Co to jest alkoholowa kwasica ketonowa?
Kwasica ketonowa to stan chorobowy, w którym żywność spożywana przez osobę jest metabolizowana lub przekształcana w kwas. Alkoholowa kwasica ketonowa to stan, w którym dochodzi do rozwoju kwasicy ketonowej w wyniku nadmiernego spożycia alkoholu przez dłuższy czas i mniejszego spożycia pokarmu, co skutkuje niedożywieniem.
Picie nadmiernej ilości alkoholu powoduje, że dana osoba jest w stanie zjeść mniej jedzenia. Dodatkowo, jeśli spożyjesz nadmiar alkoholu, może to prowadzić do wymiotów, co jeszcze bardziej pogarsza stan odżywienia jednostki, co skutkuje powstawaniem nadmiaru kwasów, co prowadzi do alkoholowej kwasicy ketonowej. Objawy spowodowane alkoholową kwasicą ketonową obejmują ból brzucha, nadmierne zmęczenie, uporczywe wymioty i odwodnienie z powodu częstych epizodów wymiotów i mniejszego spożycia płynów.
Jeśli dana osoba nadużywała alkoholu w przeszłości i doświadcza wyżej wymienionych objawów, zaleca się, aby udała się na najbliższą izbę przyjęć w celu oceny i, w przypadku zdiagnozowania, leczenia alkoholowej kwasicy ketonowej.
Co powoduje alkoholową kwasicę ketonową?
Jak wspomniano powyżej, podstawową przyczyną alkoholowej kwasicy ketonowej jest picie nadmiernych ilości alkoholu przez dłuższy czas. Kiedy dana osoba oddaje się upijaniu, nie jest w stanie przyjąć wystarczającej ilości pożywienia, której organizm potrzebuje do funkcjonowania. To ostatecznie prowadzi do niedożywienia.
Ponadto wymioty spowodowane nadmiernym piciem powodują również utratę niezbędnych składników odżywczych i elektrolitów z organizmu, przez co organizm nie jest w stanie normalnie funkcjonować. Powoduje to, że insulina wytwarzana przez organizm staje się coraz mniejsza.
Wszystko to ostatecznie prowadzi do rozwoju alkoholowej kwasicy ketonowej. Objawy mogą wystąpić w ciągu jednego dnia po upijaniu się, w zależności od ogólnego stanu zdrowia i stanu odżywienia.
Jakie są objawy alkoholowej kwasicy ketonowej?
Objawy alkoholowej kwasicy ketonowej są zmienne i zależą od ilości spożytego alkoholu oraz czasu, przez który dana osoba nadużywa alkoholu. Objawy będą również zależeć od poziomu ciał ketonowych we krwi danej osoby.
Niektóre objawy alkoholowej kwasicy ketonowej to:
- Ból w okolicy brzucha
- Upośledzona świadomość umysłowa
- Podniecenie
- Letarg
- Upośledzony ruch
- Nieregularny i głęboki oddech
- Utrata apetytu
- Nudności z wymiotami
- Nadmierne pragnienie
- Zawroty głowy.
Rozwój któregokolwiek z tych objawów alkoholowej kwasicy ketonowej wymaga natychmiastowej oceny i leczenia, aby zapobiec powikłaniom zagrażającym życiu.
Jak diagnozuje się alkoholową kwasicę ketonową?
Gdy pacjent zgłosi się na oddział ratunkowy z powyższymi objawami, a lekarz podejrzewa alkoholową kwasicę ketonową jako przyczynę tego stanu, przeprowadzi zestaw badań w celu potwierdzenia diagnozy. Na początek zbierany jest szczegółowy wywiad z pacjentem, dotyczący okresu spożywania alkoholu, ilości wypijanego alkoholu oraz ilości pokarmu, jaki jest on w stanie zjeść po wypiciu. Dzięki temu lekarz będzie miał krótki obraz stanu odżywienia pacjenta. Po przeprowadzeniu wywiadu lekarz może zlecić dalsze badania obejmujące:
- Badanie poziomu amylazy i lipazy w celu sprawdzenia funkcjonowania trzustki i wykluczenia stanu takiego jak zapalenie trzustki.
- ABG w celu sprawdzenia poziomu tlenu we krwi
- Badanie zawartości alkoholu we krwi w celu sprawdzenia poziomu alkoholu we krwi
- Panel chemiczny pozwalający sprawdzić stan metabolizmu organizmu
- BUN i poziom kreatyniny w celu sprawdzenia pracy nerek
- Badanie moczu w celu sprawdzenia poziomu ciał ketonowych, który w przypadku alkoholowej kwasicy ketonowej będzie oczywiście wysoki
Wszystkie powyższe badania potwierdzą rozpoznanie alkoholowej kwasicy ketonowej.
Jak leczy się alkoholową kwasicę ketonową?
Leczenie alkoholowej kwasicy ketonowej rozpoczyna się natychmiast po zgłoszeniu się pacjenta na izbę przyjęć z opisanymi powyżej objawami. Zostaną podane płyny dożylne. Pacjentowi będą podawane witaminy i inne składniki odżywcze w celu poprawy stanu odżywienia. Niektóre składniki odżywcze, które można podać na izbie przyjęć w celu leczenia alkoholowej kwasicy ketonowej, to tiamina, potas i magnez.
Następnie pacjent zostanie przeniesiony na Oddział Intensywnej Terapii, gdzie będzie prowadzone dalsze leczenie. Pacjent z alkoholową kwasicą ketonową może być zmuszony pozostać w szpitalu do czasu, aż stan odżywienia pacjenta wróci do normy i zostanie usunięty nadmiar ciał ketonowych obecnych we krwi. Po unormowaniu się wszystkich parametrów pacjent może zostać skierowany do ośrodka odwykowego, w celu pomocy w pozbyciu się alkoholu, gdyż nawrót może skutkować nawrotem alkoholowej kwasicy ketonowej.
Jakie jest rokowanie w alkoholowej kwasicy ketonowej?
Rokowanie w alkoholowej kwasicy ketonowej zależy od różnych czynników. Jeśli pacjent zostanie leczony od razu po wystąpieniu objawów, rokowanie jest całkiem dobre. Rokowanie staje się jednak niepewne, jeśli pacjent cierpi na inną chorobę współistniejącą, która może być spowodowana nadmiernym spożyciem alkoholu, np. marskość wątroby lub inne powikłania, które mogą skomplikować sytuację i wymagać dalszego, bardziej agresywnego leczenia schorzeń innych niż alkoholowa kwasica ketonowa.