Kluczowe dania na wynos
- Wirus SARS-CoV-2 (COVID-19) może powodować zlepianie się płytek krwi, co może prowadzić do powstania zakrzepów krwi, które uszkadzają narządy.
- Wiadomo, że aspiryna rozrzedza krew, pomagając zapobiegać tworzeniu się zakrzepów krwi u osób cierpiących na choroby układu krążenia.
- Nowe badanie pokazuje, że osoby hospitalizowane z powodu Covid-19 odniosły korzyść ze stosowania aspiryny w małych dawkach.
W przypadku osób hospitalizowanych z powodu Covid-19 aspiryna w małych dawkach może zmniejszyć ryzyko przyjęcia na oddział intensywnej terapii (OIOM), podłączenia do respiratora mechanicznego lub śmierci.
W badaniu opublikowanym niedawno w czasopiśmie Anesthesia & Analgesia przeanalizowano dokumentację medyczną 412 osób przyjętych do szpitala z powodu Covid-19. Spośród tych 412 osób 314 nie przyjmowało codziennie aspiryny w małych dawkach; 98 osób otrzymało aspirynę w małych dawkach w ciągu 24 godzin od przyjęcia do szpitala lub przyjęło aspirynę w małych dawkach w ciągu siedmiu dni przed przyjęciem. Na OIOM przyjęto ponad 50% osób, które nie przyjmowały aspiryny w małych dawkach, w porównaniu z zaledwie 38,8% osób, które przyjmowały aspirynę w małych dawkach. 1
Spośród osób przyjętych na OIT, 48,4% osób, które nie przyjmowały aspiryny, było podłączonych do wentylacji mechanicznej, aby pomóc im oddychać, podczas gdy tylko 35,7% osób, które przyjmowały aspirynę, wymagało podłączenia do respiratora.
Jak działają wentylatory
Kiedy płuca nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu, respirator mechaniczny pomaga w wtłaczaniu i wypuszczaniu powietrza, podobnie jak miech używany do wdmuchiwania powietrza do ognia. Do przesłania powietrza do płuc używa się maski lub rurki dotchawiczej. Szybkość i siła powietrza wpychanego do płuc jest kontrolowana przez lekarza. Chociaż w razie potrzeby stosowanie wentylacji mechanicznej ratuje życie, może prowadzić do powikłań, takich jak zapalenie płuc lub uszkodzenie nerwów lub strun głosowych.
„Nastąpił znaczny wzrost stosowania rurek dotchawiczych u pacjentów, którzy nie przyjmowali aspiryny” – Jonathan Chow, lekarz medycyny , dyrektor stypendium medycyny intensywnej terapii, adiunkt na wydziale anestezjologii w Szkole Medycznej Uniwersytetu Maryland i kierownik autor badania mówi Verywell. Podczas gdy sześciu pacjentów przyjmujących aspirynę miało rurkę dotchawiczą włożoną do gardła, 57 pacjentów, którzy nie przyjmowali aspiryny, potrzebowało rurki dotchawiczej.
„Osoby, które zdefiniowaliśmy jako osoby, które zażywały aspirynę [w naszym badaniu], robiły to w domu przed hospitalizacją. Mogli zażywać aspirynę w celu pierwotnej profilaktyki chorób układu krążenia lub być może w celu leczenia objawów wirusa SARS-CoV-2 (COVID-19), takich jak ból głowy” – mówi Chow. „Niektórym pacjentom podano aspirynę po przybyciu na izbę przyjęć [przed przyjęciem do szpitala], ponieważ jeśli mieli objawy takie jak ból w klatce piersiowej lub duszność, protokół polega na podaniu aspiryny na wypadek, gdyby pacjent miał problemy z oddychaniem. atak serca.”
Niską dawkę (81 mg) aspiryny stosowano w terapii zmniejszającej ryzyko zawałów serca i udarów mózgu spowodowanych zakrzepami krwi u osób z chorobami układu krążenia (CVD), ale ta dawka – powszechnie znana jako „dziecko” aspiryna – nie jest nieszkodliwa dla każdego. Wytyczne American Heart Association i American College of Cardiology zaktualizowane w marcu 2019 r. przestały zalecać osobom powyżej 70. roku życia przyjmowanie aspiryny w małych dawkach w celu zapobiegania CVD ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia. Jednak badanie z lipca 2019 r. wykazało, że 29 milionów osób, które nie chorowały na choroby układu krążenia, w tym 6,6 miliona, którym lekarz nie powiedział, aby przyjmowali aspirynę w małych dawkach, faktycznie ją przyjmowało. 4
„Jedną z największych zalet aspiryny jest to, że jest ona dostępna na całym świecie. Jest lekiem generycznym i jest już produkowany przez wiele firm; jest niedrogi i ludzie nie muszą być hospitalizowani, aby go otrzymać, tak jak na przykład w przypadku leczenia remdesiwirem ( Veklury). Zdecydowanie potrzebujemy jednak ostrożnego optymizmu” – mówi Chow. „Chociaż to wspaniała wiadomość, że mogliśmy zgłosić wyniki badania, które przeprowadziliśmy, musimy poczekać na wyniki randomizowanego, kontrolowanego badania, zanim przedstawimy zalecenia [stosowania aspiryny w małych dawkach u osób chorych na Covid-19]”.
Zdecydowanie potrzebujemy ostrożnego optymizmu. Chociaż to wspaniała wiadomość, że mogliśmy zgłosić wyniki przeprowadzonego badania, musimy poczekać na wyniki randomizowanego, kontrolowanego badania.
Jak aspiryna może pomóc pacjentom z Covid-19
Aspirynę stosuje się w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi, ponieważ hamuje komórki krwiobiegu zwane płytkami krwi, które zlepiają się, tworząc skrzepy w odpowiedzi na uszkodzenie naczyń krwionośnych.
„Asspiryna jest nie tylko środkiem przeciwzapalnym, ale gdy tylko wejdzie w interakcję z płytkami krwi, inaktywuje płytki na resztę ich życia. W ten sposób rozrzedza krew” – mówi Chow. „I dlatego uważamy, że aspiryna tak dobrze działa u pacjentów z Covid-19. Wiemy, że istnieje u nich ryzyko powstania zakrzepów prowadzących do niewydolności wielonarządowej”.
W rzeczywistości badanie opublikowane w lipcu wykazało 31% wzrost liczby powikłań spowodowanych zakrzepami krwi u osób chorych na Covid-19 przebywających na OIT. Chociaż badanie prowadzone przez Chow objęło starsze osoby dorosłe (mediana wieku 56,5 lat), które częściej przyjmowały aspirynę w małych dawkach, aby zapobiec zawałowi serca lub udarowi, COVID-19 spowodował zakrzepy krwi i niewydolność narządów także u młodszych dorosłych.
Co to oznacza dla Ciebie
To, czy aspiryna w małych dawkach jest pomocna, czy szkodliwa, zależy od tego, kim jesteś. Jeśli jesteś narażony na ryzyko chorób układu krążenia, może to być korzystne; ale jeśli jesteś narażony na ryzyko wrzodów i krwawień z przewodu pokarmowego, może to być szkodliwe. I choć reklamowano aspirynę w małych dawkach jako sposób na zapobieganie rakowi okrężnicy, badanie opublikowane w sierpniu wykazało, że u osób w wieku powyżej 70 lat codzienne przyjmowanie aspiryny w małych dawkach może zwiększać ryzyko rozprzestrzeniania się raka. 6
„Jak w przypadku każdego leku, zawsze istnieje ryzyko i korzyści, takie jak krwawienie lub wrzody” – mówi Chow. „Nie chcemy, aby pacjenci w domu po prostu zaczęli brać aspirynę. Właściwym sposobem na to jest udanie się do lekarza, aby lekarz mógł ocenić osobiste ryzyko i korzyści i sprawdzić, czy można zalecić aspirynę” – mówi.
Zamiast planować zażywanie aspiryny w celu ograniczenia powikłań w przypadku zachorowania na Covid-19, lepiej w pierwszej kolejności starać się nie zarazić wirusem. „Zawsze najlepiej jest podjąć podstawowe kroki zapobiegawcze, zamiast próbować zapobiegać powikłaniom” – mówi Chow. „Myj ręce, zachowaj dystans społeczny i noś maskę”.
Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że w momencie przeczytania tego artykułu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby zapoznać się z najnowszymi aktualizacjami na temat Covid-19, odwiedź naszą stronę z aktualnościami dotyczącymi koronaawirusa .