Anatomia nasieniowodów

Nasieniowody są ważną częścią męskiej anatomii rozrodczej . Te sparowane rurki mięśniowe nazywane są również przewodami deferens. Ich zadaniem jest przenoszenie plemników z najądrza do cewki moczowej , skąd opuszczają organizm podczas wytrysku.

To nasieniowody podwiązuje się (odcina lub przecina) podczas wazektomii , czyli zabiegu chirurgicznej sterylizacji u mężczyzn. Zapobiega opuszczeniu organizmu przez plemniki podczas stosunku i zapłodnieniu komórki jajowej, co prowadzi do ciąży.

Anatomia

Nasieniowody najlepiej opisać jako parę twardych, grubościennych, umięśnionych rurek. Te dwie rurki są identyczne i każda ma długość około 18 cali lub 45 centymetrów. 1 Są częścią powrózka nasiennego, który składa się również z naczyń krwionośnych i sieci włókien nerwowych otoczonych tkanką łączną.

Nasieniowody zaczynają się w najądrzu , czyli miejscu, w którym plemnik jest przechowywany po wytworzeniu w jądrach. Od najądrza nasieniowody rozciągają się przez obszar miednicy do poziomu pęcherza. Tutaj dwie rurki rozgałęziają się, tworząc ostatecznie dwie ampułki, które przyczepiają się do lewej i prawej ściany pęcherza. Te ampułki są komorami magazynującymi nasienie. Ampułki ostatecznie łączą się z przewodami wytryskowymi, które łączą je z cewką moczową.

Rzeczywista struktura nasieniowodu składa się z trzech warstw. Najbardziej zewnętrzna warstwa składa się z tkanki łącznej i nazywa się przydanką . Pod tą warstwą znajduje się powłoka mięśniowa, która składa się z różnych warstw włókien mięśniowych. Najbardziej wewnętrzna warstwa nazywana jest błoną śluzową i jest wyłożona kolumnowymi komórkami nabłonkowymi. 2

Różnice anatomiczne

Chociaż jest to rzadkie, możliwe jest urodzenie się bez nasieniowodów – stanu powodującego niepłodność. Wrodzony brak nasieniowodu może wystąpić samodzielnie, ale często jest powiązany z inną chorobą genetyczną zwaną mukowiscydozą . Chociaż mężczyźni urodzeni bez nasieniowodów są zazwyczaj bezpłodni, schorzenie to nie wpływa na ich popęd seksualny ani zdolność do uprawiania seksu. Niektóre osoby z wrodzonym brakiem nasieniowodu są w stanie spłodzić dzieci przy pomocy technologii rozrodu. 3

Funkcjonować

Jak wspomniano wcześniej, główną funkcją nasieniowodu jest przenoszenie plemników. W rzeczywistości termin nasieniowodów w rzeczywistości oznacza po łacinie przewód odprowadzający . Plemnik wytwarzany jest w jądrach, a następnie przenoszony do najądrza – struktury przypominającej zwiniętą rurkę znajdującą się w pobliżu, która służy do przechowywania plemnika w okresie jego dojrzewania. Kiedy penis wypełnia się krwią i jest w stanie erekcji, plemniki przemieszczają się z najądrza do nasieniowodu. 4

Nasieniowód popycha plemnik do przodu poprzez skurcze mięśni. Kiedy plemnik dociera do brodawek, łączy się z nim wydzielina z pęcherzyka nasiennego. Z brodawek płyn nasienny przepływa przez przewody wytryskowe, przez gruczoł krokowy , gdzie do mieszaniny dodaje się mleczny płyn, i na koniec przez cewkę moczową, skąd wychodzi z organizmu.

Powiązane warunki

Na nasieniowody wpływają różne schorzenia, a także są one celem operacji wazektomii.

Azoospermia obturacyjna

Azoospermia obturacyjna to stan, w którym nasieniowody, najądrze lub przewody wytryskowe są zablokowane lub niedrożne, uniemożliwiając plemnikom prawidłową podróż normalną drogą opuszczania organizmu. Typowe przyczyny niedrożności mogą obejmować deformacje wrodzone (wrodzony brak nasieniowodów jest w rzeczywistości formą azoospermii obturacyjnej), urazy, urazy lub powikłania po operacjach, w tym operacji przepukliny lub wazektomii. Czasami przeszkody te można skorygować chirurgicznie, aby przywrócić prawidłowy przepływ nasienia i płodność . 5

Zapalenie

Zapalenie nasieniowodu jest rzadką chorobą, czasami nazywaną zapaleniem naczyń. Często występuje po wazektomii i w takim przypadku może nie powodować żadnych objawów poza wyczuwalną masą w nasieniowodach. Guz ten może nie wymagać żadnego leczenia, ale może zaistnieć konieczność wykonania biopsji w celu potwierdzenia, czy jest łagodny.

Chociaż infekcje są rzadsze, mogą również powodować zapalenie nasieniowodu. Te rzadkie infekcje są zwykle spowodowane przez te same rodzaje bakterii, które powodują infekcje dróg moczowych , a po zdiagnozowaniu można je zazwyczaj leczyć antybiotykami. 6

Wazektomia

Wazektomia to powszechny zabieg chirurgiczny polegający na przecięciu, przypaleniu lub w inny sposób celowego zamknięcia lub upośledzenia funkcji nasieniowodów w celu zapewnienia bezpłodności mężczyzny. Jest to jedna z najpowszechniej stosowanych form antykoncepcji dla mężczyzn.

Procedura ta jest często wykonywana w gabinecie lekarza lub ośrodku chirurgicznym w znieczuleniu miejscowym. Często jest wykonywany przez wyspecjalizowanego pracownika służby zdrowia zwanego urologiem, chociaż inni pracownicy służby zdrowia mogą być również wykwalifikowani do wykonania tej procedury.

Wazektomia powoduje niepłodność u ponad 99% mężczyzn poddawanych zabiegowi. 7 W USA rocznie wykonuje się ponad 500 000 wazektomii. To sprawia, że ​​jest to czwarta najczęstsza forma antykoncepcji. 8

Chociaż wazektomia ma na celu spowodowanie trwałej sterylizacji, czasami można ją odwrócić za pomocą operacji ( wazowazostomia ). Czasami mogą one również zawieść, ponieważ nasieniowody mogą się ponownie połączyć (nazywa się to rekanalizacją). 8

Chociaż wazektomia nie zapobiega wytwarzaniu przez jądra nowych plemników, zapobiega mieszaniu się plemników z płynem nasiennym i opuszczeniu organizmu. Zamiast tego plemniki są ponownie wchłaniane. Po wazektomii należy okresowo badać nasienie, aby upewnić się, że nie ma plemników lub jeśli w nasieniu znajdują się plemniki, oznacza to, że nie są one ruchliwe.

Do czasu pozytywnego potwierdzenia sterylności z laboratorium należy stosować dodatkową antykoncepcję. Zwykle trwa to co najmniej trzy miesiące.

Ryzyko wazektomii obejmuje negatywną reakcję na zastosowany lek znieczulający, krwawienie, infekcję w miejscu nacięcia (lub nakłucia), rekanalizację, krwiak i ziarniniak plemnika.

Możliwe jest również rozwinięcie się bólu przewlekłego, czyli stanu zwanego zespołem bólowym po wazektomii. Odczuwanie bólu przez kilka dni po wazektomii jest zjawiskiem normalnym, dlatego zaleca się stosowanie okładów z lodu, aby złagodzić ból lub obrzęk. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza, dokładnie przestrzegając procedury, aby zminimalizować ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Testy

Można wykonać analizę nasienia w celu sprawdzenia płodności u mężczyzn i zablokowania nasieniowodów. Badanie to obejmie objętość, liczbę plemników na mililitr, procent ruchliwych plemników, kształt plemnika i obecność białych krwinek. 9 Można wykonać posiew nasienia w celu sprawdzenia infekcji lub stanu zapalnego.

Można wykonać badania obrazowe w celu wykrycia schorzeń wpływających na nasieniowody, w tym USG, tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). 10

 W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego można wykonać biopsję.