Choroba refluksowa przełyku (GERD) lub przewlekła zgaga: przyczyny, objawy, leczenie

Choroba refluksowa przełyku (GERD), znana również jako trawienne zapalenie przełyku, refluksowe zapalenie przełyku lub przewlekła zgaga, to stan, w którym zawartość żołądka, taka jak pokarm lub płyny, cofa się lub wycieka z żołądka do przełyku, powodując podrażnienie przełyku i zgaga i inne objawy. GERD to stan, w którym dochodzi do cofania się treści żołądkowej do przełyku, co powoduje objawy u pacjenta. Wielu pacjentów dobrze reaguje na leczenie zachowawcze, takie jak zmiana stylu życia i przyjmowanie leków, takich jak leki zobojętniające sok żołądkowy i inhibitory pompy protonowej.

Po spożyciu pokarm przechodzi z gardła do żołądka przez przełyk (przewód pokarmowy). Z żołądka pokarm nie może cofać się do przełyku za pomocą koła włókien mięśniowych zwanego zwieraczem przełyku (LES). Jeśli wystąpią jakiekolwiek problemy z funkcjonowaniem mięśnia zwieracza, wówczas pokarm, płyn i kwas żołądkowy mają tendencję do przedostawania się z powrotem do przełyku, co powoduje stan znany jako refluks żołądkowy lub refluks żołądkowo-przełykowy. Refluks żołądkowy powoduje objawy u pacjenta i może również uszkodzić przełyk.

• Alkohol (prawdopodobnie).
• Otyłość .
• Ciąża.
• Przepuklina rozworu przełykowego .
• Twardzina .
• Palenie.
• Niektóre leki mogą nasilać refluks, np. leki antycholinergiczne, beta-adrenolityki, blokery kanału wapniowego, leki działające na dopaminę w chorobie Parkinsona, leki rozszerzające oskrzela na astmę, progestagen stosowany w celu kontroli urodzeń lub nieprawidłowych krwawień menstruacyjnych, leki uspokajające i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

• Uczucie zalegania jedzenia za mostkiem.
• Piekący ból (zgaga) za mostkiem, który może się nasilić podczas jedzenia, schylania się, pochylania się lub leżenia; występuje lub nasila się w nocy i ustępuje po podaniu leków zobojętniających.
• Uczucie mdłości po jedzeniu.

• Zarzucanie pokarmu lub jego cofanie.
• Kaszel lub świszczący oddech.
• Trudności w połykaniu.
• Czkawka.
• Zmiana głosu lub chrypka.
• Ból gardła .

• Krwawienie.
• Zadławienie.
• Kaszel.
• Duszność.
• Uczucie sytości po zjedzeniu niewielkiej ilości.
• Powtarzające się wymioty.
• Chrypka głosu.
• Utrata apetytu.
• Utrata wagi.
• Dysfagia (trudności w połykaniu) lub Odynofagia (ból podczas połykania).

Badania mogą nie być wymagane, jeśli objawy są łagodne. W przypadku ciężkich i uporczywych objawów wykonuje się następujące badania:

• Ezofagogastroduodenoskopia (EGD).
• Jaskółka barowa.
• Ciągłe monitorowanie pH przełyku.
• Manometria przełyku.
• Jeśli wynik badania na krew utajoną w kale jest pozytywny, pomaga to w rozpoznaniu, że krwawienie jest spowodowane podrażnieniem przełyku, żołądka lub jelit.

• Zmiany w stylu życia bardzo pomagają w leczeniu objawów.
• Unikaj pokarmów, które zaostrzają objawy.
• Korzystne są również zmiany w harmonogramie snu.
• Unikaj leków/środków przeciwbólowych, takich jak aspiryna, ibuprofen lub naproksen, ponieważ powodują one dalsze podrażnienie. Aby złagodzić ból, zawsze bierz acetaminofen (Tylenol).
• Lek należy zawsze popijać dużą ilością wody.
• Kiedy lekarz przepisuje Ci nowy lek, zawsze pamiętaj, aby zapytać, czy nowy lek spowoduje pogorszenie zgagi.
• Leki zobojętniające dostępne bez recepty można stosować po posiłkach i przed snem, chociaż ich działanie może nie być długotrwałe. Niektóre z częstych skutków ubocznych leków zobojętniających to biegunka lub zaparcie.
• Istnieją inne leki na GERD dostępne bez recepty i na receptę, które działają wolniej niż leki zobojętniające sok żołądkowy, ale przynoszą długotrwałą ulgę. Są to inhibitory pompy protonowej (PPI), które pomagają zmniejszyć wytwarzanie kwasu w żołądku. Blokery H2 (antagoniści) również pomagają w zmniejszeniu ilości kwasu uwalnianego w żołądku.
• U pacjentów, u których objawy utrzymują się pomimo zmiany stylu życia i stosowania wszystkich wyżej wymienionych leków, można rozważyć operację, np. operację przeciwrefluksową (fundoplikację itp.). Objawy ustępują po operacji, ale w przypadku zgagi nadal może być konieczne przyjmowanie leków.
• Dostępne są również nowe terapie refluksu, które można wykonać za pomocą endoskopu.

Rokowanie jest dobre, ponieważ większość pacjentów dobrze reaguje na zmiany stylu życia i leki. Chociaż jest wielu pacjentów, którzy wymagają dalszego przyjmowania leków w celu kontrolowania objawów.

Powikłania choroby refluksowej przełyku (GERD) lub przewlekłej zgagi obejmują: astmę , przełyk Barretta , skurcz oskrzeli, problemy stomatologiczne, chrypkę głosu lub przewlekły kaszel, wrzód i zwężenie przełyku, czyli zwężenie przełyku spowodowane bliznami.