Ból dysku w klatce piersiowej: rodzaje, objawy, leczenie – zewnątrzoponowe zastrzyki steroidowe, PT

Kręgosłup osoby dorosłej składa się z 33 kręgów. Zaczynając od szyi, istnieje 7 kręgów w odcinku szyjnym kręgosłupa (najwyższa część kręgosłupa), 12 kręgów w odcinku piersiowym (środkowa część kręgosłupa), 5-6 kręgów w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (przedostatnia część kręgosłupa) ) i 3 kręgi w kości ogonowej (kość ogonowa).

Kręg jest oddzielony krążkiem międzykręgowym, w którym znajduje się galaretowata substancja zwana jądrem miażdżystym. Kiedy dyski te ulegają zwyrodnieniu z powodu wieku lub urazu, mogą pęknąć, umożliwiając przedostanie się galaretowatego materiału do przestrzeni między kręgami. Jeśli materiał ten napiera na nerwy wychodzące z kręgosłupa, może dojść do ucisku korzeni nerwów rdzeniowych. Może to prowadzić do takich objawów, jak ból, mrowienie, drętwienie i utrata mobilności.

Ból, który może być spowodowany różnymi czynnikami wpływającymi na zmiany w odcinku piersiowym kręgosłupa, a którego głównym objawem jest ból, nazywany jest bólem krążka piersiowego.

Ból może wynikać z przepukliny dysku, choroby zwyrodnieniowej krążka piersiowego lub urazu górnej części pleców. Trauma z kolei może spowodować, że dwa pierwsze problemy rozwiną się z czasem lub natychmiast.

Przepuklina dysku : Przepuklina dysku może wystąpić, gdy wewnętrzny galaretowaty materiał krążka międzykręgowego wycieka z wnętrza dysku. Przepuklina dysku w klatce piersiowej może powodować ból górnej części pleców i inne objawy, takie jak promieniujący ból lub drętwienie.

Specyficzne objawy przepukliny krążka piersiowego są zwykle różne w zależności od miejsca przepukliny krążka, ponieważ materiał przepukliny krążka w górnej części pleców może uderzać w istniejący korzeń nerwowy lub sam rdzeń kręgowy.

Choroba zwyrodnieniowa krążka piersiowego : Choroba krążka piersiowego jest koncepcyjnie podobna do zaburzeń krążka w odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa, ale zmiany objawowe (problemy anatomiczne związane z objawami) są znacznie mniej powszechne.

Najczęstszą lokalizacją schorzeń krążka piersiowego jest połączenie piersiowo-lędźwiowe (T8-T12) w środkowej części pleców. Prawdziwa częstość występowania nie jest znana, ponieważ wiele schorzeń krążka międzykręgowego w klatce piersiowej nie powoduje bólu pleców w klatce piersiowej ani innych objawów i stanowią one jedynie niewielki procent wszystkich operacji leczenia przepukliny krążka międzykręgowego.

Z ostatniego przeglądu wynika, że ​​zakres częstości występowania bólu pleców w klatce piersiowej w populacji ogólnej jest niezwykle szeroki ze względu na wiele czynników, w tym różne definicje i czas trwania bólu pleców w klatce piersiowej.

• Badania wykazały, że ból pleców w klatce piersiowej jest bardzo powszechny u dzieci i nastolatków, zwłaszcza u kobiet.
• U dzieci i młodzieży ból ten wiązał się głównie z płcią żeńską, a także ze zmianami postawy, noszeniem plecaka, ciężarem plecaka, objawami ze strony układu mięśniowo-szkieletowego, uprawianiem sportu, wysokością krzesła w szkole i problemami z odrabianiem zadań domowych. Pogorszenie zdrowia psychicznego i przejście z wczesnej do późnej młodości również stwarzały znaczne ryzyko.
• U dorosłych ból ten wiązał się z innymi objawami ze strony układu mięśniowo-szkieletowego i trudnościami w wykonywaniu czynności codziennych.

Przepuklina dysku : Obecnie uznano znaczenie „chemicznego zapalenia korzeni” w powstawaniu bólu pleców. Głównym celem operacji jest wyeliminowanie ucisku lub zmniejszenie ucisku na element nerwowy, rdzeń kręgowy lub korzeń nerwowy, ale uważa się również, że ból pleców, a nie tylko spowodowany uciskiem kamery, może być również wynikiem chemicznego zapalenia. Istnieją dowody wskazujące na specyficzny mediator zapalny tego bólu. Ta cząsteczka zapalna zwana czynnikiem martwicy nowotworu alfa jest uwalniana nie tylko w przypadku przepukliny krążka międzykręgowego, ale także w przypadku uszkodzeń pierścieni w stawach międzywyrostkowych. Oprócz powodowania bólu, TNF przyczynia się również do zwyrodnienia dysku.

Choroba zwyrodnieniowa krążka piersiowego : Prawidłowy krążek międzykręgowy zawiera jądro miażdżyste otoczone pierścieniem włóknistym. Zarówno pierścień, jak i jądro zawierają kolagen i proteoglikany. Jądro zawiera nieco więcej proteoglikanów, co nadaje mu luźniejszą galaretowatą konsystencję. Łączy się z otaczającym pierścieniem bez wyraźnego rozgraniczenia. Anulus ma więcej kolagenu, który staje się stopniowo zwarty i twardy na obwodzie. Pierścień zewnętrzny jest połączony z sąsiednimi trzonami kręgowymi w miejscu zrośniętego pierścienia nasadowego za pomocą włókien Sharpeya oraz z więzadłami podłużnymi przednimi i tylnymi. Normalne krążki są odpowiednio nawodnione, a jądro zawiera około 85% wody, a pierścień około 75%.

Wraz z chrzęstnymi płytkami końcowymi sąsiadujących trzonów kręgowych, krążek międzykręgowy tworzy kompleks krążków, który zapewnia strukturalną integralność przestrzeni międzykręgowych i amortyzuje siły mechaniczne działające na kręgosłup.

Z powodu starzenia się w krążkach międzykręgowych zaczynają zachodzić pewne zmiany chemiczne i strukturalne, co skutkuje zwiększonym stosunkiem siarczanu keratanu do siarczanu chondroityny, w wyniku czego proteoglikany tracą swoje ścisłe połączenie z kolagenami krążka. Dysk traci również zdolność zatrzymywania wody, a zawartość wody zaczyna spadać.

Płytki końcowe kręgów również zaczynają być cienkie. Ten stopień zwyrodnienia jest uważany za normalną część starzenia się.

Przy bardziej zaawansowanym zwyrodnieniu gęsta tkanka włóknista zastępuje normalną strukturę chrzęstno-włóknistą jądra miażdżystego, nie pozostawiając żadnej różnicy pomiędzy jądrem a pierścieniem włóknistym. Rozwój łez pierścieniowych osłabia pierścień i umożliwia rozszerzenie jądra do ubytku. Łzy przechodzące przez pierścień zewnętrzny powodują wzrost tkanki ziarninowej i przyspieszają proces zwyrodnieniowy. Zaawansowana degeneracja prowadzi również do tworzenia się gazów lub zwapnień w obrębie dysku. W płytkach końcowych chrząstki powstają także pęknięcia, w których powstają regenerujące się chondrocyty i tkanka ziarninowa.

• Ból pleców w klatce piersiowej może być skutkiem urazu, urazu, napięcia lub złej postawy, z biegiem czasu.
• Najczęstszą przyczyną bólu pleców w klatce piersiowej jest podrażnienie mięśni lub inne problemy z tkankami miękkimi. Mogą one wystąpić w wyniku braku siły, złej postawy, długotrwałego siedzenia przed komputerem, używania plecaka, nadmiernego wysiłku, urazu.
• Bezobjawowa postać tej przepukliny dysku jest dość powszechna, ale rzadko spotykane są formy objawowe.
• Kręgosłup piersiowy jest dość częstym miejscem schorzeń zapalnych, zwyrodnieniowych, infekcyjnych i nowotworowych.
• Ból pleców w klatce piersiowej jest związany z takimi schorzeniami, jak osteoporoza, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, choroba zwyrodnieniowa stawów itp.

Przepuklina najwyższych krążków piersiowych może imitować przepuklinę krążka szyjnego. Objawy dotyczą tylnej części czaszki, szyi, obręczy barkowej, łopatki, barków, ramion, dłoni. Nerwy splotu szyjnego i splotu ramiennego mogą zostać dotknięte, podczas gdy przepuklina innych krążków międzykręgowych naśladuje przepuklinę lędźwiową.

Przepuklina dolnych krążków piersiowych imituje przepuklinę lędźwiową. Objawy dotyczą dolnej części pleców, pośladków, ud, okolic narządów płciowych i mogą również promieniować do stóp lub palców. Najczęściej dotkniętym nerwem jest nerw kulszowy, powodujący objawy rwy kulszowej. Nerw udowy może również zostać uszkodzony, powodując u pacjenta uczucie drętwienia i mrowienia w nogach lub stopach. Może nawet wystąpić uczucie pieczenia w biodrach i nogach.

• Ból przy skręceniu pleców.
• Skurcze mięśni.
• Dysfunkcja jelit lub pęcherza.
• Przygarbiona postawa.

W większości przypadków przepuklina krążka międzykręgowego nie wymaga zabiegów inwazyjnych. Badanie przeprowadzone na temat rwy kulszowej, która jest zwykle spowodowana przepukliną krążka międzykręgowego, stwierdzone po około trzech miesiącach występowania objawów u około 75% osób wykazało znaczną poprawę bez inwazyjnych zabiegów.

Na początku leczenie zwykle opiera się na niesteroidowych lekach przeciwzapalnych, ale długotrwałe stosowanie tych leków u osób z uporczywym bólem pleców jest skomplikowane ze względu na możliwą toksyczność dla serca i przewodu pokarmowego. Często stosowaną alternatywą jest wstrzyknięcie kortyzonu do kręgosłupa w sąsiedztwie podejrzanego generatora bólu. Nazywa się to ESI lub zastrzykiem sterydów zewnątrzoponowych. ESI zazwyczaj skutkuje złagodzeniem bólu, ocenianym po miesiącu od wstrzyknięcia. Jednak w niektórych przypadkach zastrzyki te mogą powodować poważne komplikacje.

Rehabilitacja, PT, chiropraktyka, leki przeciwdepresyjne itp. Są użyteczną alternatywą dla metod przeciwzapalnych.

Możliwości leczenia choroby zwyrodnieniowej krążka międzykręgowego obejmują proste leżenie w łóżku po rozległą operację, dlatego plan leczenia zalecany w Twoim przypadku może zależeć od kilku czynników, takich jak wiek, ogólny stan zdrowia oraz stopień, w jakim ból ogranicza Twoje życie i aktywność.

• Odpoczynek.
• Fizykoterapia
• Ćwiczenia.
• Leki.
• Chiropraktyka i metody leczenia alternatywnego.

Przepuklina dysku : U większości osób leczenie spowoduje poprawę. Jednak ból pleców może wystąpić nawet po leczeniu. Powrót do wszystkich czynności bez bólu i nadwyrężania pleców może zająć od kilku miesięcy do roku lub dłużej. Osoby pracujące na stanowiskach wymagających podnoszenia ciężkich przedmiotów lub obciążających plecy mogą wymagać zmiany czynności zawodowych, aby uniknąć ponownego urazu pleców.

Choroba zwyrodnieniowa krążka piersiowego : Zwyrodnienie krążka piersiowego jest przewlekłe i nieodwracalne. Ostre epizody bólu i osłabienia mogą ustąpić samoistnie i nie trwać dłużej niż kilka tygodni. Wynik zależy od poziomu aktywności danej osoby oraz przestrzegania zaleceń dotyczących ćwiczeń i utrzymania normalnej aktywności. Rokowanie w zakresie złagodzenia objawów po leczeniu zachowawczym jest dobre dla większości osób. Obecność chorób przewlekłych, takich jak osteoporoza lub choroba zwyrodnieniowa stawów, lub istniejąca wcześniej deformacja kręgosłupa, może przyspieszyć lub skomplikować zwyrodnienie krążka międzykręgowego.