Badania sugerują, że nie musisz przyjmować witaminy C wraz z suplementami żelaza

Kluczowe dania na wynos

  • Powszechną praktyką jest przyjmowanie witaminy C z suplementami żelaza, aby ułatwić wchłanianie.
  • Nowe badania wskazują, że nie ma wystarczających dowodów, aby definitywnie potwierdzić potrzebę przyjmowania witaminy C z żelazem u osób z niedokrwistością z niedoboru żelaza.
  • Nadal powinieneś unikać przyjmowania żelaza z jakimkolwiek pokarmem, lekami zobojętniającymi sok żołądkowy lub wapniem, aby osiągnąć najlepsze wchłanianie.

Według nowego badania osoby cierpiące na niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) mogą nie potrzebować suplementacji witaminy C wraz z doustnymi suplementami żelaza, aby pomóc w wchłanianiu, pomimo wieloletnich zaleceń. 1

Standardową praktyką w leczeniu IDA jest zwiększanie w diecie źródeł żelaza i przyjmowanie suplementów żelaza, a także dodatkowej witaminy C lub pokarmów bogatych w witaminę C, Nicole DeMasi Malcher, MS, RDN, CDCES , zarejestrowana dietetyczka i założycielka z DeMasi Nutrition, mówi Verywell. Ale teraz Malcher potwierdza, że ​​najnowsze dane „sugerują, że witamina C może nie być konieczna do wchłaniania w organizmie suplementów żelaza niehemowego [nie pochodzenia zwierzęcego]”. 

Co to jest niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA)?

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) występuje, gdy organizm nie ma wystarczającej ilości żelaza. Można ją zdiagnozować za pomocą prostego badania krwi. Nieleczona IDA może powodować różne objawy, w tym chroniczne zmęczenie, bóle głowy i nieregularne bicie serca.

Niedobór żelaza może wystąpić u każdego, ale u niektórych osób ryzyko wystąpienia tej choroby jest większe. Na przykład kobiety w ciąży są bardziej narażone na rozwój IDA, ponieważ zapotrzebowanie na żelazo wzrasta w czasie ciąży .

Żelazo i witamina C

Tradycyjnie pracownicy służby zdrowia sugerowali, aby ludzie przyjmowali żelazo razem z witaminą C, aby stworzyć kwaśne środowisko w przewodzie pokarmowym, które, jak się uważa, pomaga rozpuścić żelazo w stopniu umożliwiającym jego wchłanianie.

W nowym badaniu, które opublikowano w listopadowym wydaniu Journal of the American Medical Association, zauważono, że nie przeprowadzono randomizowanego badania klinicznego (RCT) oceniającego, czy suplementacja witaminy C jest konieczna u pacjentów z IDA przyjmujących żelazo w tabletkach. 1

Badania

W randomizowanym badaniu klinicznym 440 dorosłych uczestników z nowo zdiagnozowaną IDA przydzielono losowo do dwóch grup. Uczestnicy jednej grupy przyjmowali doustne suplementy żelaza (w postaci bursztynianu żelazawego) plus witaminę C, a uczestnicy drugiej przyjmowali wyłącznie doustne suplementy żelaza.

Uczestnicy, którzy należeli do grupy przyjmującej wyłącznie żelazo, przyjmowali 100 miligramów (mg) tabletek żelaza co 8 godzin przez trzy miesiące. Uczestnicy grupy otrzymującej żelazo i witaminę C przyjmowali tę samą dawkę suplementu żelaza plus dodatkowe 200 mg witaminy C.

W ciągu kilku miesięcy leczenia badacze okresowo oceniali próbki krwi pobrane od pacjentów, aby sprawdzić poziom żelaza.

Na podstawie swoich ustaleń naukowcy doszli do wniosku, że samo przyjmowanie doustnych suplementów żelaza zapewnia poziom hemoglobiny i skuteczność odzyskiwania magazynowanego żelaza porównywalną z doustnym żelazem uzupełnionym witaminą C.

Nie wydaje się, aby zastrzyk witaminy C zapewniał korzyści w zakresie wchłaniania żelaza.

Jedyną możliwą korzyścią, którą zaobserwowali naukowcy, był pozytywny wpływ witaminy C na zmiany średniej objętości krwinki (MCV) – miary średniej wielkości czerwonych krwinek. Naukowcy uznali, że odkrycie to może być ważne, ponieważ pacjenci z IDA mają zazwyczaj niższe niż normalne wartości MCV.

Suplementy żelaza

Suplementy żelaza są stosowane jako standardowa praktyka w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza. Logika suplementacji większymi dawkami żelaza polega na uzupełnieniu niedoborów żywieniowych i wyeliminowaniu niedoborów.

Istnieją różne formy suplementów żelaza – w tym bursztynian żelazawy, taki, jaki zastosowano w niedawnym badaniu – i które okazały się skuteczne. 2

Chociaż badanie sugeruje, że łączenie suplementów żelaza z witaminą C nie zapewnia żadnych korzyści klinicznych w zakresie wchłaniania żelaza, inne badania wykazały coś innego.

W artykule z 2019 roku opublikowanym w Geriatric Nursing autorka zauważyła, że ​​w jednym z badań stwierdzono, że przyjmowanie 100 mg witaminy C z posiłkiem zwiększa wchłanianie żelaza o 67%. 3

Jednak dawka ma znaczenie, jeśli chodzi o dane dotyczące suplementacji. W niedawnym badaniu „uczestnicy przyjmowali 100 mg żelaza co 8 godzin, co łącznie daje 300 mg dziennie” – mówi Verywell Grace Goodwin Dwyer, MS, MA, RD, LDN , zarejestrowana dietetyczka z Nashville w stanie Tennessee . „Z drugiej strony osoby przyjmujące dostępne bez recepty suplementy żelaza prawdopodobnie przyjmują od 30 do 60 mg dziennie, jeśli postępują zgodnie z instrukcjami na opakowaniach większości głównych marek”.

Dwyer twierdzi, że „w kolejnym badaniu ciekawie byłoby zobaczyć, jak witamina C wpływa na niższe dawki, jakie przyjmuje wielu naszych pacjentów”.

Źródła dietetyczne żelaza

Chociaż przyjmowanie suplementów żelaza jest jednym ze sposobów leczenia IDA, włączenie źródeł żelaza w diecie może również pomóc w zaspokojeniu Twoich potrzeb.

Istnieją dwa główne rodzaje żelaza, które pochodzą z diety:

  • Żelazo hemowe  występuje w produktach spożywczych, takich jak wołowina i owoce morza
  • Żelazo niehemowe  występuje w produktach spożywczych, takich jak warzywa, fasola i produkty pełnoziarniste. Niektóre produkty spożywcze są również wzbogacane żelazem niehemowym.

Wydaje się, że żelazo hemowe jest lepiej wchłaniane w organizmie niż żelazo niehemowe. Przyjmowanie witaminy C z niehemowymi źródłami żelaza może pomóc zmaksymalizować wchłanianie żelaza przy niewielkim ryzyku.

Wskazówki wspomagające wchłanianie żelaza

Jeśli uzupełniasz żelazo, możesz także zrobić kilka rzeczy, aby zapewnić jego prawidłowe wchłanianie i wykorzystanie przez organizm — a przynajmniej możesz unikać robienia rzeczy, które utrudniałyby Twojemu organizmowi wchłanianie i wykorzystanie ważny minerał.

Weź żelazo co drugi dzień

Dane opublikowane w The Lancet w 2019 roku sugerują, że codzienne podawanie kobietom z niedoborem żelaza suplementów żelaza w podzielonych dawkach zmniejsza wchłanianie żelaza. Z drugiej strony, podawanie suplementów żelaza w pojedynczych dawkach co drugi dzień wydaje się optymalizować wchłanianie żelaza i może być preferowanym schematem dawkowania. 4

Wybieraj mądrze źródła swojej diety

„Jeśli chcesz zwiększyć wchłanianie żelaza w organizmie poprzez żywność, warto skupić się na źródłach pochodzenia zwierzęcego” – mówi Dwyer. Dzieje się tak ze względu na hemową formę żelaza, którą zawierają te produkty. Czerwone mięso, kurczaki i skorupiaki mogą być pomocnymi dodatkami do Twojej diety.

Jeśli prowadzisz wegetariański lub wegański tryb życia, wiedz, że chociaż istnieją źródła żelaza w diecie niezawierające zwierząt, być może będziesz musiał rozważyć przyjmowanie suplementu, aby zapobiec anemii. 5

Weź żelazo na pusty żołądek

Żelazo najlepiej wchłania się, gdy jest przyjmowane na pusty żołądek z pełną szklanką wody lub soku pomarańczowego o pojemności 8 uncji. Jeśli odczuwasz rozstrój żołądka, możesz przyjmować żelazo z jedzeniem lub bezpośrednio po posiłku; należy jednak pamiętać, że przyjmowanie suplementu żelaza z pożywieniem zmniejszy wchłanianie do 40%. 3

Unikaj przyjmowania żelaza z pokarmami bogatymi w fityniany i/lub polifenole

Zażywając żelazo, należy również zwracać uwagę na żywność i napoje, które spożywasz. Wchłanianie żelaza w jamie ustnej jest hamowane przez fityniany (które występują w zbożach i niektórych warzywach) i polifenole (które występują w niektórych warzywach, owocach, zbożach, roślinach strączkowych, herbacie, kawie i winie). 6

Wykazano, że herbata zmniejsza wchłanianie żelaza o 90%. 7

Nie należy przyjmować leków zobojętniających ani suplementów wapnia z żelazem

Leki zobojętniające sok żołądkowy lub suplementy wapnia mogą zmniejszać wchłanianie żelaza i nie należy ich przyjmować jednocześnie z suplementami żelaza. 8 Najlepiej jest rozdzielić dawki tych produktów. Weź leki zobojętniające sok żołądkowy lub wapń w odstępie 12 godzin od żelaza.

Upewnij się, że nie masz niedoborów miedzi

Miedź jest minerałem, który odgrywa kluczową rolę w pomaganiu organizmowi w wchłanianiu żelaza. Jeśli poziom miedzi jest niski, organizm może mieć trudności z wchłanianiem żelaza. 9

Rozważ zalety i wady przyjmowania witaminy C z żelazem

Dane na temat korzyści płynących ze stosowania witaminy C i żelaza w celu wspomagania wchłaniania wydają się niejasne. Jeśli zdecydujesz się na suplementację witaminą C, upewnij się, że wiesz, ile witaminy C znajduje się w wybranym produkcie.

Wydaje się, że aby odnieść potencjalne korzyści , witaminę C należy przyjmować w dawce 200 mg. 3

Chociaż przyjmowanie dodatkowej witaminy C wiąże się z niskim ryzykiem, nie jest pozbawione ryzyka. Na przykład, jeśli nie tolerujesz dawki, możesz doświadczyć objawów żołądkowo-jelitowych, takich jak nudności i biegunka. Powinieneś także wiedzieć, że niektórych leków na receptę i dostępnych bez recepty (OTC) nie można łączyć z suplementami witaminowymi, w tym witaminą C. 10 Jeśli rozważasz wypróbowanie suplementu, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Co to oznacza dla Ciebie

Jeśli cierpisz na niedokrwistość z niedoboru żelaza, Twój lekarz może zalecić zwiększenie źródeł żelaza hemowego i niehemowego w diecie, a także przyjmowanie suplementu żelaza. Jednak pomimo standardowej praktyki, może nie być konieczne łączenie żelaza z witaminą C, aby pomóc w wchłanianiu. Przed rozpoczęciem stosowania jakiegokolwiek suplementu witaminowego należy porozmawiać z lekarzem.

10 źródeł
  1. Li N, Zhao G, Wanling W, Zhang M, Liu W, Chen Q. Skuteczność i bezpieczeństwo witaminy C w suplementacji żelaza u dorosłych pacjentów z niedokrwistością z niedoboru żelaza: randomizowane badanie kliniczne . JAMA Netw Otwarte . 2 listopada 2020 r.; 3(11):e2023644. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.23644
  2. Cao G, Li K, Jin P, Yue X, Yang C, Hu X. Porównawcza biodostępność preparatów w postaci tabletek bursztynianu żelazawego bez korekty względem wyjściowych dobowych zmian stężenia żelaza u zdrowych chińskich mężczyzn: pojedyncza dawka, randomizowany, 2-okresowy badanie krzyżowe . Clin Ther. 2011 grudzień;33(12):2054-9. doi:10.1016/j.clinthera.2011.10.028
  3. Simonson W. Czy witaminę C należy rutynowo podawać w skojarzeniu z doustnymi suplementami żelaza? Geriatr Nurs . maj-czerwiec 2019;40(3):327-328. doi:10.1016/j.gerinurse.2019.05.007
  4. Stoffel N, Cercamondi C, Brittenham G, Zeder C, AJ Geurts-Moespotet, Swinkels DW i in. Wchłanianie żelaza z doustnych suplementów żelaza podawanych w kolejnych dniach lub co drugi dzień oraz w pojedynczych dawkach porannych w porównaniu z dawkowaniem podzielonym dwa razy dziennie u kobiet z niedoborem żelaza: dwa otwarte, randomizowane badania kontrolowane . Lancet Hematol. lis 2017; 4(11):e524-e533. doi:10.1016/S2352-3026(17)30182-5
  5. Pawlak R, Berger J, Hines I. Żelazny status dorosłych wegetarian: przegląd literatury . Am J Lifestyle Med . 2016;12(6):486-498. doi:10.1177/1559827616682933
  6. Milmana NT. Przegląd składników odżywczych i związków, które promują lub hamują wchłanianie żelaza w jelitach: Stworzenie platformy dla środków dietetycznych, które mogą zmniejszyć pobór żelaza u pacjentów z hemochromatozą genetyczną . J Nutr Metabol . 2020;2020:1-15. doi:10.1155/2020/7373498
  7. Lopez A, Cacoub P, Macdougall I, Peyrin L. Niedokrwistość z niedoboru żelaza . Lancet . 27 lutego 2016 r.;387(10021):907-16. doi:10.1016/S0140-6736(15)60865-0
  8. Klinika majonezu. Suplement żelaza .
  9. Collins J, Prohaska J, Knutson M. Metaboliczne skrzyżowanie żelaza i miedzi . Nutr ks . marzec 2010;68(3):133-47. doi:10.1111/j.1753-4887.2010.00271.x
  10. Wishart DS, Feunang YD, Guo AC, Lo EJ, Marcu A, Grant JR i in. Witamina C – Kwas askorbinowy . Internetowy Bank Leków. doi:10.1093/nar/gkx1037

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *