Cel operacji pęcherzyka żółciowego

Operacja pęcherzyka żółciowego jest jedną z najczęstszych procedur chirurgicznych wykonywanych w Stanach Zjednoczonych i najczęściej jest wykonywana w celu leczenia kamicy żółciowej (kamicy żółciowej). Rodzaj zabiegu chirurgicznego wykonywanego na pęcherzyku żółciowym to najczęściej a ( usunięcie pęcherzyka żółciowego). Co roku w USA przeprowadza się ponad 600 000 zabiegów usuwania pęcherzyka żółciowego, z których większość dotyczy objawowej kamicy żółciowej.1Ale kamienie żółciowe nie są jedynym celem operacji pęcherzyka żółciowego. Wiele innych schorzeń często wymaga operacji pęcherzyka żółciowego.

Diagnoza związana z operacją pęcherzyka żółciowego

Według American College of Surgeons najczęstszą chorobą wymagającą operacji pęcherzyka żółciowego są kamienie żółciowe powodujące kolkę żółciową .2 Kolka żółciowa to stan objawiający się ostrym bólem brzucha; ból jest spowodowany skurczami lub zablokowaniem przewodu pęcherzykowego lub żółciowego.

Czym są kamienie żółciowe?

Kamienie żółciowe to twarde kamienie, które mogą powstawać w wyniku zestalania się substancji zawartych w żółci (płynie wytwarzanym w wątrobie i magazynowanym w pęcherzyku żółciowym, który pomaga rozkładać i wchłaniać tłuszcze). Kamienie te mogą być drobne, wielkości ziaren lub mogą tworzyć duże kamienie wielkości piłki golfowej.

Gdy żółć przepływa przez układ żółciowy (system narządów i przewodów, których zadaniem jest wydalanie i przechowywanie żółci), kamienie mogą utknąć. Kiedy kamień utknie we wspólnym przewodzie żółciowym (łączącym wątrobę, pęcherzyk żółciowy i trzustkę z jelitem cienkim), może powodować ogromny ból i prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zapalenie trzustki , które często skutkuje koniecznością operacji pęcherzyka żółciowego.3

Kiedy dana osoba ma kamienie żółciowe, nie musi to koniecznie oznaczać, że konieczna jest operacja pęcherzyka żółciowego. Jeśli jednak ataki powtarzają się (lub atak wiąże się z silnym bólem), może być konieczne wykonanie operacji pęcherzyka żółciowego.4 4 Jeśli u pacjenta wystąpi pojedynczy epizod kamieni żółciowych związany z silnym bólem, może być konieczna pilna operacja pęcherzyka żółciowego. Czasami lekarz zaczeka, aby sprawdzić, czy po początkowym ataku kamieni żółciowych u pacjenta występują kolejne epizody. Jednak najlepszym sposobem zapobiegania przyszłym atakom jest usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Kamienie żółciowe powodują wiele różnych powikłań w drogach żółciowych , w zależności od tego, gdzie się znajdują. Jeśli kamienie żółciowe nie zostaną poddane leczeniu, mogą rozwinąć się w poważniejsze schorzenia, które będą wymagały operacji pęcherzyka żółciowego; warunki te obejmują:

• Zwężenie przewodu żółciowego wspólnego (struktura przypominająca rurkę, która przenosi żółć z pęcherzyka żółciowego do jelita cienkiego). To zwężenie, często powodowane przez kamienie żółciowe, powoduje nieprawidłowe zwężenie przewodu żółciowego. Nieleczone może wystąpić zapalenie dróg żółciowych; jest to stan, który często prowadzi do konieczności operacji pęcherzyka żółciowego.
• Ostre żółciowe zapalenie trzustki. Jest to potencjalnie zagrażające życiu powikłanie obejmujące zapalenie trzustki spowodowane przez kamienie żółciowe blokujące przewód trzustkowy).
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje, gdy kamień żółciowy utknie w szyi pęcherzyka żółciowego, powodując utrudnienie przepływu żółci.
• Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych). Zapalenie dróg żółciowych jest często spowodowane infekcją.
• Rak pęcherzyka żółciowego. Jest to rzadkie zaburzenie, ale ryzyko jest zwiększone u osób, u których w przeszłości występowały kamienie żółciowe.

Cholecystektomia nie jest jedyną skuteczną metodą leczenia kamieni żółciowych; kamienie można usunąć, ale często chirurg decyduje się na usunięcie pęcherzyka żółciowego (poprzez wykonanie cholecystektomii), aby zapobiec przyszłym atakom kamieni żółciowych. Co zaskakujące, organizm może normalnie funkcjonować bez pęcherzyka żółciowego. Po cholecystektomii mogą wystąpić niewielkie zmiany w sposobie trawienia pokarmu, ale zwykle zmiany te nie powodują żadnych zauważalnych objawów.4

Inne schorzenia, które mogą wymagać operacji pęcherzyka żółciowego

Istnieje kilka rodzajów chorób pęcherzyka żółciowego (oprócz kamieni żółciowych), które często wymagają operacji pęcherzyka żółciowego. Należą do nich:

• Uraz pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych (który może wystąpić w wyniku operacji wątroby)
• Torbiele retencyjne spowodowane obturacyjnymi stanami pęcherzyka żółciowego, takimi jak kamienie, guzy lub osad. Szlam to nagromadzenie cholesterolu, wapnia i bilirubiny, które mogą gromadzić się w pęcherzyku żółciowym.
• Rak pęcherzyka żółciowego, wątroby lub dróg żółciowych
• Zapalenie wątroby (infekcja wątroby)
• Marskość wątroby (bliznowacenie wątroby)
• Pasożyty
• Poważne uszkodzenie wątroby
• Duże polipy pęcherzyka żółciowego
• Dyskinezy dróg żółciowych (brak wystarczającego opróżnienia pęcherzyka żółciowego, powodujący silny ból, nudności i nietolerancję tłustych pokarmów)
• Wady wrodzone, takie jak torbiel przewodu żółciowego (rzadki stan obejmujący powiększenie dróg żółciowych)6

Rak pęcherzyka żółciowego

Rak pęcherzyka żółciowego to schorzenie, które może wymagać operacji pęcherzyka żółciowego. Według American Cancer Society istnieją dwa rodzaje operacji raka pęcherzyka żółciowego. Obejmują one:7

1. Potencjalnie skuteczna operacja. Można to zrobić w przypadku raka resekcyjnego ((rak, który ma duże prawdopodobieństwo całkowitego usunięcia) i raka nieresekcyjnego (rak, który rozprzestrzenił się zbyt daleko, jest zbyt zaawansowany lub znajduje się w miejscu uniemożliwiającym jego całkowite usunięcie). przeprowadza się, gdy wczesne wyniki badań (takich jak badania obrazowe i biopsje) wskazują, że istnieje duża szansa na całkowite usunięcie nowotworu.
2. Operację paliatywną wykonuje się, gdy nowotwór jest zbyt rozległy, aby można go było całkowicie usunąć; ma na celu złagodzenie objawów lub zapobieganie przyszłym powikłaniom. W przypadku raka pęcherzyka żółciowego wykonuje się operację paliatywną, aby złagodzić ból spowodowany zablokowaniem dróg żółciowych. Chirurgia paliatywna może również umożliwić dłuższe życie osobie chorej na raka pęcherzyka żółciowego.7

Kiedy rak pęcherzyka żółciowego zostaje wstępnie zdiagnozowany, tylko niewielki procent przypadków uważa się za resekcyjny.7

Testy i laboratoria

Zanim chirurg zleci operację pęcherzyka żółciowego, zostanie wykonanych kilka badań, do których zaliczają się:

• Badania krwi, takie jak liczba białych krwinek (WBC), aby upewnić się, że nie masz infekcji, test sprawdzający prawidłowe krzepnięcie krwi, zwany czasem protrombinowym (PT), pełna morfologia krwi (CBC), badania czynności wątroby . i więcej
• Rentgen klatki piersiowej w celu wykrycia nieprawidłowych problemów z sercem i płucami
• Zdjęcia rentgenowskie pęcherzyka żółciowego
• Elektrokardiogram (EKG) w celu sprawdzenia nieprawidłowych rytmów serca
• Badanie moczu w celu wykrycia problemów z nerkami lub pęcherzem
• USG jamy brzusznej (najczęstsze badanie służące do diagnozowania kamieni żółciowych)2
• Skan wątrobowo-żółciowy z kwasem iminodioctowym (HIDA). Skan HIDA to badanie jądrowe mające na celu ocenę funkcjonowania pęcherzyka żółciowego
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP). ERCP obejmuje cienką rurkę, która przechodzi przez gardło i do jelita. Następnie wstrzykiwany jest barwnik w celu wytworzenia wysokiej jakości promieni rentgenowskich.

Kryteria diagnostyczne

Kryteria diagnostyczne obejmują zestaw wcześniej określonych oznak, objawów i wyników badań odnoszących się do konkretnej diagnozy. Kryteria te służą do kierowania opieką nad daną osobą. Często ubezpieczyciel danej osoby dysponuje listą wstępnie ustalonych kryteriów diagnostycznych – obejmujących objawy i różne pozytywne wyniki testów – które muszą być obecne przed zatwierdzeniem zabiegu (takiego jak operacja pęcherzyka żółciowego).

Oto kilka przykładów kryteriów diagnostycznych, które mogą być wymagane przez firmę ubezpieczeniową przed wydaniem zgody na operację pęcherzyka żółciowego:

• Gorączka powyżej 38,0 C, gdy celem operacji pęcherzyka żółciowego jest zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub inne infekcje układu żółciowego
• Nawracający poposiłkowy (po posiłkach) ból w górnej części brzucha lub pleców
• Powszechne kamienie dróg żółciowych lub osad po badaniu ultrasonograficznym, gdy celem operacji pęcherzyka żółciowego jest kamica żółciowa (kamica żółciowa)
• Polip większy niż 10 milimetrów (0,39 cala), jeśli dokumentacja potwierdza, że ​​polip nie jest kamieniem żółciowym (kiedy celem operacji pęcherzyka żółciowego jest leczenie polipów)

Lista wstępnej kwalifikacji może być dość szczegółowa i obejmować kilka oznak i objawów każdego schorzenia wymagającego operacji pęcherzyka żółciowego. Dlatego też, jeśli posiadasz ubezpieczenie, ważne jest, aby poprosić personel lekarza pierwszego kontaktu o sprawdzenie u ubezpieczyciela, czy objawy i wyniki badań gwarantują pokrycie kosztów zabiegu chirurgicznego.

Słowo od Verywella

Należy pamiętać, że chociaż ubezpieczyciele mogą bardzo szczegółowo określać objawy (i wyniki badań laboratoryjnych/badań), które należy mieć, aby zdiagnozować stan uzasadniający operację pęcherzyka żółciowego, za każdym razem, gdy odczuwasz bardzo silny ból brzucha, ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską . Gdy ból jest silny, a inne objawy wskazują na chorobę pęcherzyka żółciowego, można zlecić cholecystektomię w trybie nagłym. Parametry wymagane przez ubezpieczycieli do pokrycia kosztów leczenia wynikających z zabiegów chirurgicznych w trybie nagłym ulegają zmianie w porównaniu z procedurą nienagłą.

Jeśli niedawno zdiagnozowano u Ciebie raka pęcherzyka żółciowego, pamiętaj, że American Cancer Society zaleca zasięgnięcie drugiej opinii przed podjęciem decyzji o wyleczeniu operacji z powodu raka pęcherzyka żółciowego. Dzieje się 7 tak, ponieważ wielu pracowników służby zdrowia nie zgadza się co do tego, jak zaawansowany może być rak pęcherzyka żółciowego, jeśli jest on nadal rozważany można leczyć chirurgicznie. Większość zabiegów chirurgicznych związanych z rakiem pęcherzyka żółciowego jest złożona; są one zwykle wykonywane w głównych ośrodkach onkologicznych.