Co oznacza wydłużony odstęp QT w EKG?

Co oznacza wydłużony odstęp QT w EKG?

Lekarze mogą zmierzyć, czy odstęp QT występuje w odpowiednim czasie. Jeśli trwa to dłużej niż zwykle, nazywa się to wydłużonym odstępem QT. Górna granica prawidłowego odstępu QT zależy od takich czynników, jak wiek, płeć oraz regularność i prędkość tętna.

 

Zespół długiego QT (LQTS) jest jednym z najczęstszych dziedzicznych zespołów związanych z nagłą śmiercią. Określono ją jako kanałopatię lub chorobę kanałów jonowych. Wiadomo, że potencjał czynnościowy serca istnieje dzięki doskonałej równowadze pomiędzy prądami depolaryzacji i repolaryzacji jonów, które powstają dzięki prawidłowemu funkcjonowaniu odpowiednich kanałów jonowych. Dlatego modyfikacja genów szyfrujących te kanały przekłada się na brak równowagi w tych prądach. Prawidłowa repolaryzacja komór jest spowodowana równowagą pomiędzy wejściowymi prądami sodu i wapnia oraz wyjściowymi prądami potasu (K+). Tych ostatnich jest wiele, ale można je podzielić na dwie części: te odpowiedzialne za repolaryzację w początkowej fazie potencjału czynnościowego, zwane przejściowymi prądami zewnętrznymi, oraz te zajmujące się pozostałą częścią repolaryzacji, zwane późnymi prądami prostowniczymi. Istnieje wiele mutacji, które mogą negatywnie wpływać na kanały jonowe. Konsekwencje tych mutacji można podzielić na trzy grupy: wpływ przepuszczalności kanału, zmienność aktywacji kanału i dysfunkcja inaktywacji kanału.

Informacje o odstępie QT

Prawidłową repolaryzację komór symbolizuje odcinek ST i załamek T na elektrokardiogramie (EKG). Niemniej jednak parametrem elektrokardiograficznym, według którego lekarze muszą oceniać czas trwania repolaryzacji, jest odstęp QT.

Należy pamiętać, że odstęp QT obejmuje nie tylko repolaryzację, ale także depolaryzację, ponieważ obejmuje zespół QRS. Fakt ten jest niezbędny do zrozumienia, dlaczego może on ulec wydłużeniu w przypadku zaburzeń przewodzenia, a nie tylko w wyniku zmian w repolaryzacji.

W tym przypadku elektrokardiogram ( EKG ), który wykazuje zespół wydłużonego odstępu QT, charakteryzuje się zmianą w repolaryzacji, która jest nienormalnie długa. Przyjmując powyższe założenie równowagi pomiędzy prądami przychodzącymi i wychodzącymi, LQTS można wytworzyć poprzez zmiany w kanałach potasowych (K+), które konsekwentnie zmniejszają wychodzący prąd K+.

Może również wystąpić, jeśli zmiany w kanale sodowym lub wapniowym zwiększają w nienormalny sposób wejście któregokolwiek z tych jonów do komórki. W każdym razie taka przedłużona repolaryzacja może, na ogół sprzyjać pewnym czynnikom wywołującym, specyficznemu typowi polimorficznego częstoskurczu komorowego, którego charakterystyczna morfologia odzwierciedla torsade tkanki.

Wspólnym mianownikiem zespołów wydłużonego QT jest wydłużenie tego odstępu. Istnieją jednak pewne szczególne cechy odcinka ST i załamka T, które pozwalają podejrzewać obecność określonego wariantu. Diagnozę różnicową trzech głównych wariantów można przeprowadzić na podstawie elektrokardiogramu, chociaż ich wyniki nie są dokładne, ponieważ związek genotyp/fenotyp nie jest dokładny.

Obecnie znanych jest siedem wariantów choroby, a leczenie obejmuje leczenie farmakologiczne i niefarmakologiczne.

Zespół może mieć także podłoże wtórne, spowodowane stosowaniem leków kardiologicznych i niekardiologicznych i ta forma manifestacji występuje częściej niż choroba o podłożu genetycznym.

Zespół długiego QT umożliwił lekarzom wyjątkową i cenną wiedzę na temat podstawowych mechanizmów aktywności elektrycznej serca. Odkryto nowe geny, a powiązanie między defektem genetycznym a fenotypem klinicznym pozwoliło uzyskać jaśniejszy obraz roli kanałów jonowych w określaniu odstępów QT i ich regulacji. Choroba ta stanowi także najwyraźniejszy przykład tego, jak ważne jest pozyskiwanie informacji genetycznej o pacjentach, ponieważ ma to znaczenie nie tylko dla rokowania choroby, ale jest obecnie wyraźnie istotne dla zindywidualizowanej terapii. Przyszłe badania na poziomie klinicznym i molekularnym niewątpliwie zwiększą liczbę konkretnych celów kontroli arytmii, nie tylko w tej rzadkiej chorobie, ale w wielu innych wrodzonych i nabytych arytmiach serca.

Przeczytaj także:

  • Zespół długiego QT: przyczyny, objawy, leczenie

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *