Anatomia nerwu zębodołowego dolnego

Nerw zębodołowy dolny zapewnia czucie dolnym zębom. Jest to gałąź nerwu żuchwowego, która z kolei odgałęzia się od nerwu trójdzielnego . Czasami nazywany jest nerwem zębowym dolnym.

Anatomia

Wszystkie nerwy w twoim ciele istnieją jako symetryczne pary, jeden po lewej i jeden po prawej stronie. W większości przypadków określa się je mianem pojedynczego nerwu, chyba że konieczne jest odróżnienie jednego od drugiego, na przykład w przypadku uszkodzenia po jednej stronie.

Nerwy mają strukturę przypominającą drzewo, rozgałęziają się w miarę upływu czasu, dzięki czemu mogą łączyć się z różnymi strukturami wokół ciała i zapewniać funkcje sensoryczne (uczucie) i motoryczne (ruch).

Struktura

Nerw zębodołowy dolny jest częścią nerwu czaszkowego zwanego nerwem trójdzielnym. Masz 12 nerwów czaszkowych pochodzących z mózgu, a nerw trójdzielny jest piątym. Pochodzi z pnia mózgu, który znajduje się nisko w tylnej części czaszki i łączy mózg z rdzeniem kręgowym.

Gdy nerw trójdzielny owija się wokół głowy w drodze do twarzy, dzieli się na trzy gałęzie:

• Nerw oczny
• Nerw szczękowy
• Nerw żuchwowy

Nerw żuchwowy wysyła zarówno nerwy motoryczne, jak i czuciowe, które zajmują się żuciem i odczuwaniem w częściach głowy, twarzy i ust.

Jednym z nich jest nerw zębodołowy dolny, który biegnie wzdłuż dolnych zębów. Zapewnia funkcje sensoryczne i motoryczne.

Lokalizacja

Nerw zębodołowy dolny oddziela się od nerwu żuchwowego w pobliżu skroni. Następnie spływa po boku twarzy, obok ucha i szczęki (stawu skroniowo-żuchwowego) i rozprzestrzenia się w dolnej części twarzy.

Z nerwu zębodołowego dolnego powstaje:

• Nerw mięśniowo-gnykowy, który unerwia mięśnie mięśniowo-gnykowe i żołądkowe w dolnej części twarzy
• Nerw zębowy unerwiający dolne zęby trzonowe i przedtrzonowe
• Nerw mentalny unerwiający dolną wargę i podbródek
• Nerw sieczny, który unerwia dolne kły i siekacze

Różnice anatomiczne

Chociaż nerwy i inne części naszej anatomii mają „typowy” kształt, lokalizację i strukturę, nie są one identyczne u każdego z nas. Dla lekarzy ważne jest zrozumienie znanych różnic w anatomii do celów diagnostycznych, a zwłaszcza w przypadku procedur medycznych, takich jak chirurgia i znieczulenie miejscowe.

W znanej, ale rzadkiej odmianie nerwu zębodołowego dolnego, nerw dzieli się na dwie części, przy czym drugi nerw biegnie obok pierwszego. W miejscu, w którym nerw przechodzi przez kość żuchwy (szczękę), zamiast zwykłego otworu znajdują się dwa otwory zwane otworem.1

Funkcjonować

Nerw zębodołowy dolny jest uważany za nerw mieszany, co oznacza, że ​​zapewnia zarówno funkcje motoryczne, jak i czuciowe.

Funkcje motorowe

Poprzez gałąź mięśniowo-gnykową dolny nerw zębodołowy jest niezbędny do poruszania się w jamie ustnej i szczęce.

Mięśnie mylohyoidalne i dwubrzuszne tworzą podniebienie. Mięsień mylohyoidalny odgrywa ważną rolę w połykaniu i mówieniu. Mięśnie dwubrzuszne biorą udział w każdym złożonym ruchu szczęki, który obejmuje żucie, połykanie, mówienie i oddychanie.

Funkcja sensoryczna

Poprzez gałąź zębową nerw zębodołowy dolny zapewnia czucie do trzech dolnych zębów trzonowych i dwóch przedtrzonowców z każdej strony.

Poprzez swoją gałąź mentalną zapewnia czucie brodzie i dolnej wardze.

Poprzez gałąź sieczną zapewnia czucie zębów przednich, kła i dwóch siekaczy z każdej strony.

Powiązane warunki

Najczęstsze przyczyny uszkodzenia nerwu zębodołowego dolnego obejmują:

• Usuwanie zębów mądrości
• Wszczepienie implantu żuchwy
• Kanał korzeniowy obejmujący nerwy zamyka bieg nerwu przez żuchwę
• Głębokie zastrzyki znieczulenia stomatologicznego
• Niektóre rodzaje chirurgii jamy ustnej

Nerw ten może zostać również uszkodzony w wyniku urazu szczęki lub chorób wpływających na nerwy, takich jak stwardnienie rozsiane. Dodatkowo uszkodzenie nerwu żuchwowego lub trójdzielnego wpływa na funkcję nerwu zębodołowego dolnego.

Objawy uszkodzenia nerwu zębodołowego dolnego obejmują ból, nieprawidłowe odczucia i/lub drętwienie brody, dolnej wargi lub wokół dolnych zębów. Niektóre osoby mogą się ślinić lub mieć problemy z otwieraniem ust.

Objawy mogą mieć duży wpływ na jakość życia, ponieważ mogą zakłócać:2

• Mówienie
• Jedzenie i picie
• Golenie i nakładanie makijażu
• Szczotkowanie zębów
• Całowanie

Badania pokazują, że objawy te są zwykle trwałe; jednakże chirurgiczne uszkodzenie nerwu zębodołowego dolnego jest rzadkie, od 1% do 5% ma z nim problemy w tygodniu po operacji, a 0,9% lub mniej (w niektórych badaniach zero) nadal ma problemy sześć miesięcy później. Prognozy 2 dla samoistne gojenie po sześciu miesiącach jest słabe, a operacja naprawiająca uszkodzenia często kończy się niepowodzeniem.

Blokady nerwowe

Podczas wykonywania plomby lub innych zabiegów stomatologicznych lekarz często blokuje nerwy poprzez wstrzyknięcie. Blokada nerwu zębodołowego dolnego jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów stomatologicznych.3

Rezultatem jest drętwienie dolnych zębów, brody i dolnej wargi. W niektórych przypadkach język również straci czucie, ponieważ nerw językowy , który unerwia język, znajduje się w pobliżu wyrostka zębodołowego dolnego.

Kiedy blokady nerwów powodują uraz, może to dotyczyć zarówno zębodołu dolnego, jak i języka, ze względu na bliskość.4

Jednakże nerw językowy ma dość dobre wyniki gojenia, w przeciwieństwie do zębodołu dolnego.2

Rehabilitacja

Leczenie uszkodzenia nerwu zębodołowego dolnego często zależy od przyczyny. Może obejmować leczenie zachowawcze lub, jeśli to się nie powiedzie, operację.

Jeśli uszkodzenie wynika z implantu dentystycznego, implant można usunąć lub zastąpić mniejszym implantem.

Leczenie zachowawcze jest szczególnie ważne, ponieważ wyniki leczenia chirurgicznego są zwykle złe. Mogą one obejmować:5

• Leki przeciwzapalne, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i prednizon
• Leki przeciwbólowe, w tym Neurontin (gabapentyna), Ultram (tramadol) i amitryptylina
• Suplementy diety, w tym witaminy z grupy B i miłorząb dwuklapowy

W jednym małym badaniu leczenie zachowawcze doprowadziło do złagodzenia objawów jedynie u 16% osób, podczas gdy 70% nie zaobserwowało znaczącej zmiany w objawach.5Ci, którzy osiągnęli poprawę, to zazwyczaj ci, którzy zostali wcześnie poddani leczeniu.

Jeśli po zabiegu stomatologicznym odczuwasz ból lub nietypowe odczucia, natychmiast powiadom o tym swojego dentystę.