Ponieważ histerektomia jest poważną operacją, decyzja o jej przeprowadzeniu nie jest podejmowana lekko. Większość histerektomii ma charakter planowy, ale lekarz zaleci ją, gdy będzie to najlepsza opcja pomocy w rozwiązaniu problemu medycznego, takiego jak mięśniaki lub rak.
Istnieje wiele schorzeń, które można leczyć histerektomią, ale w większości przypadków dostępne są inne metody leczenia. Mogą one obejmować leki lub mniej inwazyjne procedury chirurgiczne.
Histerektomię można wykonać na podstawie osobistego wyboru, ale należy się spodziewać obszernej porady ze strony lekarza w sprawie tej decyzji.
Operacja histerektomii niesie ze sobą szereg zagrożeń i długoterminowych skutków zdrowotnych, które należy wziąć pod uwagę. Jeśli rozważasz histerektomię, powinieneś skonsultować się ze swoim lekarzem w celu uzyskania spersonalizowanych wskazówek.
Diagnoza związana z histerektomią
Istnieje wiele schorzeń, które mogą skłonić Cię do rozważenia histerektomii, w tym:
- Adenomioza . Kiedy wyściółka macicy (endometrium) zaczyna rosnąć tam, gdzie nie powinna, nazywa się to adenomiozą. Ten stan powoduje pogrubienie endometrium, co może powodować duży ból i obfite krwawienie. 1
- Rak . Wiele nowotworów może wpływać na miednicę i narządy rozrodcze, np. rak szyjki macicy, jajnika, macicy i endometrium. Około 10% wszystkich histerektomii wykonuje się w celu leczenia jednego z tych typów nowotworów. 2
- Endometrioza . Ten stan występuje, gdy komórki zwykle znajdujące się w macicy, zwane komórkami endometrium, przemieszczają się poza macicę. Komórki te mogą przyczepiać się do innych narządów, rosnąc w miejscach w jamie miednicy, gdzie nie powinny. Może to powodować ogólny ból miednicy, ból podczas stosunku, obfite krwawienie, niepłodność i skurcze. 2 Chociaż histerektomia jest czasami stosowana w leczeniu endometriozy, nie stanowi ona lekarstwa .
- Przerost endometrium . Dzieje się tak, gdy wyściółka macicy (endometrium) staje się zbyt gruba. Częstą przyczyną jest brak równowagi w hormonach estrogenu i progesteronu, szczególnie podczas poważnych zmian hormonalnych w okresie okołomenopauzalnym. Endometrium zwykle złuszcza się co miesiąc, ale gdy staje się zbyt grube w wyniku rozrostu, może wystąpić wyjątkowo obfite krwawienie. 2
- Guzy włókniste . Te nienowotworowe nowotwory mogą rosnąć i zapełniać przestrzeń w macicy. Chociaż nie mogą powodować raka ani rozprzestrzeniać się na inne narządy, narośla włókniste mogą powodować ucisk w macicy i otaczających narządach, ból w miednicy i ciężkie krwawienie z pochwy. Około jedna trzecia wszystkich histerektomii jest wykonywana w celu leczenia mięśniaków. 3
- Blokada miednicy . Nowotwory lub inne narośla w jamie miednicy lub macicy mogą powodować blokadę innych ważnych narządów, takich jak jelita lub pęcherz. Aby usunąć te blokady, można wykonać histerektomię. 2
- Wypadanie macicy . Porody mnogie, otyłość, a nawet menopauza mogą spowodować, że macica przesunie się do pochwy. To nieprawidłowe położenie macicy może powodować problemy z moczem i jelitami, a także ból i ucisk w miednicy. 1
Jeśli poprosisz o histerektomię w celu sterylizacji lub z innych powodów osobistych, Twój lekarz prawdopodobnie poprosi Cię o przeprowadzenie oceny zdrowia psychicznego lub odrzuci Twoją prośbę. Zgodnie z wytycznymi American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) istnieje wiele technik sterylizacji, które są mniej inwazyjne i niosą ze sobą mniejsze ryzyko niż histerektomia. ACOG twierdzi, że histerektomia w celu sterylizacji jest niewskazana z medycznego i etycznego punktu widzenia, jeśli histerektomia nie jest medycznie konieczna do zabezpieczenia ciąży lub leczenia choroby. 4
Badanie z 2018 r. wykazało, że odsetek histerektomii spadł o 12,4% w latach 2010–2013. Największy spadek odnotowano w przypadku histerektomii stosowanej w leczeniu mięśniaków, nieprawidłowych krwawień i endometriozy u kobiet poniżej 55. roku życia.5
Istnieje wiele sposobów wykonania histerektomii, w zależności od wskazania i celu operacji. Decyzję o tym, który zabieg wykonać, podejmiesz Ty i Twój lekarz na podstawie Twojej diagnozy i indywidualnej sytuacji.
Na przykład otwartą histerektomię brzuszną często wykonuje się, gdy choroba rozprzestrzeniła się poza macicę, jak w przypadku raka, lub gdy należy usunąć również otaczające struktury, takie jak jajniki. Z drugiej strony, histerektomia przezpochwowa może być preferowaną metodą, gdy operacja jest wykonywana z powodu czegoś takiego jak wypadanie macicy. 2
Kliknij Odtwórz, aby dowiedzieć się wszystkiego o histerektomii
Ten film został sprawdzony pod względem medycznym przez Anju Goel, MD, MPH .
Testy i laboratoria
Histerektomia to poważna operacja. Podobnie jak w przypadku każdej operacji, Twój lekarz będzie chciał najpierw upewnić się, że Twój stan zdrowia jest stabilny i wystarczająco zdrowy, aby tolerować poważny zabieg chirurgiczny. Można wykonać prace laboratoryjne i szereg innych testów. Poradnictwo może również stanowić część przygotowań do operacji, ponieważ utrata płodności, zmiany hormonalne i wyzwania emocjonalne mogą wynikać z decyzji o histerektomii.
Niektóre z badań, które można wykonać przed histerektomią, obejmują:
- Liczba krwi. Pracownicy służby zdrowia będą chcieli sprawdzić liczbę białych krwinek przed operacją pod kątem infekcji lub problemów z odpornością, a także liczbę czerwonych krwinek. Obydwa badania można wykonać za pomocą pełnej morfologii krwi ( CBC ). Badanie to przeprowadza się poprzez pobranie krwi. 6
- Badania koagulacyjne. Ważne jest, aby Twój lekarz sprawdził, jak dobrze plama krzepnie przed operacją. Dokonuje się tego za pomocą testu czasu protrombinowego/czasu częściowej tromboplastyny ( PT/PTT ), który przeprowadza się na podstawie pobrania krwi. 6
- Panel metaboliczny. Podstawowy lub pełny panel metaboliczny zapewni Twojemu lekarzowi wiele informacji na temat Twojego ogólnego stanu zdrowia, co może pomóc w określeniu, czy kwalifikujesz się do operacji i jak dobrze wrócisz do zdrowia. To badanie krwi poinformuje lekarza o ważnych poziomach minerałów i elektrolitów w organizmie, w tym potasu, sodu i glukozy. 6 Może również ujawnić informacje na temat układu nerek i stanu zdrowia nerek.
- Analiza moczu. Analiza moczu przeprowadzana jest na podstawie próbki moczu i dostarcza Twojemu lekarzowi dodatkowych informacji na temat Twojego zdrowia lub infekcji, które mogą skomplikować operację lub powrót do zdrowia. 6
- Elektrokardiogram. Przed operacją często wykonuje się elektrokardiogram , aby upewnić się, że nie masz żadnych problemów z sercem lub chorób podstawowych, które mogą wpływać na serce i mogą powodować problemy podczas operacji lub rekonwalescencji. 6
- RTG klatki piersiowej i badania oddechowe. Twój lekarz może również poprosić o prześwietlenie klatki piersiowej lub różne badania oddechowe, aby zmniejszyć ryzyko powikłań podczas operacji spowodowanych znieczuleniem lub rurką oddechową używaną podczas operacji. 6
- Fizyczny egzamin. Twój lekarz może chcieć przeprowadzić ogólną ocenę od stóp do głów, aby określić, jak dobry jest Twój ogólny stan zdrowia. Jest to ważne dla powodzenia operacji i powrotu do zdrowia.
- USG/badanie miednicy. Możesz także potrzebować badania miednicy lub USG, szczególnie przed operacją histerektomii. Pomoże to Twojemu lekarzowi ocenić lub zwizualizować struktury wewnętrzne i przygotować się do operacji. 3
Słowo od Verywella
Istnieje wiele powodów, dla których możesz chcieć wykonać histerektomię lub dlaczego Twój lekarz może ją zalecić. Nawet jeśli zostanie wykonana histerektomia pochwowa, a nie otwarta, nadal jest to znacząca operacja, która będzie wymagała dłuższego czasu rekonwalescencji.
Przed podjęciem decyzji o histerektomii należy omówić swoje plany i opcje ze swoim lekarzem w oparciu o indywidualne czynniki. Istnieją alternatywne metody leczenia wielu schorzeń, w leczeniu których stosuje się histerektomię, w tym leki lub mniej inwazyjne procedury.