Choroba mikronaczyniowa wieńcowa lub choroba małych naczyń serca: przyczyny, objawy, rozpoznanie, czynniki ryzyka, powikłania

Choroba mikronaczyniowa wieńcowa lub choroba małych naczyń serca to rodzaj chorób serca, w przebiegu których małe tętnice serca zwężają się, co powoduje oznaki i objawy problemów z sercem, takich jak  ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa).

Choroba mikronaczyniowa wieńcowa jest popularnie nazywana chorobą małych naczyń serca . Choroba mikronaczyniowa wieńcowa lub choroba małych naczyń serca jest zwykle diagnozowana, gdy lekarz bada osobę pod kątem blokady w głównych tętnicach serca w przypadku problemów z sercem i nie stwierdza żadnych istotnych problemów nawet przy powtarzającym się występowaniu objawów.

Ryzyko wystąpienia choroby mikronaczyniowej wieńcowej lub choroby małych naczyń serca jest wyższe u kobiet oraz osób z wysokim ciśnieniem krwi lub cukrzycą. Chociaż trudno jest zdiagnozować tę chorobę, ale raz zdiagnozowana choroba mikronaczyniowa wieńcowa lub choroba małych naczyń serca może być w pełni wyleczona.

• Choroba mikronaczyniowa wieńcowa lub choroba małych naczyń serca powoduje zwężenie tętniczek, najmniejszych tętnic wieńcowych serca.
• Kobiety są bardziej podatne na chorobę mikrokrążenia wieńcowego lub chorobę małych naczyń serca niż mężczyźni.
• Choroby serca w różny sposób dotykają mężczyzn i kobiety.
• Oznaki i objawy choroby mikronaczyniowej wieńcowej lub choroby małych naczyń serca nieznacznie różnią się od objawów obserwowanych w tradycyjnej chorobie wieńcowej (CAD). Typowymi objawami choroby wieńcowej są uczucie ucisku lub ściskania w klatce piersiowej, dławica piersiowa (ból w klatce piersiowej), nadmierna potliwość, duszność, ból barków i ramion itp. U kobiet z chorobą mikrokrążenia wieńcowego lub chorobą małych naczyń serca może wystąpić niektóre identyczne objawy, takie jak problemy ze snem, brak energii, zmęczenie (zmęczenie), duszność  itp. Objawy choroby mikronaczyniowej wieńcowej lub choroby małych naczyń serca są często zauważane podczas codziennych czynności, szczególnie w przypadku silnego stresu psychicznego.
• Choroba mikronaczyniowa wieńcowa jest na ogół spowodowana tworzeniem się blaszki miażdżycowej w tętnicach w przypadku ich zwężenia lub w przypadku jakiejkolwiek choroby lub uszkodzenia ścian tętnic, które uniemożliwiają dotarcie bogatej w tlen krwi do mięśni serca.
• Tradycyjna choroba wieńcowa (CAD) zawsze prowadzi do blokady serca, co nie zawsze ma miejsce w przypadku choroby mikronaczyniowej wieńcowej. Dlatego należy do kategorii nieobturacyjnej choroby wieńcowej.
• Zwykle obserwuje się, że u kobiet z objawami chorób serca częściej diagnozuje się choroby wieńcowe.
• Czynniki ryzyka choroby mikronaczyniowej lub choroby małych naczyń serca są prawie podobne do czynników ryzyka choroby wieńcowej, takich jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, insulinooporność, niezdrowy poziom cholesterolu, brak aktywności fizycznej, wiek, palenie tytoniu ,  nadwaga i otyłość oraz wywiad rodzinny w kierunku wczesnych chorób serca.
• Nie jest łatwo od razu wykryć chorobę mikrokrążenia wieńcowego. Procedura diagnozy zazwyczaj rozpoczyna się od wskaźnika stanu aktywności Duke’a, w ramach którego lekarz próbuje przeanalizować problemy związane z sercem w codziennej rutynie, po czym przeprowadzane są inne farmakologiczne testy wysiłkowe i badanie angiograficzne wieńcowe w celu analizy przepływu krwi w tętnicy wieńcowej.
• Po zdiagnozowaniu choroby mikronaczyniowej wieńcowej lub choroby drobnonaczyniowej serca pacjent musi zadbać o to, aby choroba nie uległa pogorszeniu, dokonując niezbędnych zmian w trybie życia, stosując odpowiednie leki i regularną opiekę lekarską.

Większe tętnice przenoszą większość natlenionej krwi z serca do różnych części ciała, a małe naczynia wspomagają tętnice, gdy jesteś aktywny, a następnie kurczą się, gdy się relaksujesz.

U niektórych osób małe tętnice mogą zwężać się i nie być w stanie się rozszerzać, gdy jesteś w trybie aktywnym, co prowadzi do niedostatecznego dopływu natlenionej krwi do organizmu. Sytuację, w której małe tętnice nie mogą się prawidłowo rozszerzyć, nazywa się dysfunkcją śródbłonka. Może to jeszcze bardziej wpłynąć na małe naczynia, powodując ich jeszcze większe zwężenie podczas stresu emocjonalnego lub w trybie aktywnym, powodując objawy podobne do zawału serca  lub dławicy piersiowej .

Kobiety są bardziej narażone na chorobę naczyń mikrokrążenia wieńcowego lub chorobę małych naczyń serca, ponieważ czynniki takie jak palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca mogą wyrządzić więcej szkód w przypadku kobiet. Są też pewne rzeczy, takie jak ciąża, menopauza i pigułki antykoncepcyjne, estrogeny pomenopauzalne, które są kojarzone szczególnie z kobietami i degradują ich organizm.

Teorie wyjaśniające, dlaczego choroba może różnić się u kobiet, obejmują:

• Niski poziom estrogenów może powodować chorobę mikronaczyniową wieńcową lub chorobę małych naczyń serca u kobiet. Estrogen to ważny hormon, który pomaga w przetwarzaniu tlenku azotu i prawidłowym funkcjonowaniu tętnic. Zatem brak estrogenu powoduje problemy ze śródbłonkiem.
• Więcej stanów zapalnych (nadmierna reakcja ludzkiego układu odpornościowego). Układ odpornościowy może zareagować silnym stanem zapalnym, aby obniżyć poziom cholesterolu  we krwi.
• Większa częstość występowania niedokrwistości  może być przyczyną choroby mikronaczyniowej wieńcowej lub choroby małych naczyń serca. Kobiety są bardziej narażone na anemię, która utrudnia działanie komórek biorących udział w naprawie uszkodzonych naczyń krwionośnych.
• Niższy poziom hemoglobiny  (białka w czerwonych krwinkach przenoszącego tlen) może powodować chorobę mikronaczyniową wieńcową lub chorobę małych naczyń serca. Brak hemoglobiny oznacza mniejszy dopływ tlenu do mięśnia sercowego i zmniejszenie poziomu tlenku azotu.
• Obniż poziom HDL (dobrego cholesterolu). Osoby z niskim poziomem HDL są bardziej narażone na chorobę niedokrwienną serca, która często występuje u kobiet.

Oznaki i objawy choroby mikronaczyniowej wieńcowej lub choroby małych naczyń serca są następujące:

• Problemy ze snem.
• Ból w klatce piersiowej, ściskanie lub dyskomfort.
• Dyskomfort w ramionach, szyi, górnej części pleców lub w jamie brzusznej.
• Utrata energii .
• Silne zmęczenie.
• Ból w klatce piersiowej związany z dyskomfortem w lewym ramieniu lub szczęce.
• Duszność.
• Ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas codziennych czynności oraz w chwilach stresu emocjonalnego, jest objawem choroby mikronaczyniowej wieńcowej lub choroby małych naczyń serca.

W następstwie leczenia choroby wieńcowej (CAD) za pomocą angioplastyki i stentów może rozwinąć się choroba mikrokrążenia wieńcowego lub choroba małych naczyń serca, a objawy przedmiotowe i podmiotowe utrzymują się nawet po leczeniu.

Zwykle, jeśli dana osoba boryka się z problemami takimi jak nudności, duszność, zawroty głowy, pocenie się lub ból rozciągający się od klatki piersiowej do jednego lub obu ramion lub szyi wraz z objawami bólu serca, musi natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Objawy takie jak ból brzucha i zmęczenie są częste i mogą, ale nie muszą, być związane z chorobą mikrokrążenia wieńcowego lub chorobą małych naczyń serca. Jeśli jednak towarzyszy temu ból w klatce piersiowej, należy zgłosić się do lekarza. Lekarz próbuje zdiagnozować ten problem, zadając jedno lub więcej z poniższych pytań:

• Czy objawy nasilają się, gdy jesteś aktywny?
• Kiedy po raz pierwszy zacząłeś zauważać oznaki i objawy choroby mikronaczyniowej wieńcowej lub choroby małych naczyń serca?
• Czy w Twojej rodzinie występowały choroby serca?
• Czy Twoje objawy były sporadyczne czy stałe?
• Czy kiedykolwiek zdiagnozowano u Ciebie nadciśnienie, cukrzycę lub wysoki poziom cholesterolu? Czy masz inne schorzenia?
• Jak intensywne są Twoje objawy? Czy nasilenie objawów uległo pogorszeniu?

Poniżej przedstawiono czynniki ryzyka związane z chorobą mikrokrążenia wieńcowego lub chorobą małych naczyń serca:

• Używanie tytoniu
• Bycie kobietą
• Wiek rosnący, powyżej 55. roku życia u kobiet i powyżej 45. roku życia u mężczyzn.
• Wysokie ciśnienie krwi
• Nieaktywny tryb życia
• Niedobór estrogenu u kobiet.
• Wysoki cholesterol
• Insulinooporność
• Cukrzyca
• Otyłość (wskaźnik masy ciała większy niż 30.)
• Zespół policystycznych jajników
• Niezdrowa dieta

Nadal pozostaje tajemnicą, dlaczego czynniki takie jak nieaktywny tryb życia i otyłość prowadzą u niektórych osób do choroby mikronaczyniowej wieńcowej lub choroby małych naczyń serca w przebiegu choroby wieńcowej dużych naczyń.

Problemy z małymi naczyniami bezpośrednio wpływają na dopływ tlenu, pogarszając działanie pompujące krew. Dlatego nie należy ignorować choroby mikronaczyniowej naczyń wieńcowych ani choroby małych naczyń serca, ponieważ mogą one powodować poważne powikłania, takie jak:

• Niewydolność serca jest możliwym powikłaniem choroby mikronaczyniowej wieńcowej lub choroby małych naczyń serca.
• Zawał serca , nagła śmierć sercowa to także złożoność choroby mikronaczyniowej wieńcowej.
• Skurcz tętnicy wieńcowej

Oznaki i objawy choroby wieńcowej dużych naczyń i choroby małych naczyń są prawie podobne. Dlatego lekarz najpierw sprawdza, czy nie występuje choroba wieńcowa dużych naczyń, a jeśli jej nie stwierdzi, kieruje się diagnostyką choroby mikronaczyniowej wieńcowej lub choroby małych naczyń serca za pomocą dodatkowego zestawu badań.

Ogólna procedura badania w kierunku choroby mikronaczyniowej wieńcowej lub choroby małych naczyń serca obejmuje badanie fizykalne i zestaw typowych pytań, które pozwalają poznać historię rodziny dotyczącą dowolnego rodzaju choroby serca. Zostaniesz również zbadany pod kątem poziomu cholesterolu we krwi, ponieważ może on powodować zatykanie naczyń i objawy bólu w klatce piersiowej.

Zestaw testów w kierunku choroby mikronaczyniowej wieńcowej lub choroby drobnonaczyniowej serca jest podobny do testów w kierunku innych chorób serca, takich jak:

• Test wysiłkowy z obrazowaniem w kierunku choroby mikronaczyniowej wieńcowej lub choroby małych naczyń serca. Badanie to polega na analizie pracy serca, gdy jest ono pod wpływem stresu, tak jak ma to miejsce podczas ćwiczeń. W związku z tym lekarz poprosi pacjenta o podjęcie ćwiczeń, takich jak chodzenie na bieżni lub rowerze, aby obciążyć serce, a następnie tworzy cyfrowe obrazy serca za pomocą obrazów ultradźwiękowych (echokardiogram) lub skanów obrazowania jądrowego, które następnie są służy do sprawdzania prawidłowego przepływu krwi w sercu przez naczynia.
• Pozytonowa tomografia emisyjna lub test PET w kierunku choroby mikronaczyniowej wieńcowej lub choroby małych naczyń serca. Jest to badanie drogie i dlatego nie zawsze wykorzystuje się je w diagnostyce. Za pomocą PET lekarz analizuje przepływ krwi z serca do innych części ciała, wstrzykując radioaktywny barwnik do krwiobiegu, a następnie analizując obrazy skanu wykonane na komputerze, gdy pacjent leży w maszynie w kształcie pączka .
• Rezonans magnetyczny (MRI) w celu wykrycia choroby mikronaczyniowej wieńcowej lub choroby małych naczyń serca. MRI to zaawansowane badanie, podczas którego tworzone są cyfrowe obrazy serca za pomocą specjalnego urządzenia przypominającego rurkę, które emituje pole magnetyczne. Promieniowanie to powoduje, że niektóre cząsteczki atomowe w komórce układają się w jedną całość, co pomaga w tworzeniu różnych obrazów różnych tkanek. Patrząc na obrazy uzyskane za pomocą rezonansu magnetycznego, lekarz może zidentyfikować wszelkie blokady w głównych tętnicach.
• Test czynności śródbłonka w kierunku choroby mikronaczyniowej wieńcowej lub choroby małych naczyń serca. Śródbłonek to rodzaj powłoki znajdującej się nad naczyniami krwionośnymi, dlatego można go zbadać w celu wykrycia problemów z naczyniami. Jest to badanie nieinwazyjne, w którym wykorzystuje się mankiet do pomiaru ciśnienia krwi oraz sondę palcową. Nie jest to jednoznaczne badanie w kierunku choroby wieńcowej małych naczyń, ale może ujawnić wszelkie problemy z sercem.
• Angiogram wieńcowy do badania choroby mikronaczyniowej wieńcowej lub choroby małych naczyń serca. W tym teście za pomocą długiej cienkiej rurki wstrzykuje się specjalny barwnik do tętnicy biegnącej przez pachwinę do serca w celu analizy zwężenia lub zablokowania głównych tętnic. W tej technice do tworzenia obrazów i filmów serca wykorzystuje się promienie rentgenowskie.

Jeżeli powyższe badania nie wykażą żadnych oznak blokady w głównych tętnicach, pacjent kierowany jest na pozostałe dodatkowe badania, mające na celu wykrycie ewentualnych zatorów w mniejszych tętnicach serca:

Test dysfunkcji śródbłonka w diagnostyce choroby mikronaczyniowej wieńcowej lub choroby małych naczyń serca to specjalny rodzaj leku wprowadzanego bezpośrednio do małych naczyń przez cewnik. Jest to specjalny płyn, który otwiera małe naczynia, powodując przepływ krwi. Analizując przepływ krwi, można wykryć wszelkie blokady w małych naczyniach. Chociaż jest to badanie inwazyjne, ale bardzo jednoznaczne w diagnozowaniu choroby małych naczyń.

Przeczytaj także:

• Leczenie choroby mikronaczyniowej lub choroby małych naczyń serca i jej zapobieganie, radzenie sobie, ćwiczenia