Kluczowe dania na wynos
- Do 2044 r. osoby kolorowe staną się większością populacji USA,1ale w medycynie nadal brakuje edukacji na temat koloru skóry.
- Studentka drugiego roku medycyny stworzyła przewodnik po tym, jak pewne schorzenia pojawiają się na ciemniejszej skórze.
Malone Mukwende, student drugiego roku medycyny na Uniwersytecie St. George’s w Londynie, zdał sobie sprawę: w jego podręcznikach medycznych bardzo brakowało ilustracji przedstawiających ludzi kolorowych.
Dlatego wspólnie z dwoma profesorami Mukwende stworzył przewodnik zatytułowany Mind the Gap: A Handbook of Clinical Signs in Black and Brown Skin (Mind the Gap: A Handbook of Clinical Signs in Black and Brown Skin) . Celem książki jest przeszkolenie personelu medycznego w zakresie diagnozowania określonych schorzeń u osób z kolorową skórą.
„Zauważyłam brak nauczania na temat ciemniejszych odcieni skóry i tego, jak niektóre objawy wyglądają inaczej u osób, które nie są białe” – powiedziała Mukwende w wywiadzie dla „Washington Post” z 22 lipca . „Mam nadzieję, że podręcznik stanie się podstawowym źródłem informacji w placówkach medycznych na całym świecie”.
W podręczniku zbadano, jak liczne schorzenia – od żółtaczki i egzemy po zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – pojawiają się na ciemniejszych odcieniach skóry. Nie została jeszcze opublikowana ani udostępniona publicznie.
„Ważne jest, aby podmioty świadczące usługi medyczne wiedziały, jak diagnozować schorzenia związane z kolorową skórą, ponieważ bezpośrednio poprawi to dysproporcje w stanie zdrowia” – Ginette A. Okoye, lekarz medycyny, FAAD , profesor i kierownik katedry dermatologii w Howard University College of Medicine , mówi Verywell.
Czym są dysproporcje w zdrowiu?
Dysproporcje w stanie zdrowia to różnice, z jakimi borykają się niektóre osoby, np. osoby kolorowe, jeśli chodzi o uzyskanie wystarczającej opieki zdrowotnej ze względu na niekorzystne warunki społeczne (np. rasa lub płeć) i ekonomiczne (np. dochody). Te wady często prowadzą do gorszych wyników zdrowotnych, takich jak zwiększona liczba chorób i zgonów.
Wyzwania dla dostawców usług medycznych
Ponieważ istnieje ponad 4000 możliwych diagnoz skóry, 2 błędne rozpoznanie jednego stanu skóry na inny nie jest rzadkością. Ponadto zmiany chorobowe objawiają się inaczej na skórze o innym kolorze skóry, co sprawia, że dla niewprawnego oka błędna diagnoza jest jeszcze bardziej prawdopodobna. Na przykład następujące schorzenia skóry mogą wyglądać inaczej na ciemniejszej skórze:
- Wyprysk
- Łuszczyca
- Nowotwór skóry
- Łupież różowy
„Widziałem wielu czarnych pacjentów z chłoniakiem skóry (nowotworem) zwanym ziarniniakiem grzybiastym, których przez lata błędnie diagnozowano jako wyprysk” – mówi Okoye. „Dla niektórych z tych pacjentów opóźnienie w postawieniu diagnozy oznaczało różnicę między życiem a śmiercią”.
Co to oznacza dla Ciebie
W coraz bardziej zróżnicowanym społeczeństwie ważne jest, aby wszystkie rasy miały dostęp do odpowiedniej opieki zdrowotnej, w tym do właściwej diagnozy i leczenia. Jeśli masz kolorową skórę, wiedz, że jest wielu dermatologów, którzy coraz lepiej radzą sobie z diagnozowaniem i leczeniem osób o innym kolorze skóry.
Więcej niż tylko problem skórny
W „Mind The Gap” Mukwende i jego współautorzy omawiają obraz kliniczny schorzeń wykraczających poza tradycyjne choroby skóry, takich jak stany zapalne i stany powodujące sinicę.
Stany zapalne
W przypadku choroby Kawasaki , rzadkiej choroby zapalnej dotykającej głównie dzieci, na ciemniejszej skórze może nie pojawiać się wyraźna czerwona wysypka występująca na białej skórze.
„W przypadku skóry kolorowej – szczególnie opalonej, brązowej lub ciemnobrązowej – stan zapalny wydaje się bardziej szary lub fioletowy (fioletowy), co daje zupełnie inny obraz kliniczny” – Charles E. Crutchfield III, MD , profesor kliniczny dermatologii w szkole medycznej Uniwersytetu Minnesota, mówi Verywell.
Mówi, że oprócz koloru, struktura niektórych schorzeń skóry może również wyglądać inaczej w przypadku skóry innego koloru.
„ Łupież różowy może objawiać się płaskimi, łuszczącymi się owalnymi plamami na białej skórze, ale w przypadku brązowej skóry nie ma płaskich owalnych plam z łuskami, są to guzki o tym samym rozmieszczeniu” – mówi.
Sinica
Sinica jest oznaką, że we krwi nie ma wystarczającej ilości tlenu. Zwykle identyfikuje się go jako niebieskawy kolor wokół ust, łożysk paznokci lub oczu. Jednak u osób o ciemniejszej skórze sinica może wyglądać na szarą lub białawą, podczas gdy obszary wokół oczu mogą wydawać się szare lub niebieskawe.3
Wiele schorzeń powodujących problemy z oddychaniem – takich jak zapalenie płuc , astma , a nawet COVID-19 – może prowadzić do sinicy. Nierozpoznanie sinicy może oznaczać niebezpieczne opóźnienie w opiece, co może skutkować złymi wynikami zdrowotnymi.
Kolor skóry może mieć wpływ na leczenie
Leczenie chorób skóry u osób kolorowych może wymagać innego podejścia i dawek niż leczenie osób o jasnej skórze.
„Jedną z naszych powszechnych metod leczenia dermatologii jest fototerapia, podczas której stosujemy odmierzone dawki światła ultrafioletowego w leczeniu chorób skóry, takich jak łuszczyca, egzema i bielactwo nabyte” – mówi Okoye. „Pacjenci z kolorową skórą wymagają wyższych dawek fototerapii, aby osiągnąć rezultaty”.
Osoby leczące przebarwienia skóry muszą również wziąć pod uwagę skutki stanu zapalnego, który według dr Crutchfield może zmienić odcień koloru skóry.
„Często leczę pacjentów kolorowych, zwłaszcza z trądzikiem lub łuszczycą , mówię im, że wyleczymy aktywne zapalenie, ale mamy też dodatkowe leki na przebarwienia” – mówi.
Zalecenia dla Pacjentów
Istnieją certyfikowani dermatolodzy, którzy potrafią leczyć przebarwienia skóry, ale ważne jest, aby przeprowadzić własne badania.
„Potrzebujesz kogoś z doświadczeniem, więc zajrzyj na ich stronę internetową” – mówi Crutchfield. „Sprawdź, czy na swojej stronie internetowej i w sekcjach poświęconych leczeniu koloryzacji skóry lub w sekcjach, które się tym specjalizują, znajdują się zdjęcia osób kolorowych”.
Okoye zachęca pacjentów, aby bezpośrednio wyrażali swoje prośby.
„Pacjenci z kolorową skórą wyrażają poczucie nieufności w związku z diagnozą i leczeniem, jeśli ich lekarz nie wydaje się zaznajomiony z leczeniem chorób związanych z kolorową skórą” – mówi. „Możesz z szacunkiem zapytać swojego lekarza, czy tak jest czuje się komfortowo w diagnozowaniu i leczeniu przebarwień skóry.”
Baza danych Znajdź lekarza oferowana przez Towarzystwo Skin of Color może pomóc Ci w znalezieniu odpowiedniej dla Ciebie opieki.
6 grudnia 2021 r.: W poprzedniej wersji tego artykułu błędnie napisano nazwisko Malone Mukwende, studenta medycyny, który stworzył przewodnik.