Kluczowe dania na wynos
- Wcześniejsze leczenie pacjentów z migotaniem przedsionków (AFib) za pomocą terapii kontrolującej rytm może zmniejszyć ryzyko powikłań, a nawet śmierci.
- Terapię kontrolującą rytm stosuje się zwykle, gdy inne metody leczenia zawiodły.
- Co najmniej 2,7 miliona ludzi w USA ma AFib.
Naukowcy odkryli, że pacjenci, u których niedawno zdiagnozowano migotanie przedsionków, mogą odnieść korzyść z wczesnej interwencji w postaci leczenia zwanego terapią kontroli rytmu.
Według American Heart Association (AHA) migotanie przedsionków (AFib) to drżące lub nieregularne bicie serca, które może prowadzić do zakrzepów krwi, udaru, niewydolności serca i innych powikłań związanych z sercem. 1
Terapię kontrolującą rytm, która reguluje bicie serca pacjenta, stosuje się zwykle, gdy inne metody leczenia migotania przedsionków okazały się nieskuteczne. Ten rodzaj terapii obejmuje głównie leki, ale może również obejmować zabieg chirurgiczny.
Na potrzeby badania, które 29 sierpnia opublikowano w The New England Journal of Medicine , badacze losowo przydzielili 2789 pacjentów ze 135 ośrodków medycznych, u których niedawno zdiagnozowano AFib, do dwóch grup. Pierwsza grupa przeszła terapię kontrolującą rytm serca, druga otrzymała standardową opiekę, taką jak leki spowalniające tętno. Naukowcy obserwowali pacjentów przez nieco ponad pięć lat. 2
W tym czasie naukowcy odkryli, że u pacjentów objętych wczesną terapią kontroli rytmu serca ryzyko śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych, udaru mózgu lub hospitalizacji z powodu tej choroby było mniejsze. Powikłania te wystąpiły jedynie u 249 pacjentów objętych leczeniem wczesnej kontroli rytmu w porównaniu z 316 pacjentami w grupie objętej opieką standardową.
„Wczesna terapia kontrolująca rytm serca wiązała się z niższym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych niż zwykła opieka u pacjentów z wczesnym migotaniem przedsionków i chorobami sercowo-naczyniowymi” – podsumowali autorzy badania.
„Różni się to od obecnego, opóźnionego podejścia do terapii kontrolującej rytm serca, które wykorzystuje te metody kontroli rytmu jedynie wtedy, gdy u pacjentów nadal występują objawy po rozpoczęciu innych terapii, w tym leków spowalniających akcję serca” – główny autor badania Paulus Kirchhof, MD , dyrektor z oddziału kardiologii Uniwersyteckiego Centrum Serca i Naczyń oraz profesor na Uniwersytecie w Birmingham, mówi Verywell.
Według AHA co najmniej 2,7 miliona osób w USA cierpi na migotanie przedsionków, co dla wielu z nich jest potencjalnie kluczową metodą leczenia.
Co to oznacza dla Ciebie
Dodanie terapii kontrolującej rytm serca wkrótce po zdiagnozowaniu AFib może pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z chorobą.
Zrozumienie migotania przedsionków
Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) migotanie przedsionków to najczęstszy rodzaj leczonej arytmii serca, czyli stan, w którym serce bije zbyt wolno, zbyt szybko lub nieregularnie. 3
Kiedy ktoś ma AFib, bicie górnych komór serca jest nieregularne i krew nie przepływa tak dobrze z górnych komór do dolnych komór serca. CDC twierdzi, że AFib może występować w krótkich epizodach lub może być stanem trwałym.
Jak terapia kontroli rytmu może pomóc
Terapia kontrolująca rytm to termin używany do opisania stosowania leków antyarytmicznych – leków hamujących nieprawidłowe rytmy serca 4 – lub ablacji migotania przedsionków, czyli zabiegu chirurgicznego, wyjaśnia Kirchhof.
Istnieje duża różnica między nimi, przynajmniej pod względem inwazyjności. „Leki antyarytmiczne podaje się doustnie” – mówi Verywell dr Jennifer Haythe , profesor nadzwyczajny medycyny w Centrum Zaawansowanej Opieki Kardiologicznej w Irving Medical Center Uniwersytetu Columbia i współdyrektor Columbia Women’s Heart Center. „Podczas gdy ablacja to inwazyjna procedura z użyciem cewnika, która polega na zastosowaniu niewielkich oparzeń lub odmrożeń w celu spowodowania niewielkich blizn we wnętrzu serca, które pomagają rozbić sygnały elektryczne powodujące migotanie przedsionków”.
W badaniu 95% pacjentów, którzy otrzymali wczesną terapię kontrolującą rytm, otrzymało lek antyarytmiczny, taki jak flekainid, dronedaron, amiodaron lub propafenon, a zaledwie 5% przeszło ablację migotania przedsionków. Po dwóch latach 19% pacjentów zostało poddanych ablacji migotania przedsionków, a 46% pacjentów nadal przyjmowało leki antyarytmiczne.
Jak zwykle leczy się migotanie przedsionków?
AHA twierdzi, że po zdiagnozowaniu u pacjenta AFib lekarze zazwyczaj współpracują z nim, aby osiągnąć kilka celów, w tym: 5
- Przywrócenie serca do normalnego rytmu
- Zmniejszenie wysokiego tętna
- Zapobieganie zakrzepom krwi
- Zarządzanie czynnikami ryzyka udaru mózgu
- Zapobieganie innym problemom z rytmem serca
- Zapobieganie niewydolności serca
Stosuje się szereg możliwości leczenia, ale wczesne leczenie często opiera się na przyjmowaniu leków. Leki te mogą obejmować: 4
- Beta-blokery spowalniające tętno
- Blokery kanału wapniowego spowalniają tętno i zmniejszają siłę skurczów mięśnia sercowego
- Digoksyna spowalnia przepływ prądu elektrycznego w sercu
Pacjentom można również podawać leki przywracające normalny rytm serca, takie jak blokery kanałów sodowych i blokery kanałów potasowych.
Pacjentów zwykle zachęca się także do wprowadzenia zmian w stylu życia. Niektóre z sugerowanych zmian, jakie mogą wprowadzić pacjenci, obejmują utrzymanie prawidłowej wagi i diety, regularne ćwiczenia i kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi.
Dlaczego wczesna terapia kontroli rytmu jest skuteczna?
Kirchhof twierdzi, że wcześniejsze zastosowanie terapii kontroli rytmu może po prostu stanowić dodatkową metodę leczenia pozwalającą opanować AFib pacjenta. W badaniu zastosowano je „oprócz bardzo dobrych” wytycznych postępowania u pacjentów z AFib – mówi Kirchhof.
„Ponad 90% pacjentów otrzymywało doustne leki przeciwzakrzepowe — leki rozrzedzające krew, które zapobiegają udarom — i inne terapie” – mówi. „Po dodaniu do tych terapii wczesna kontrola rytmu serca okazała się skuteczna”.
Ogólnie rzecz biorąc, Kirchhof twierdzi, że jest to obiecujące wczesne leczenie. „Trudno sobie wyobrazić, że ten efekt wynika z czegoś innego niż wczesna terapia kontroli rytmu serca” – mówi.