Kluczowe dania na wynos
- Kilka badań dostarcza dowodów na to, że przeciwciała ochronne u byłych pacjentów z SARS-CoV-2 znikają w ciągu około trzech miesięcy.
- Dane te dyskredytują koncepcję odporności stadnej poprzez infekcję, ponieważ wydaje się, że przeciwciała nie utrzymują się w populacji wystarczająco długo, aby zapewnić odporność.
- Chociaż badania te ewoluują, mogą one stwarzać trudności w opracowaniu skutecznej szczepionki.
Wiele badań opublikowanych w ciągu ostatnich kilku miesięcy podkreśla wzór spadku poziomu przeciwciał IgG u pacjentów, którzy wyzdrowiali z Covid-19. Nowe badania sugerują, że pacjenci zakażeni SARS-CoV-2 – wirusem wywołującym COVID-19 – zachowują przeciwciała IgG zaledwie przez kilka miesięcy po wyzdrowieniu, co budzi obawy co do długoterminowej odporności.
Przeciwciała IgM kontra IgG
Kiedy wirus taki jak SARS-CoV-2 dostanie się do organizmu, układ odpornościowy zaczyna wytwarzać pierwszą rundę przeciwciał. Są to tak zwane przeciwciała IgM i zwykle można je wykryć od trzech do sześciu dni po zakażeniu. 1 2 Przeciwciała te stanowią wstępną próbę neutralizacji wirusa przez organizm, ale dość szybko zanikają. W miarę zmniejszania się poziomu przeciwciał IgM, przeciwciała IgG zaczynają się rozwijać i gwałtownie rosnąć; są one zwykle wykrywalne osiem dni po zakażeniu. Przeciwciała IgG zwykle zapewniają długoterminową ochronę przed ponownym zakażeniem.
Jedno z tych badań, opublikowane 16 czerwca, skupiało się na dwóch szpitalach w Wuhan w Chinach, początkowym epicentrum Covid-19. Naukowcy przeanalizowali poziom przeciwciał IgG i IgM w czterech grupach populacji: 3800 pracowników służby zdrowia, którzy byli początkowo narażeni na kontakt z wirusem, 20 000 członków populacji ogólnej, 1600 pacjentów hospitalizowanych (którzy nie byli hospitalizowani z powodu Covid-19) oraz 1500 pacjentów z potwierdzony przypadek Covid-19.3
Chociaż u 90% pacjentów z Covid-19 wynik testu na obecność przeciwciał był pozytywny, gdy wirus był jeszcze aktywny w ich organizmie, tylko u 4% pracowników służby zdrowia, którzy byli wcześniej narażeni na zakażenie, wykryto przeciwciała IgG. Odkrycie to doprowadziło badaczy do wniosku, że przeciwciała ochronne nie przetrwają w dłuższej perspektywie po wydalaniu wirusa SARS-CoV-2.
„Najbardziej szokującą częścią naszego badania jest dla mnie niezwykle niski poziom wirusa w surowicy krwi pracowników służby zdrowia, z których większość na początku miała kontakt z wirusem w wysoce zaraźliwym środowisku bez odpowiedniego sprzętu ochrony osobistej”. wybuchu epidemii”, lekarz medycyny Fangijan Guo , adiunkt w oddziale medycznym Uniwersytetu w Teksasie i jeden z autorów tego badania. „Wiarygodnym wyjaśnieniem jest to, że ci świadczeniodawcy nie wytworzyli długotrwałych przeciwciał ochronnych przeciwko SARS-CoV-2”.
W innym badaniu, opublikowanym 21 lipca przez David Geffen School of Medicine na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles (UCLA), przeprowadzono badania przesiewowe pod kątem przeciwciał u 30 pacjentów z potwierdzonym zakażeniem Covid-19 i czterech pacjentów z podejrzeniem Covid-19. Wyniki 4 oparte na badaniu z Wuhan wyniki badania sugerujące, że odporność jest krótkotrwała.
Choć badacze z UCLA wciąż zbierają dane od pacjentów z Covid-19, uważają, że przeciwciała IgG pozostają w organizmie średnio przez 60 dni.
Konsekwencje dla wyzdrowiałych pacjentów
Fakt, że przeciwciała mogą nie przetrwać długo, denerwuje osoby takie jak 25-letnia Chiara DiGiallorenzo, która obecnie uczestniczy w badaniu przeciwciał na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles.
DiGiallorenzo, która mieszka w Los Angeles, ma obniżoną odporność i 6 marca uzyskała pozytywny wynik testu na obecność Covid-19. Mówi Verywell, że ta diagnoza była dla niej szczególnie trudna, ponieważ w tamtym czasie w Kalifornii było bardzo niewiele przypadków, a miejscowi lekarze nie znali się na tym z protokołami badań i leczenia.
DiGiallorenzo publicznie udokumentowała swoje doświadczenia z Covid-19 w swoich relacjach na Instagramie , udostępniając szczegółowe migawki swoich zmagań, aby zachęcić swoich obserwujących do poważnego podejścia do wirusa. Gdy objawy ustąpiły, przez półtora miesiąca nadal otrzymywała pozytywny wynik testu.
„To było bardzo frustrujące i izolujące doświadczenie” – mówi DiGiallorenzo. „Lekarze nie byli pewni, dlaczego tak się dzieje – nie było jasne, czy rozsiewam wirusa, czy nadal zarażam”.
Po uzyskaniu negatywnego wyniku testu, w maju przeszła badanie przesiewowe na obecność przeciwciał. Wyniki wykazały, że miała „wysoką liczbę przeciwciał”. Poziom jej przeciwciał zostanie ponownie zbadany podczas badania na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles.
DiGiallorenzo twierdzi, że boi się ponownego zakażenia, ponieważ lekarz, z którym pracowała przez cały okres badania, zaobserwował spadek poziomu przeciwciał u większości uczestników.
„Ostrzegł nas, że większość ludzi traci przeciwciała w niepokojąco szybkim tempie w porównaniu z innymi koronawirusami ” – mówi. „Pacjent stracił je całkowicie w ciągu trzech tygodni”.
Co to oznacza dla Ciebie
Badania te pokazują, że odporność nie jest gwarantowana po zakażeniu SARS-CoV-2. Biorąc pod uwagę, że przeciwciała IgG znikają w ciągu około trzech miesięcy, istnieje ryzyko ponownej infekcji. Badania te dotyczą zarówno pacjentów objawowych, jak i bezobjawowych.
Co to badanie oznacza dla odporności stadnej
Odporność stadna, którą początkowo proponowano jako rozwiązanie problemu COVID-19 w Wielkiej Brytanii, pojawia się, gdy znaczna część populacji uzyskuje odporność na określonego wirusa. 5 Zmniejsza to ryzyko przeniesienia się z osoby na osobę, zasadniczo usuwając wirusa poza mapą. Odporność stadną można osiągnąć poprzez szczepionki lub poprzez faktyczne nabycie wirusa i wyleczenie się z niego. Tak czy inaczej, odporność stadna opiera się na skuteczności przeciwciał neutralizujących.
Alexander Marchetti, doktorant z mikrobiologii i immunologii na Indiana University School of Medicine , mówi Verywellowi, że jeśli odkrycia dotyczące krótkotrwałych przeciwciał SARS-CoV-2 zostaną poddane dalszym testom i potwierdzeniu, odporność zbiorowiskowa okaże się daremna.
Ponieważ obecnie nie ma szczepionki, rozwinięcie odporności stadnej na Covid-19 wiązałoby się z zarażeniem dużej liczby osób. Marchetti twierdzi, że odbyłoby się to kosztem nadmiernej liczby ofiar śmiertelnych z powodu Covid-19, biorąc pod uwagę patogeniczność tej choroby.
Według Marchettiego wcześniejsze koronawirusy – takie jak SARS – miały objawy, które odważnie i głośno manifestowały się u osób dotkniętych chorobą, co ułatwiało oddzielenie zakażonej części populacji od niezainfekowanej. Ponadto SARS rozprzestrzeniał się wyłącznie wśród pacjentów z objawami, podczas gdy SARS-CoV-2 może być przenoszony przez osoby bezobjawowe,6zwiększając ryzyko powszechnej infekcji.
SARS zabił około 10% zakażonych, a pozostałej części zakażonej populacji pozostawiono odporność.7Marchetti twierdzi, że nie wydaje się, żeby tak było w przypadku obecnego szczepu wirusa.
„Teraz uległo zmianie to, że ten szczep wirusa korony jest mniej śmiercionośny niż SARS i właśnie to pozwala mu rozprzestrzeniać się w sposób niezauważony” – mówi. „Ludzie mogą przez tydzień lub dwa nie mieć objawów i rozprzestrzeniać wirusa. Dzięki temu jest on bardziej zjadliwy, a jednocześnie mniej śmiercionośny w mikroskali. Ale w makrośrodowisku, jeśli pomniejszysz, zobaczysz miliony ludzi zarażonych i setki tysięcy kolejnych zabitych”.
Według Guo przeciwciała SARS również zwykle utrzymują się znacznie dłużej.
„Z doniesień wynika, że nawet 210 dni od wystąpienia objawów u wyzdrowiałych pacjentów z SARS nadal wykrywalne są neutralizujące przeciwciała wirusowe (przeciwwirusowe IgG)” – mówi. „Nie wiadomo, dlaczego osoby zakażone SARS-CoV-2 nie wytwarzają długotrwałych przeciwciał ochronnych. Konieczne są dalsze badania w tej dziedzinie.”
Co te badania oznaczają dla szczepionek
Celem szczepionki przeciwko COVID-19 jest wytworzenie odpowiedzi immunologicznej przeciwko wirusowi SARS-CoV-2. Innymi słowy, szczepionka powinna wyzwalać produkcję przeciwciał. Jednak ze względu na spadek poziomu przeciwciał z biegiem czasu naukowcy i lekarze tacy jak Guo mają wątpliwości co do skuteczności potencjalnej szczepionki.
Odkrycie to postawiłoby duży znak zapytania co do powodzenia skutecznej szczepionki przeciwko SARS-CoV-2.
„To utrudnia opracowanie skutecznej szczepionki, ponieważ wydaje się, że nie powstają długotrwałe przeciwciała ochronne” – mówi Guo. „Co gorsza, niektóre raporty wskazują, że osoby z ciężkim przebiegiem Covid-19 mają wysokie miano przeciwciał, a osoby z łagodnymi chorobami szybko tracą przeciwciała przeciwko SARS-CoV-2.”
Chociaż badania nad przeciwciałami trwają, ważne jest zachowanie dystansu społecznego, noszenie masek i odpowiednia izolacja w przypadku zakażenia. Jeśli chcesz przetestować przeciwciała, Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zaleca przestrzeganie protokołów testowania i diagnozowania obowiązujących w Twoim stanie oraz skontaktowanie się z lokalnymi podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną i laboratoriami.8
Jeśli zdecydujesz się na badanie na obecność przeciwciał, ważne jest, aby pamiętać, co badanie może, a czego nie może Ci powiedzieć.
„Pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko SARS-CoV-2 nie zapewni ludziom paszportu immunologicznego potwierdzającego odporność na SARS-CoV-2” – mówi Guo. „Pozytywny wynik testu pokazuje jedynie, że dana osoba została lub nadal jest zakażona SARS- CoV-2.”
Szczepionki na Covid-19: bądź na bieżąco z informacjami o dostępnych szczepionkach, o tym, kto może je otrzymać i jak są bezpieczne.
Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że w momencie przeczytania tego artykułu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby zapoznać się z najnowszymi aktualizacjami na temat Covid-19, odwiedź naszą stronę z aktualnościami dotyczącymi koronaawirusa .