Praktyka Concierge nie akceptuje ubezpieczenia zdrowotnego jako płatności
Coraz więcej lekarzy praktykuje medycynę butikową i otwiera gabinety concierge, starając się uniknąć konieczności kontaktowania się z ubezpieczeniem medycznym i zwrotem kosztów . Co oznaczają te terminy: praktyka concierge i medycyna butikowa? Czy te formy praktyki są korzystne dla pacjentów? Jakie są zalety i wady, które należy wziąć pod uwagę podejmując decyzję o wyborze lekarza prowadzącego tę formę praktyki?
Medycyna zatrzymująca
Istnieje również trzeci przymiotnik używany do opisania praktyk lekarskich w portierach lub butikach, i jest on w rzeczywistości bardziej opisowy – „medycyna retencyjna”.
W gabinecie concierge/butiku/opiekuna lekarz podjął decyzję, że nie będzie już akceptował ubezpieczenia za usługi. Pacjenci , którzy wybiorą tego lekarza, płacą zaliczkę w formie pieniężnej za otrzymaną opiekę.
Dlaczego tego typu praktyki stają się tak popularne?
Obecny system płatności, najczęściej stosowany w Stanach Zjednoczonych, płaci lekarzom za diagnozę pacjenta i wykonane u niego zabiegi. Lekarze nie otrzymują wynagrodzenia za czas spędzony z pacjentem ani za koordynację opieki nad pacjentem.
Koszty związane z wystawianiem rachunków firmom ubezpieczeniowym lub Medicare w celu uzyskania zwrotu kosztów usług świadczonych przez lekarza są również uciążliwe. Urzędy muszą zatrudniać zespół ludzi do przetwarzania zwrotów kosztów ubezpieczenia lub wynajmują drogie usługi rozliczeniowe, przez co koszt zwrotu kosztów jest droższy niż faktyczne wykonanie świadczeń opieki zdrowotnej na rzecz pacjenta.
Niektórzy lekarze, szczególnie w podstawowej opiece zdrowotnej, uznali, że nie podoba im się ten model i uważają, że oferowane przez nich usługi ucierpią z powodu jakości. Lekarze ci zmienili swoją praktykę i w ogóle nie współpracują już z ubezpieczycielami lub ubiegają się o zwrot kosztów w bardzo ograniczonym zakresie.
Zamiast tego pobierają od pacjentów opłaty roczne lub miesięczne za całodobowy dostęp i pełną koordynację opieki. Współpracują z mniejszą liczbą pacjentów, niż wymagałby tego model refundacji, a pacjenci ci płacą im gotówką za ten dostęp. Prawdę mówiąc, jest to powrót do „dawnych” czasów dobroczynnej opieki zdrowotnej, kiedy naszymi lekarzami byli Marcus Welby z całego świata.
W niektórych z tych modeli pacjenci nadal wymagają ubezpieczenia lub Medicare. Jeśli potrzebują pomocy specjalisty lub konkretnych badań, mogą skorzystać z ubezpieczenia na te usługi. Jednakże honoraria lekarza-konsjerża są płatne gotówką.
Ogólnie rzecz biorąc, pozostaje wiele pytań bez odpowiedzi, dlaczego tylko pacjenci, których stać na tę formę opieki, powinni mieć możliwość korzystania z tej formy opieki. Niektórzy kwestionują, jak etyczne może być odmowa leczenia części społeczeństwa, której na taką usługę nie stać. 3
Jednak dla indywidualnych pacjentów, jeśli mogą sobie pozwolić na wybór lekarza butikowego, może to oznaczać różnicę między dobrą koordynacją opieki a utratą kontaktu ze wszystkimi lekarzami i ich leczeniem.
Ostatnia uwaga, o której warto pamiętać, wybierając lekarza prowadzącego praktykę concierge:
Sposób, w jaki lekarz zarabia, nie wpływa na jakość jego umiejętności i usług. Nie wybieraj lekarza po prostu dla dostępu. Raczej upewnij się, że sprawdziłeś kwalifikacje lekarza i jego zdolność do opieki nad Tobą w sposób, jakiego potrzebujesz dla swojego zdrowia, a nie dla portfela.