Co musisz wiedzieć o osteopenii

Osteopenię definiuje się jako niską gęstość kości spowodowaną utratą masy kostnej. Osteopenia jest często prekursorem osteoporozy , częstego stanu łamliwych kości, który może prowadzić do złamań. 1 Te dwa terminy medyczne są czasami mylone i ważne jest, aby znać różnicę oraz ich związek z zapaleniem stawów.

Największa różnica między osteopenią a osteoporozą polega na tym, że osteopenii nie uważa się za chorobę, podczas gdy osteoporoza jest. Zamiast tego uważa się, że osteopenia jest wskaźnikiem ryzyka złamań . 1

Osteopenia występuje, gdy tworzenie nowej kości nie następuje w tempie, które mogłoby zrównoważyć normalną utratę masy kostnej. 1 Pomiar gęstości kości ułatwił pomiar. Przed wykonaniem badania gęstości kości radiolodzy używali terminu osteopenia do opisania kości, które na zdjęciu rentgenowskim wydawały się bardziej przezroczyste niż normalnie, a terminem osteoporoza określano występowanie złamań kręgów.

Densytometria mineralna kości, czyli skany gęstości kości, zmieniły te definicje: 2

Wynik T to gęstość kości w porównaniu z normalną wartością oczekiwaną u zdrowego, młodego dorosłego człowieka tej płci. Wynik AT powyżej -1 jest normalny. 3 Stosując te kryteria, 33,6 miliona Amerykanów cierpi na osteopenię. 4 Znaczenie tej statystyki jest podobne do określenia, kto ma stan przednadciśnieniowy, a kto ma cholesterol na granicy. Innymi słowy, identyfikacja grupy, która jest narażona na ryzyko rozwoju choroby.

Inne czynniki ryzyka złamania

Osteopenia jest tylko jednym z czynników ryzyka złamań. Inne czynniki ryzyka obejmują: 5

• Poprzednie złamanie
• Wiek (ryzyko złamania wzrasta wraz z wiekiem)
• Palenie (osłabia kości)
• Picie więcej niż dwóch napojów alkoholowych dziennie (zwiększa ryzyko złamania biodra )
• Niska masa ciała (zwiększa ryzyko złamania biodra)
• Rasa i płeć (białe kobiety są obciążone dwu- lub trzykrotnie większym ryzykiem w porównaniu z mężczyznami lub kobietami czarnymi i latynoskimi)
• Posiadanie rodzica, który miał złamanie biodra
• Siedzący tryb życia
• Niedostateczne spożycie wapnia i witaminy D
• Stany zwiększające ryzyko upadku, takie jak słaby wzrok, złe obuwie, schorzenia wpływające na równowagę, stosowanie leków uspokajających lub historia upadków
• Przyjmowanie niektórych leków, w tym kortykosteroidów , może powodować osteoporozę wywołaną glukokortykoidami
• Pewne schorzenia, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub inne choroby reumatyczne, mogą powodować wtórną osteoporozę

Zapobieganie

Zmiany stylu życia mogą spowolnić postęp utraty masy kostnej i zmniejszyć ryzyko złamań. Zmiany stylu życia, które mogą pomóc w zapobieganiu złamaniom, obejmują: 6

• Utrzymanie zdrowej wagi
• Uczestnictwo w regularnych ćwiczeniach, w tym ćwiczeniach z obciążeniem (spacery, bieganie, piesze wędrówki i tenis to przykłady ćwiczeń obciążających , podczas gdy pływanie nie powoduje obciążania)
• Upewnij się, że masz wystarczającą ilość witaminy D i wapnia w swojej diecie lub zażywając suplementy diety
• Zakaz palenia

Regularne badania gęstości kości mogą pomóc spowolnić postęp utraty masy kostnej i zmniejszyć ryzyko złamań poprzez monitorowanie pomiarów gęstości kości. 7 Amerykańska grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych (USPSTF) znalazła mocne dowody na to, że pomiary gęstości kości dokładnie przewidują ryzyko złamań w perspektywie krótkoterminowej, i sformułowała poniższe zalecenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku osteoporozy. 8

Leczenie

W leczeniu osteoporozy stosuje się leki, ale pracownicy służby zdrowia leczący pacjentów wykazujących oznaki wczesnej utraty masy kostnej nie zawsze są zgodni co do najlepszego sposobu leczenia. Czy pacjentów z osteopenią należy leczyć lekami, aby zapobiec postępowi osteoporozy?

Narodowa Fundacja Osteoporozy, Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych i Północnoamerykańskie Towarzystwo Menopauzy zalecają leczenie osób chorych na osteoporozę lub złamania. Nadal istnieją niespójności w zaleceniach dla osób cierpiących na osteopenię. Czy leczenie osteopenii jest konieczne i opłacalne?

Wielu ekspertów uważa, że ​​leczenie osteopenii lekami nie byłoby opłacalne. Jednak w przypadku dodatkowych czynników ryzyka, takich jak stosowanie kortykosteroidów lub reumatoidalne zapalenie stawów, leczenie osteopenii staje się coraz ważniejsze.

Należy pamiętać, że sama skala T nie jest w stanie przewidzieć, którzy pacjenci z osteopenią będą mieli złamania, a którzy nie. Ocena wszystkich czynników ryzyka jest najlepszym sposobem na podjęcie decyzji, czy wskazane jest leczenie lekami na osteoporozę. Pacjenci z oznakami wczesnej utraty masy kostnej powinni skupić się na modyfikacji stylu życia i omówić z lekarzem korzyści i ryzyko związane ze stosowaniem leków na osteoporozę .

W przypadku pacjentów z osteopenią, ale bez historii złamań, lekarze użyją kalkulatora do opracowania wskaźnika zwanego FRAX, który pomoże określić, kto może odnieść korzyść z leczenia na receptę w celu zmniejszenia ryzyka złamań. U pacjentów, u których ryzyko złamania szyjki kości udowej w ciągu 10 lat wynosi 3% lub ryzyko złamania w innym miejscu wynosi 20%, można zalecić leki na receptę.