Bielactwo nabyte: rodzaje, przyczyny, objawy, badania, leczenie, operacja, samodzielne środki

Bielactwo nabyte to schorzenie skóry, w którym dochodzi do utraty lub braku melaniny – pigmentu odpowiedzialnego za kolor skóry, oczu i włosów. Przyczyną bielactwa nabytego jest zniszczenie komórek wytwarzających melaninę (melanocyty) lub jeśli komórki te nie są w stanie wytwarzać melaniny. Powoduje to powstawanie na skórze białych plam o nieregularnym kształcie, które stopniowo powiększają się. Bielactwo nabyte u osób o ciemniejszej skórze jest bardziej zauważalne; jednakże na tę chorobę mogą również wpływać ludzie różnych ras.

Bielactwo nabyte zaczyna się od małych obszarów utraty pigmentu, która powoli narasta. Jak dotąd na bielactwo nabyte nie ma lekarstwa. Celem zabiegu jest zatrzymanie lub spowolnienie utraty pigmentu i próba przywrócenia skórze koloru.

Trudno jest przewidzieć naturalny przebieg bielactwa nabytego. W niektórych przypadkach tworzenie się plam ustaje bez żadnego leczenia. Jednak w większości przypadków utrata pigmentu wzrasta i ostatecznie obejmuje większą część powierzchni skóry.

1. Uogólnione: Jest to najczęstszy wzór, w którym występuje rozległa depigmentacja lub utrata pigmentu w różnych obszarach ciała, często w sposób symetryczny.
2. Segmentowy: W tym typie utrata pigmentu występuje tylko po jednej stronie ciała. Ten typ jest powszechnie spotykany u osób w młodszej grupie wiekowej. Ten typ bielactwa nabytego postępuje przez kilka lat, zanim w końcu się zatrzyma.
3. Ogniskowe: Jak sama nazwa wskazuje, w tym typie depigmentacja ogranicza się do jednego lub kilku obszarów ciała.

Bielactwo nabyte występuje, gdy melanocyty, czyli komórki wytwarzające melaninę, albo nie wytwarzają melaniny, albo są martwe. Melanina to pigment nadający kolor skórze, włosom i oczom. Wszelkie problemy z produkcją melaniny powodują, że dotknięty obszar skóry staje się biały. Dlaczego tak się dzieje, nie wiadomo. Według ekspertów może to wynikać z zaburzeń układu odpornościowego. Posiadanie historii rodzinnej również zwiększa ryzyko wystąpienia bielactwa nabytego. Zdarzają się przypadki, gdy bielactwo nabyte pojawiło się po oparzeniu słonecznym lub zaburzeniach psychicznych. U osób cierpiących na czerniaka może również wystąpić utrata pigmentu. Jednakże żadna przyczyna nie została ostatecznie udowodniona.

• Podstawowym objawem jest utrata pigmentu, w wyniku której powstają nieregularne, mlecznobiałe plamy, które stopniowo powiększają się.
• Przedwczesne siwienie/wybielanie włosów, brwi, rzęs lub brody.
• Utrata lub zmiana koloru siatkówki.
• Utrata koloru błon śluzowych wyściełających wnętrze jamy ustnej.

Bielactwo nabyte lub depigmentacja często rozpoczynają się w tych obszarach ciała, które są najbardziej narażone na działanie słońca, takich jak dłonie, ramiona, stopy, usta i twarz. Bielactwo nabyte często występuje u osób w wieku od 10 do 30 lat; chociaż może dotyczyć to osób w każdym wieku.

• Niektóre badania przeprowadza się w celu wykluczenia innych problemów skórnych lub zdrowotnych, takich jak łuszczyca lub zapalenie skóry .
• Do diagnostyki bielactwa nabytego stosuje się urządzenie zwane lampą Woodsa.
• Można również wykonać biopsję w celu dalszego potwierdzenia i wykluczenia innych problemów, takich jak czerniak .
• Badania krwi wykonuje się w celu sprawdzenia liczby krwinek, czynności tarczycy oraz obecności przeciwciał przeciwjądrowych wskazujących na chorobę autoimmunologiczną.

Przeprowadza się wywiad lekarski i badanie fizykalne. Lekarz zada wiele pytań, np. czy pacjent:

• Ma rodzinną historię bielactwa nabytego.
• Ma jakąś chorobę autoimmunologiczną .
• Ma w przeszłości inne problemy skórne .
• W ciągu kilku miesięcy od usunięcia pigmentacji wystąpiło oparzenie słoneczne, wysypka itp.
• Ma historię wrażliwości na słońce.
• Ma przedwczesne siwienie włosów.
• Ma w przeszłości liczne, nietypowe znamiona lub czerniaka.
• Ma jakiś stres.
• Ma inny problem medyczny lub chorobę fizyczną.

Leczenie przeprowadza się w zależności od liczby, umiejscowienia i wielkości białych plam bielactwa nabytego. W niektórych przypadkach leczenie może nie być konieczne i pacjent odzyskuje kolor skóry bez żadnego leczenia. Samodzielne środki, takie jak stosowanie filtrów przeciwsłonecznych i kremów do zakamuflowania białych plam, pomagają w ogólnym wyglądzie skóry. U osób o jasnej karnacji plamy na skórze mogą być prawie niezauważalne, jeśli unikają opalania. Leczenie bielactwa nabytego polega na wyrównaniu kolorytu skóry poprzez przywrócenie koloru poprzez pigmentację lub zniszczenie pozostałego koloru.

Leczenie może trwać od 6 do 18 miesięcy. Pacjent musi wypróbować wiele metod leczenia, zanim znajdzie leczenie, które przyniesie mu korzyść.

• Miejscowe stosowanie kortykosteroidów działa poprzez przywrócenie koloru skóry, czyli ponownej pigmentacji. Terapia kortykosteroidami jest szczególnie skuteczna, jeśli rozpoczyna się ją na wczesnym etapie choroby. W przypadku dzieci przepisywany jest łagodny krem/maść z kortykosteroidami do stosowania miejscowego. Zanim rezultaty tego leczenia będą widoczne, może minąć kilka miesięcy. Miejscowe kortykosteroidy są skuteczną metodą leczenia, która jest również łatwa w użyciu, należy jednak ściśle monitorować pacjenta pod kątem działań niepożądanych, takich jak ścieńczenie skóry, rozstępy skórne itp.
• Pochodne witaminy D, takie jak kalcypotrien, można również stosować miejscowo, a także razem z terapią kortykosteroidami lub światłem UV.
• Miejscowe immunomodulatory zawierające pimekrolimus lub takrolimus są korzystne, jeśli obszary depigmentacji są małe, szczególnie na twarzy i szyi. Działania niepożądane są mniejsze niż w przypadku leczenia kortykosteroidami. Zabieg ten można również stosować w połączeniu z leczeniem ultrafioletem B; jednakże nie ma danych potwierdzających skuteczność tego leczenia. Leczenie to wiąże się również z ryzykiem raka skóry i chłoniaka.
• Miejscowe stosowanie PUVA lub Psoralen Plus Ultraviolet A, znane również jako fotochemioterapia, jest również opcją, szczególnie jeśli liczba odbarwionych plam na ciele jest mniejsza niż 20%. Zabieg ten powoduje, że skóra staje się bardziej wrażliwa na promieniowanie UV. Istnieje również odmiana tego zabiegu, znana jako kąpiel wodna PUVA, podczas której pacjent leży przez 15 minut w wannie z wodą zawierającą psoralen, po czym pacjenta poddaje się działaniu światła. Potencjalne skutki uboczne tego leczenia to ostre oparzenia słoneczne, powstawanie pęcherzy. Te działania niepożądane można zminimalizować, unikając bezpośredniego światła słonecznego po zabiegu.
• Doustną fotochemioterapię PUVA lub doustną fotochemioterapię psoralenową stosuje się, gdy obszary odbarwione obejmują więcej niż 20% ciała. W tym leczeniu psoralen przyjmuje się doustnie na około dwie godziny przed ekspozycją na światło UVA. Można również wykorzystać naturalne światło słoneczne. Krótkoterminowe skutki uboczne obejmują: oparzenia słoneczne, swędzenie, nudności, wymioty, nadmierne ciemnienie skóry i nieprawidłowy wzrost włosów. Jeśli leczenie to jest stosowane przez dłuższy czas, zwiększa ryzyko raka skóry. Nie zaleca się stosowania tego leku u dzieci w wieku poniżej 10 lat, ze względu na zwiększone ryzyko uszkodzenia oczu, np. zaćmy.
• Wąskopasmowa terapia UVB (ultrafiolet B) wykorzystuje specjalny rodzaj światła UVB o określonej długości fali UV-B. Zabieg ten można stosować zamiast PUVA. Nie ma potrzeby wcześniejszego stosowania psoralenu, dzięki czemu zabieg jest prostszy i łatwiejszy. Prowadzone są badania, aby dowiedzieć się, czy jego skuteczność przewyższa terapię PUVA i długoterminowe bezpieczeństwo tego leczenia.
• Laser ekscymerowy składa się z kontrolowanych wiązek światła UVB o określonej długości fali skierowanych na skórę. Zabieg ten można stosować w łagodnych przypadkach bielactwa nabytego i zwykle wykonuje się go wraz z lekami stosowanymi miejscowo.
• Skutki uboczne obejmują pęcherze i zaczerwienienie.
• Terapię depigmentacyjną stosuje się w przypadku bielactwa nabytego, które zajmuje ponad połowę powierzchni skóry. Zabieg depigmentacyjny polega na rozjaśnieniu nienaruszonych obszarów skóry, tak aby dopasować się do miejsc dotkniętych, które utraciły swój naturalny koloryt. Aplikację eteru monobenzonowego hydrochinonu na miejsca zabarwione lub nieobjęte zmianami przeprowadza się dwa razy dziennie i zabieg ten kontynuuje się do momentu, aż nie zmienione obszary skóry zrównają się z plamami na skórze pokrytymi bielactwem nabytym. Potencjalne skutki uboczne tego zabiegu obejmują obrzęk, zaczerwienienie, suchość skóry i swędzenie.

• Autologiczny przeszczep skóry to rodzaj przeszczepu skóry, w którym wykorzystuje się własne tkanki organizmu. Małe kawałki skóry są usuwane z jednego obszaru ciała i przyczepiane do innego obszaru. Ten rodzaj zabiegu jest korzystny w przypadku małych plam bielactwa nabytego. Potencjalne powikłania to blizny, plamista pigmentacja, wygląd bruku lub brak ponownej pigmentacji w przeszczepionej skórze.
• Przeszczepianie pęcherzyków to zabieg, podczas którego chirurg tworzy pęcherze na skórze pigmentowanej, zwykle za pomocą odsysania. Usuwa się górną część pęcherzy i przeszczepia się je do obszaru, w którym wytworzono pęcherz o równej powierzchni, i usuwa się go w obszarze pozbawionym pigmentacji. Istnieje ryzyko powstania blizn, wyglądu brukowca i niepowodzenia ponownej pigmentacji po przeszczepieniu pęcherzyków. Ryzyko powstania blizn jest mniejsze w porównaniu z innymi rodzajami przeszczepów skóry.
• Mikropigmentacja lub tatuowanie to zabieg polegający na wszczepieniu pigmentu w zmienioną chorobowo skórę za pomocą specjalnego narzędzia chirurgicznego. Zabieg ten jest skuteczny, jeśli bielactwo nabyte występuje wokół ust i u osób o ciemniejszej skórze. Zdarzają się przypadki, gdy kolor tatuażu nie odpowiada dokładnie kolorowi skóry. Kolor tatuażu również ma tendencję do blaknięcia i nie opala się.

• Pacjenci cierpiący na bielactwo nabyte, szczególnie ci o jasnej karnacji, przed wyjściem na słońce muszą stosować filtry przeciwsłoneczne o minimalnym współczynniku SPF 30.
• Plamy na bielactwie można zamaskować za pomocą kosmetyków kryjących, aby nadać skórze normalny wygląd. Aby ukryć plamy, można również zastosować samoopalacze/produkty do opalania bezsłonecznego, nadając kolor dotkniętym obszarom. Ten kolor nie zmywa się; jednakże ma tendencję do stopniowego zanikania, gdy martwe komórki skóry zostaną zastąpione.

Przeczytaj także:

• Naturalne środki i zalety oleju kokosowego na bielactwo nabyte
• Czy dieta bezglutenowa pomaga na bielactwo nabyte?