Co to jest autoimmunologiczne zapalenie mózgu (AE)?
Autoimmunologiczne Zapalenie mózgu to śmiertelna choroba, w której własny układ odpornościowy organizmu zaczyna omyłkowo atakować mózg, co prowadzi do wielu problemów, w tym zapalenia mózgu mózgu i zaburzenia funkcji. Autoimmunologiczne zapalenie mózgu (AE) to złożony stan chorobowy, który zwykle wymaga współpracy lekarzy wielu specjalności, takich jak neurolodzy, psychiatrzy, reumatolodzy, immunologowie itp. skuteczne leczenie. Dzięki szybkiej diagnozie i właściwemu leczeniu wielu pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem mózgu ma duże szanse na wyzdrowienie; jednak nie u wszystkich pacjentów nastąpi całkowite wyzdrowienie. Śmiertelność w przypadku autoimmunologicznego zapalenia mózgu wynosi około 6%, a niektórzy pacjenci nigdy nie odzyskują funkcji ciała i mózgu. Aby zapewnić dobre rokowanie, ważne jest natychmiastowe postawienie diagnozy i rozpoczęcie leczenia u pacjentów, u których podejrzewa się autoimmunologiczne zapalenie mózgu. Jeśli autoimmunologiczne zapalenie mózgu lub AE zostanie wcześnie zdiagnozowane, leczenie można również rozpocząć wcześnie; a wczesne i agresywne leczenie zwiększa szanse pacjenta na szybki i całkowity powrót do zdrowia.
Przyczyna autoimmunologicznego zapalenia mózgu (AE)
Dokładna przyczyna u większości pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem mózgu nie jest jasna. Niektóre z prawdopodobnych przyczyn i czynników wyzwalających autoimmunologiczne zapalenie mózgu obejmują:
- Potworniak, który jest rodzajem nowotworu zwykle rozwijającego się w jajnikach. Występuje to jedynie u bardzo nielicznych pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem mózgu.
- Nowotwór u pacjenta pośrednio wywołuje reakcję autoimmunologiczną zwaną zespołem paranowotworowym. U niewielkiej liczby pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem mózgu może to być czynnik wyzwalający.
- Jeśli pacjent zostanie narażony na kontakt z jakimś typem bakterii, np. mykoplazmą lub paciorkowcem, może to również prowadzić do autoimmunologicznego zapalenia mózgu. Może, ale nie musi, występować aktywna infekcja.
Objawy autoimmunologicznego zapalenia mózgu (AE)
Pacjenci cierpiący na autoimmunologiczne zapalenie mózgu (AE) doświadczają szeregu objawów neuropsychiatrycznych. Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia mózgu na podstawie objawów jest dość trudne, ponieważ pacjenci mają zwykle różne objawy w różnym czasie i o różnym stopniu nasilenia; z tego powodu autoimmunologiczne zapalenie mózgu może być mylone lub błędnie diagnozowane z innymi chorobami. Początkowo u pacjenta mogą występować objawy psychiczne lub neurologiczne, co dodatkowo utrudnia rozpoznanie. Niektóre z typowych objawów autoimmunologicznego zapalenia mózgu obejmują:
- Utrata równowagi.
- Drętwienie lub osłabienie części ciała.
- Ataksja.
- Niewyraźna lub powolna mowa lub niemożność mówienia.
- Zniekształcone widzenie.
- Mimowolne ruchy.
- Zaburzenie pamięci.
- Upośledzenie funkcji poznawczych.
- Występuje obniżony poziom świadomości, przez co pacjent może przestać reagować, popaść w katatonię lub nawet zapaść w śpiączkę.
- U pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem mózgu mogą wystąpić objawy częściowej lub całkowitej utraty apetytu przez dłuższy czas.
- Napady.
- Podniecenie.
- Ekstremalny niepokój.
- Napoje i produkty spożywcze smakują niejadalnie lub mogą powodować nudności.
- Objada się w nadmiarze i pacjent nie czuje się syty.
- Utrata hamowania.
- Objawy autoimmunologicznego zapalenia mózgu mogą również obejmować niemożność snu (bezsenność).
- Wymuszona, szybka lub mimowolna mowa.
- Paranoiczne myśli.
- Halucynacje (słuchowe/wizualne).
- Delirium.
Jeśli u pacjenta występuje niewyjaśniona kombinacja powyższych objawów neuropsychiatrycznych, jest to dobra wskazówka, że są one spowodowane autoimmunologicznym zapaleniem mózgu.
Diagnostyka autoimmunologicznego zapalenia mózgu
Wykonuje się badania w celu wykrycia przeciwciał, które mogą powodować autoimmunologiczne zapalenie mózgu. Jeśli wynik testu na obecność przeciwciał autoimmunologicznych jest ujemny, nadal nie wyklucza to definitywnie autoimmunologicznego zapalenia mózgu, ponieważ nieznane przeciwciała mogą również powodować autoimmunologiczne zapalenie mózgu lub może być ono spowodowane przez znane przeciwciała, dla których wciąż nie są dostępne testy diagnostyczne umożliwiające ich wykrycie.
Można wykonać badanie MRI, które wykazuje zapalenie mózgu (zapalenie mózgu). Badanie EEG pomaga w wykryciu aktywności napadowej w mózgu. Badania te pomagają w wykluczeniu wyłącznych przyczyn psychiatrycznych stanu pacjenta.
Leczenie autoimmunologicznego zapalenia mózgu
Leczenie autoimmunologicznego zapalenia mózgu rozwinęło się w ciągu ostatnich wielu lat i oferuje wiele możliwości leczenia. Aby uzyskać najlepsze możliwe wyniki autoimmunologicznego zapalenia mózgu, ważne jest wczesne i agresywne rozpoczęcie leczenia, ponieważ wczesne i agresywne leczenie pomaga zapobiegać postępowi autoimmunologicznego zapalenia mózgu.
Leczenie dzieli się na opcje leczenia „pierwszej linii” i „drugiej linii”. Lekarz może przepisać pacjentowi więcej niż jedno leczenie pierwszego rzutu. Cztery najczęstsze metody leczenia pierwszego rzutu autoimmunologicznego zapalenia mózgu obejmują:
- Jeśli występuje potworniak, który wywołuje reakcję autoimmunologiczną, jest on usuwany.
- Plazmaferezę przeprowadza się w celu usunięcia szkodliwych przeciwciał obecnych we krwi.
- Przepisywane są sterydy, które zmniejszają odpowiedź immunologiczną i stan zapalny.
- Rozpoczyna się dożylną terapię immunoglobuliną (IVIG), która, jak się uważa, wypełnia miejsca wiązania, w których szkodliwe przeciwciała przyczepiają się do komórek mózgowych.
Jeżeli po leczeniu pierwszego rzutu autoimmunologicznego zapalenia mózgu nie następuje poprawa, pacjent rozpoczyna leczenie drugiego rzutu, które obejmuje leki immunosupresyjne hamujące działanie układu odpornościowego. Trzy najczęściej stosowane leki immunosupresyjne stosowane w leczeniu drugiego rzutu w autoimmunologicznym zapaleniu mózgu to:
- Rytuksymab.
- Cytoksan (cyklofosfamid).
- CellCept.
Benzodiazepiny są przepisywane w celu leczenia innych objawów autoimmunologicznego zapalenia mózgu, takich jak bezsenność i pobudzenie. W takich przypadkach skuteczny jest także lorazepam przepisany w dużej dawce. Leki przeciwpsychotyczne stosowane w leczeniu schizofrenii i choroby afektywnej dwubiegunowej mogą nie być skuteczne, a w niektórych przypadkach mogą pogorszyć objawy autoimmunologicznego zapalenia mózgu. Jeśli nie ma odpowiedzi na leki przeciwpsychotyczne, pomaga to w postawieniu diagnozy, że autoimmunologiczne zapalenie mózgu może być przyczyną psychozy u pacjenta.
Wielu pacjentów po wyzdrowieniu z ostrego epizodu autoimmunologicznego zapalenia mózgu może doświadczyć objawów urazowego uszkodzenia mózgu, które obejmują trudności w koncentracji, nabyty deficyt uwagi, zmęczenie, problemy z koordynacją, problemy poznawcze, problemy z pamięcią, zmianę osobowości, brak motywacja, depresja i drażliwość. Agresywne leczenie tych objawów bardzo pomaga w poprawie wyników, szczególnie u młodych osób, które mają dużą plastyczność mózgu. Zaleca się kontynuację rehabilitacji po urazie mózgu po wypisaniu ze szpitala.
Jeśli u pacjenta nadal występują utrzymujące się objawy neurologiczne, oznacza to, że choroba podstawowa, czyli autoimmunologiczne zapalenie mózgu, nadal trwa. W takich przypadkach ważne jest, aby leczenie lekami immunomodulującymi kontynuować w warunkach ambulatoryjnych.
Powrót do zdrowia po autoimmunologicznym zapaleniu mózgu
Proces zdrowienia po autoimmunologicznym zapaleniu mózgu jest inny i niepowtarzalny dla każdego pacjenta. Jak już wielokrotnie wspomniano, wczesna diagnoza oraz wczesne i agresywne leczenie to najlepsza droga do szybszego powrotu do zdrowia po autoimmunologicznym zapaleniu mózgu. Według badań u około połowy pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem mózgu następuje znaczna poprawa w ciągu miesiąca od rozpoczęcia leczenia i poprawa utrzymuje się także po wypisaniu ze szpitala. U ponad połowy pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem mózgu następuje powolne częściowe lub całkowite wyzdrowienie, ale średni czas powrotu do zdrowia po autoimmunologicznym zapaleniu mózgu wynosi około 14 miesięcy.