Zapalenie osierdzia to choroba serca człowieka, w przebiegu której dochodzi do stanu zapalnego błony śluzowej serca. Ta wyściółka nazywa się osierdziem. Osierdzie pełni wiele ważnych ról, które pomagają w prawidłowym funkcjonowaniu serca. Utrzymuje ludzkie serce w odpowiedniej pozycji w klatce piersiowej; chroni serce przed infekcją oddzielając je od pozostałych narządów wewnętrznych i zapobiega przepełnieniu serca krwią. Smaruje również serce płynem osierdziowym, aby zmniejszyć tarcie powstające w wyniku skurczu i rozluźnienia mięśnia sercowego.
Zapalenie osierdzia może mieć charakter ostry lub przewlekły. Ostre zapalenie osierdzia rozwija się nagle i zwykle ustępuje w ciągu trzech tygodni po odpoczynku i leczeniu. Pacjenci zazwyczaj skarżą się na ostry ból w klatce piersiowej, przypominający ból odczuwany podczas zawału serca . Ból ten jest wyraźny podczas wdechu i ustępuje, gdy pacjent pochyla się do przodu podczas siedzenia. Pacjenci doświadczają również niskiego ciśnienia krwi, wysokiej temperatury (gorączki) i kołatania serca. W przewlekłym zapaleniu osierdzia objawy nasilają się stopniowo przez wiele miesięcy. Leczenie choroby trwa dłużej i częściej u pacjenta występują dalsze powikłania.
Jakie są istniejące opcje terapii i jakie są ich ograniczenia?
Zapalenie osierdzia można leczyć różnymi lekami. Celem leczenia jest zmniejszenie stanu zapalnego osierdzia. W większości przypadków klinicznych osiąga się to zwykle poprzez rozpoczęcie leczenia niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ), takim jak ibuprofen lub aspiryna. Jeżeli pacjent nie reaguje na NLPZ , do schematu leczenia dodaje się kortykosteroidy. Dzieje się tak dlatego, że kortykosteroidy powodują szybkie złagodzenie objawów.
Jednakże nawrót objawów jest poważnym powikłaniem związanym z ostrym zapaleniem osierdzia. Zwykle występuje to w ciągu kilku tygodni od zaprzestania leczenia. Częstość nawrotów jest zauważalnie większa u pacjentów leczonych kortykosteroidami. Niektóre badania kliniczne wykazały, że dodanie kortykosteroidów do schematu leczenia jest w rzeczywistości niezależnym czynnikiem ryzyka rozwoju nawracającego zapalenia osierdzia. Dlatego istnieje zapotrzebowanie na opcję leczenia, która będzie leczyć ostre zapalenie osierdzia i jednocześnie zapobiegać epizodom nawrotów.
Co kolchicyna robi na zapalenie osierdzia?
Jak kolchicyna wypada w porównaniu z innymi opcjami leczenia? Kolchicyna jest lekiem przeciwzapalnym. Głównie wiąże się z mikrotubulami w jądrze komórkowym, hamując mitozę, zakłócając funkcjonowanie komórek wielojądrzastych i zakłócając ruch kolagenu w komórkach.
Kilku badaczy badało kolchicynę, aby ocenić jej skuteczność w klinicznym leczeniu zapalenia osierdzia. Wyniki tych badań wskazują, że zastosowanie kolchicyny jako leczenia uzupełniającego ostrego zapalenia osierdzia ma duże zalety. Główną zaobserwowaną korzyścią było to, że u pacjentów leczonych kolchicyną występowała mniejsza częstość nawrotów. Jednakże mechanizm, dzięki któremu kolchicyna leczy zapalenie osierdzia, nadal nie jest jasny.
W jednym ważnym badaniu klinicznym pacjentom z ostrym zapaleniem osierdzia przepisywano samą aspirynę lub kombinację kolchicyny i aspiryny. Wyniki tego badania wykazały, że u pacjentów leczonych kolchicyną objawy zmniejszyły się 72 godziny po pierwszym epizodzie zapalenia osierdzia. Po około 18 miesiącach u tych pacjentów zaobserwowano również znacznie mniejszą częstość nawrotów (zmniejszona o dwie trzecie). Ponadto stosowanie kolchicyny nie wiązało się z poważnymi zdarzeniami niepożądanymi i u żadnego z pacjentów nie wystąpiły żadne powikłania związane z przewlekłym zapaleniem osierdzia, takie jak zaciskające zapalenie osierdzia lub kardiomiopatia . Jedynym zdarzeniem niepożądanym, które spowodowało przerwanie leczenia przez pacjenta, była biegunka.
Dlatego zastosowanie kolchicyny w leczeniu zapalenia osierdzia wygląda obiecująco. Zaleca się, aby pacjenci, u których wystąpi pierwszy epizod zapalenia osierdzia, rozpoczęli leczenie NLPZ, takim jak aspiryna. Jeśli to nie jest skuteczne, należy preferować kolchicynę zamiast innych konwencjonalnych kortykosteroidów. Pomoże to w zmniejszeniu częstości nawrotów zapalenia osierdzia.
Przeczytaj także:
- Czy zapalenie osierdzia zagraża życiu?
- Jakie są objawy zapalenia osierdzia?
- Jak zapalenie osierdzia wpływa na serce?
- Czy można wyleczyć zapalenie osierdzia?
- Jakie leki stosuje się w leczeniu zapalenia osierdzia?