Badania pokazują, że wiele starszych osób nie czuje się gotowych do korzystania z telemedycyny

Postępy w telemedycynie sprawiły, że opieka zdrowotna stała się bardziej dostępna i wygodna, szczególnie podczas pandemii koronaawirusa. Jednak nowe badania przeprowadzone na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco wskazują, że prawie 13 milionów starszych dorosłych w Ameryce nie czuje się gotowych na wizytę u lekarza w ramach telemedycyny. 1

Telemedycyna wykorzystuje aplikację internetową lub rozmowę telefoniczną, aby pomóc zdalnie połączyć lekarzy i pacjentów. Dzięki tym wizytom pacjenci mogą leczyć takie schorzenia, jak cukrzyca, infekcje dróg oddechowych, a nawet depresja, bez konieczności fizycznej wizyty w gabinecie lub przychodni.

Choć w ciągu ostatniej dekady telemedycyna zyskała na popularności, obecnie oferuje pacjentom w każdym wieku, a zwłaszcza osobom starszym, szczególną zaletę: bezpieczeństwo przed narażeniem na Covid-19.

„W czasie pandemii [COVID-19] zalecaliśmy, aby większość pacjentów pozostała w domu i nie wychodziła z domów w celu udania się na rutynowe wizyty lekarskie. Było to szczególnie prawdziwe w przypadku wątłych, starszych pacjentów, którzy są obciążeni większym ryzykiem powikłań związanych z COVID-19” – mówi Verywell Jeffrey Landsman, lekarz medycyny, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej w Mercy Personal Physicians w Lutherville w stanie Maryland.

5 powodów przepaści cyfrowej 

W sierpniu 2020 r. badacze z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco poinformowali, że szacunkowo 13 milionów starszych dorosłych w Stanach Zjednoczonych jest „niegotowych” na wizytę wideo z lekarzem. 2

W swoim raporcie, w którym wykorzystano odpowiedzi z ankiety przeprowadzonej w 2018 r. w ramach Narodowego badania trendów w zakresie zdrowia i starzenia się, naukowcy zidentyfikowali również kilka czynników przyczyniających się do braku gotowości seniorów, w tym wyzwania związane z wdrażaniem nowych technologii i niepełnosprawnością fizyczną.

Brak doświadczenia z technologią

Z badania wynika, że ​​30% osób starszych nie jest gotowych na korzystanie z telezdrowia, powołując się na swój brak doświadczenia z technologią. Na przykład niektórzy dorośli nie mają urządzeń z dostępem do Internetu, takich jak komputer lub tablet. Spośród tych, którzy to robią, wiele osób zgłosiło, że nie wie, jak korzystać z urządzeń. 2

„Wiele wizyt odbyło się za pomocą Zooma, który wymaga pobrania na komputer lub telefon komórkowy” – mówi Landsman, który nie był zaangażowany w badanie. „Wielu moich starszych pacjentów nie wiedziało, jak to zrobić”.

Jednakże środki wsparcia zapewniane przez opiekunów mogą sprawić, że seniorzy poczują się mniej zdezorientowani i sfrustrowani podczas prób przystosowania się do nowej technologii. Landsman dodaje, że gdy opiekunowie pobierają oprogramowanie i przekazują pisemne instrukcje osobom starszym, może to poprawić skuteczność wizyt telezdrowia.

Nieufność do technologii 

Według ogólnokrajowej ankiety na temat zdrowego starzenia się przeprowadzonej na Uniwersytecie Michigan 49% osób starszych zgłosiło obawy dotyczące prywatności podczas wizyt telemedycznych. 3

W telemedycynie prywatność i bezpieczeństwo są ze sobą ściśle powiązane. 4 Wielu pacjentów chce wiedzieć, w jaki sposób przechowywane i udostępniane są informacje o ich stanie zdrowia oraz czy platforma wykorzystywana do telemedycyny jest bezpieczna i odporna na naruszenia bezpieczeństwa danych. Osoby starsze, które są przyzwyczajone do bezpośrednich spotkań z lekarzami, mogą być szczególnie zaniepokojone zagrożeniami dla bezpieczeństwa związanymi z telezdrowiem.

„W naszym programie zdarzały się sytuacje, w których pacjenci nie czuli się komfortowo podczas wizyty wideo ze względu na obawy dotyczące prywatności” – mówi Karen Abrashkin, lekarz medycyny, dyrektor medyczny w Northwell Health House Calls Program i Clinical Call Center w New Hyde Park w stanie Nowy Jork. Bardzo dobrze.

Upośledzenia fizyczne

Jedna na pięć starszych osób dorosłych zgłosiła, że ​​niepełnosprawność fizyczna, w tym trudności w słyszeniu, mówieniu i widzeniu, stanowią bariery w gotowości do korzystania z telezdrowia. W badaniu wykazano również, że potencjalną barierą jest demencja. Opiekunowie mogą pomóc starszym bliskim w nawiązaniu znaczącego połączenia telezdrowia, usuwając niektóre z tych barier.

Lekarz Daniel Devine, internista, geriatra i współzałożyciel Devine Concierge Medicine zaleca trzy kroki, które opiekunowie mogą podjąć, aby wesprzeć starszą bliską osobę mającą trudności z przystosowaniem się do telezdrowia:

• Oceń, czy podczas rozmów wideo jest odpowiednie oświetlenie
• Bądź obecny podczas kilku pierwszych rozmów telemedycznych, aby zapewnić pomyślną komunikację
• W razie potrzeby upewnij się, że bliska Ci osoba ma urządzenia wspomagające, takie jak aparaty słuchowe lub okulary.

Nierówność ekonomiczna  

W kwietniu 2020 r. analitycy z Forrester Research przewidywali, że w 2020 r. liczba wirtualnych wizyt zdrowotnych osiągnie 1 miliard. 5 Statystyki te mogą jednak nie uwzględniać kilku populacji pacjentów, w tym osób starszych.

„Wiele osób starszych o niższych dochodach już ma problemy z finansowaniem leków, żywności i schronienia” – mówi Devine, dodając, że dodatkowe koszty zakupu sprzętu (np. komputera lub smartfona), a także mobilnej transmisji danych lub dostępu do Internetu sprawiają, że telemedycyna „luksusem, na który niektórzy nie mogą sobie pozwolić”.

Z badania wynika, że ​​Centra Usług Medicare i Medicaid (CMS) powinny pokrywać koszty urządzeń telekomunikacyjnych w ramach konieczności medycznej, zwłaszcza w obliczu coraz bardziej powszechnej telemedycyny. 2

Brak wsparcia społecznego 

Wsparcie społeczne może zwiększyć gotowość osób starszych do korzystania z telemedycyny. Badanie wykazało, że osoby starsze, które korzystały ze wsparcia społecznego, radziły sobie lepiej z wizytami wideo niż osoby, które go nie miały. 2

„W dużej mierze polegamy na opiekunach, członkach rodziny lub płatnych opiekunach, którzy pomagają naszym pacjentom w wizytach telezdrowia” – mówi Abrashkin. „Umawiają wizytę dla pacjenta, są z nim w domu i są w stanie zająć się wszystkimi aspektów technicznych, które mogą stanowić wyzwanie.”

Abraskin dodaje, że firma Northwell Health House Calls rozpoczęła program pilotażowy z udziałem ratowników medycznych, którzy poprawiają doświadczenie telemedycyny poprzez pobieranie parametrów życiowych i wykonywanie innych podstawowych ocen. 6

Możliwe alternatywy dla wizyt wideo

Jeśli rozmowa wideo jest niepraktyczna, można zachęcać do rozmów telefonicznych lub osobistych wizyt.

Wizyty telefoniczne 

Nawet przy zapewnieniu niezbędnej technologii i wsparcia społecznościowego wizyty wideo nie zawsze przebiegają sprawnie. „Słabe połączenie internetowe to sporadyczny problem wymagający konwersji z rozmowy wideo na rozmowę telefoniczną” – mówi Devine.

Lekarze uważają, że wizyty telefoniczne nie są tak skuteczne jak wizyty wideo. Jeśli to możliwe, warto odbyć wizytę za pośrednictwem wideo.

„Jako geriatra to, co widzę podczas wizyty, jest często równie ważne, jak to, co mówi mi pacjent” – mówi Devine.

Wizyty osobiste 

Lekarze na podstawie oceny klinicznej podejmują decyzję, czy pacjent potrzebuje osobistej wizyty w domu, czy w gabinecie lekarskim. Pacjenci mogą również wymagać kontroli w gabinecie, szpitalu lub klinice, aby uzyskać usługi ambulatoryjne po konsultacji telezdrowia.

„[Lekarze] być może będą musieli sprawdzić prace laboratoryjne lub wykonać dodatkowe badania, takie jak prześwietlenia rentgenowskie lub tomografię komputerową, które wymagają osobistej oceny” – mówi Landsman. Na szczęście pacjenci często mogą korzystać z telemedycyny, aby porozmawiać ze swoimi świadczeniodawcami na temat wyników badań, co łączy w sobie korzyści płynące z wizyt osobistych i wirtualnego zdrowia.

Jeśli wyzwania technologiczne i fizyczne uniemożliwiają dostęp do opieki zdrowotnej, niektóre osoby starsze mogą potrzebować osobistych wizyt zamiast rozmów telefonicznych lub wideo.

„Pacjenci z demencją, poważną utratą wzroku lub zaawansowanym ubytkiem słuchu odniosą korzyści z wizyt osobistych zamiast telemedycyny” – mówi Devine.