami umieszczane są dodatkowe probówki w celu uzyskania dalszych testów laboratoryjnych. Możesz odczuwać pewien ucisk, gdy igła pozostaje w ramieniu.

Po pobraniu próbek technik usunie igłę i przykryje miejsce wstrzyknięcia gazą lub bandażem. Zostaniesz poproszony o przytrzymanie ucisku w miejscu wkłucia przez kilka minut, aby zatamować krwawienie i zmniejszyć ryzyko powstania siniaków. Cały proces zajmuje zwykle tylko kilka minut.

Po teście

Po kilku godzinach zazwyczaj można usunąć gazę lub bandaż założony na ramię. U niektórych osób mogą wystąpić siniaki, zwłaszcza jeśli konieczna jest więcej niż jedna próba pobrania krwi.4Ryzyko wystąpienia siniaków jest również większe u osób cierpiących na zaburzenia krzepnięcia lub przyjmujących leki rozrzedzające krew.

Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy możesz spodziewać się wyników. Może to nastąpić tak szybko, jak kilka minut po pobraniu krwi lub do tygodnia lub dłużej, w zależności od laboratorium i pilności wyników.

Interpretacja wyników

Interpretując wyniki, ważne jest, aby zrozumieć, że normalny zakres potasu może się różnić u poszczególnych osób i w różnych sytuacjach. Stężenie potasu w surowicy może zmieniać się w zależności od pory dnia, szczególnie u osób z chorobami nerek. Poziomy są zwykle wyższe w czasie ciąży i niższe u Azjatek i osób rasy czarnej niż u osób rasy białej.6

Uważa się, że niższy średni poziom potasu u osób rasy czarnej jest jednym z powodów wyższej częstości występowania cukrzycy typu II u osób rasy czarnej.7

Zakres referencyjny

Wyniki podano w milirównoważnikach na litr (mEq/l). Zakres odniesienia dla normalnego potasu może się nieco różnić w zależności od laboratorium, ale najczęściej mieści się w zakresie:

• 3,5 mEq/l do 5,0 mEq/l u dorosłych
• 3,4 mEq/l do 4,7 mEq/l u dzieci
• 4,1 mEq/l do 5,3 mEq/l u niemowląt
• 3,9 mEq/l do 5,9 mEq/l u noworodków

Za wysoki poziom potasu (hiperkaliemia) uważa się poziom potasu większy niż 5,0 mEq/l (lub nieco wyższy w zależności od laboratorium). Poziomy wyższe niż 5,5 mEq/l są uważane za bardzo wysokie, a poziomy powyżej 6,5 mEq/l mogą zagrażać życiu dorosłych. U noworodków poziomy powyżej 8,0 mEq/l uważa się za krytyczne.8

Za niski poziom potasu (hipokaliemia) uważa się poziom potasu mniejszy niż 3,5 mEq/l. Poziomy poniżej 2,5 mEq/l są bardzo poważne.9

Niski poziom potasu (hipokaliemia)

Istnieją trzy główne mechanizmy, które mogą powodować niski poziom potasu we krwi:

• Niskie spożycie potasu w diecie (jest to rzadkie zjawisko).
• Zwiększona utrata potasu z organizmu (przez nerki (często z powodu leków), przewodu pokarmowego lub poprzez pocenie się (rzadko).
• Przesunięcie potasu z krwi do komórek (pod wpływem insuliny, gdy pH krwi jest niskie (kwasica metaboliczna), gdy wydzielają się hormony stresu lub przy okresowym paraliżu.10

Niektóre potencjalne przyczyny niskiego poziomu potasu obejmują:

• Wymioty lub biegunka
• Odwodnienie
• Leki, w tym niektóre leki moczopędne takie jak Lasix (furosemid), środki przeczyszczające, insulina, glukokortykoidy, penicylina i acetaminofen (w przypadku przedawkowania)
• Uraz
• Zwiększony poziom aldosteronu z powodu pierwotnego hiperaldosteronizmu, zespołu Cushinga , nadmiernego spożycia lukrecji europejskiej i nie tylko
• Niektóre choroby nerek ( przewlekła choroba nerek (CKD) jest najczęstszą przyczyną chronicznego niskiego poziomu potasu)
• Niedobór magnezu
• Zatrucie barem
• Niezbyt częste zaburzenia genetyczne, takie jak zespół Liddle’a, okresowe porażenie hipokaliemiczne, zespół Barttera lub zespół Gitelmana
• Niskie spożycie potasu w połączeniu z dużym spożyciem sodu (niezbyt często)
• Przyczyną mogą być również takie czynniki, jak chroniczny stres i alkoholizm

Objawy zwykle nie występują, chyba że poziom potasu spadnie poniżej 3,0 mEq/l i mogą obejmować skurcze i osłabienie mięśni, zmęczenie, zaparcia, a w ciężkich przypadkach paraliż lub rabdomiolizę . Mogą również wystąpić drgawki.

Leczenie zwykle polega na doustnym lub dożylnym podaniu potasu.11Kiedy hipokaliemia ma charakter przewlekły, leczenie jest często konieczne długo po powrocie poziomu hipokaliemii do normy, ponieważ całkowite zapasy w organizmie mogą być bardzo niskie, mimo że poziomy we krwi wydają się prawidłowe. Potas w diecie (spożywanie pokarmów bogatych w potas) nie wystarczy , aby poprawić niski poziom potasu z powodu biegunki lub leków moczopędnych.

Wysoka zawartość potasu (hiperkaliemia)

Pozornie wysoki poziom potasu (błędy) może wynikać z zaciśnięcia pięści podczas pobierania krwi, gdy w próbce występuje hemoliza lub u osób, które mają bardzo wysoką liczbę białych krwinek lub płytek krwi.12

Istnieją również trzy główne mechanizmy, które mogą powodować naprawdę zbyt wysoki poziom potasu ( hiperkaliemia ). Obejmują one:

• Zwiększone spożycie potasu
• Zmniejszone wydalanie potasu przez nerki (często związane z przyjmowaniem leków lub brakiem insuliny)
• Przenoszenie potasu z komórek do krwioobiegu

Potencjalne przyczyny podwyższonego poziomu potasu obejmują:

• Choroba nerek (zwykle z ostrą niewydolnością nerek, a nie z przewlekłą chorobą nerek)
• Cukrzyca typu I (brak insuliny)
• Kwasica metaboliczna
• Stres fizyczny (urazy, oparzenia, infekcje, odwodnienie)
• Leki takie jak leki moczopędne oszczędzające potas, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę ( inhibitory ACE ), takie jak Zestril (lizynopryl), blokery receptora angiotensyny (ARB), bezpośrednie inhibitory reniny, antagoniści aldosteronu, blokery kanału wapniowego, beta-blokery, niesteroidowe leki przeciwzapalne takie jak ibuprofen ( NLPZ i hiperkaliemia ), naparstnica, inhibitory kalcyneuryny, inhibitory pompy protonowej (takie jak omeprazol), heparyna, cyklosporyna, trimetopryna, mannitol i pentamidyna13
• Transfuzja krwi
• Hipoaldosteronizm (np. w chorobie Addisona). )
• Zespół lizy guza (rozpad komórek w wyniku leczenia raka)
• Marskość
• Niewydolność serca
• Niedokrwistość hemolityczna
• Nadmierne spożycie poprzez dietę, suplementy lub substytuty soli (niezbyt często, chyba że występują również inne czynniki prowadzące do wysokiego poziomu potasu)
• Niektóre rzadkie zaburzenia genetyczne, takie jak rodzinne porażenie okresowe
• Zaburzenia odżywiania, takie jak bulimia

Objawy mogą być bardzo poważne i obejmować osłabienie mięśni, paraliż, kołatanie serca lub nagłą śmierć (z powodu niebezpiecznego rytmu serca). Połączenie ciężkiej hiperkaliemii i nieprawidłowych zmian w EKG stanowi nagły przypadek medyczny.

Leczenie różni się w zależności od ciężkości i może obejmować insulinę, jeśli jest to konieczne, wodorowęglan sodu, dożylne podawanie wapnia i dializę , gdy jest bardzo poważna. Długoterminowe leczenie może obejmować ograniczenie potasu w diecie ( dieta o niskiej zawartości potasu ), leki moczopędne wyniszczające potas, leki wiążące potas i inne.14

Dalsze testy

jeśli nieprawidłowości nie są poważne i nie ma oczywistej przyczyny, pierwszym krokiem może być po prostu powtórzenie badania. Jak zauważono, błędy w stężeniu potasu mogą być spowodowane wieloma czynnikami, w tym zaciśnięciem pięści podczas pobierania krwi lub długotrwałym noszeniem opaski uciskowej. W przypadku dużej liczby białych krwinek lub płytek krwi można wykonać badanie potasu w osoczu (zamiast próbki pełnej krwi).

W przypadku stwierdzenia nieprawidłowego stężenia potasu należy zawsze wykonać badania czynności nerek oraz oznaczenie poziomu glukozy. Należy oznaczyć stężenie innych elektrolitów (takich jak sód ), ponieważ mogą one wpływać na leczenie, na przykład należy wykonać badanie na magnez , ponieważ niedobór magnezu należy leczyć, aby leczenie niedoboru potasu było skuteczne. Ważna jest także ocena równowagi kwasowo-zasadowej organizmu. Można wykonać pełną morfologię krwi, aby wykluczyć przyczyny takie jak niedokrwistość hemolityczna i sprawdzić podwyższoną liczbę białych krwinek lub płytek krwi.

Jeśli nie ma oczywistej przyczyny hipokaliemii, kolejnym częstym krokiem jest sprawdzenie poziomu potasu w moczu (albo w losowej próbce moczu, albo czasami w 24-godzinnej próbce moczu). Jeśli poziom potasu w moczu jest niski, przyczyną może być utrata potasu z przewodu pokarmowego lub przedostawanie się potasu do komórek. Jeśli poziom potasu w moczu jest wysoki, przyczyną jest prawdopodobnie choroba nerek. Dalsze badania mogą być wskazane na podstawie innych badań laboratoryjnych, takich jak ocena aldosteronu i wiele innych.

Podejmować właściwe kroki

Dalsze działania będą zależeć od wielu czynników, w tym od przyczyny, dla której badanie zostało przeprowadzone. Jeśli Twoje poziomy są nieprawidłowe, ważne jest, aby porozmawiać ze swoim lekarzem o przyczynach, wszelkich dalszych wskazanych badaniach oraz o tym, kiedy należy powtórzyć badanie poziomu potasu. Pomocne jest zapisanie wszelkich szczegółowych instrukcji lub wizyt kontrolnych.

Niektóre osoby proszą o kopie wyników badań krwi, aby móc prowadzić własną dokumentację. Może to być szczególnie przydatne, jeśli opieka zdrowotna świadczona jest przez różnych świadczeniodawców w różnych lokalizacjach lub jeśli będziesz w podróży.

Możesz zadać szczegółowe pytania dotyczące tego, co możesz zrobić samodzielnie w związku z nieprawidłowym poziomem potasu. Jeśli masz niski poziom potasu, ważne jest, aby zrozumieć, że jedzenie samych bananów prawdopodobnie nie będzie skutecznym leczeniem.15Ale jeśli masz wysoki poziom potasu, bardzo ważne może być ścisłe przestrzeganie diety o niskiej zawartości potasu.

Ponieważ nieprawidłowe (oraz ciężkie, potencjalnie zagrażające życiu) zaburzenia rytmu mogą budzić obawy w przypadku wysokiego stężenia potasu, osoby, u których w przeszłości występowała hiperkaliemia lub są zagrożone, powinny zapoznać się z objawami nieprawidłowego rytmu serca .

Słowo od Verywella

Dowiadywanie się o potencjalnych przyczynach nieprawidłowego poziomu potasu może być przerażające, a sytuacja może się pogorszyć, jeśli Ty i Twój lekarz nie jesteście pewni przyczyny. Zadawanie wielu pytań i bycie aktywnym uczestnikiem Twojej opieki może pomóc Ci zachować kontrolę nad opieką zdrowotną i upewnić się, że otrzymasz opiekę, na którą zasługujesz.