Jeśli chodzi o leki na ból przewlekły, wybór jest pozornie niezliczony. Skąd wiesz, jaki lek przeciwbólowy będzie dla Ciebie odpowiedni? W przypadku różnych diagnoz przepisywane są różne rodzaje leków przeciwbólowych, ale nadal istnieje wiele możliwości wyboru. Czasami, aby uzyskać ulgę, konieczne może być wypróbowanie kilku różnych rodzajów leków przeciwbólowych lub nawet kombinacji kilku.
NLPZ i acetaminofen
NLPZ i acetaminofen to nieopioidowe leki przeciwbólowe, leki przeciwbólowe często stosowane w leczeniu łagodnego do umiarkowanego bólu przewlekłego. NLPZ i acetaminofen można stosować samodzielnie w leczeniu bólu przewlekłego lub można je łączyć z innymi lekami przeciwbólowymi, takimi jak opioidy i uzupełniające leki przeciwbólowe. Można je także stosować w leczeniu bólu przebijającego .
W przeciwieństwie do opioidów, wiele NLPZ , a także acetaminofen (tylenol) jest dostępnych bez recepty. Jednakże dostępne są również mocniejsze wersje na receptę do leczenia bólu przewlekłego. Niektóre przykłady NLPZ stosowanych w leczeniu bólu przewlekłego to ibuprofen, naproksen i meloksykam.
Chociaż NLPZ i acetaminofen są łatwo dostępnymi lekami przeciwbólowymi, mają potencjalne skutki uboczne. 1 Długotrwałe stosowanie zwiększa ryzyko wystąpienia tych działań niepożądanych; nawet krótkotrwałe używanie może narazić Cię na niebezpieczeństwo. Należą do nich nudności, ból brzucha, wrzody żołądkowo-jelitowe i krwawienie, a także zwiększone ryzyko powstawania siniaków. Przyjmowanie dużych dawek NLPZ może powodować wysokie ciśnienie krwi, problemy z nerkami i zatrzymanie płynów.
Niektóre rodzaje NLPZ – w szczególności selektywne inhibitory COX-2 – mogą zwiększać ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. Każdy lek jest inny i powinieneś porozmawiać ze swoim lekarzem o ryzyku i korzyściach związanych ze stosowaniem każdego z nich.
Leki przeciwdepresyjne
Leki przeciwdepresyjne są uzupełniającymi lekami przeciwbólowymi. Nie są one opracowane specjalnie jako leki przeciwbólowe, chociaż mogą skutecznie leczyć niektóre rodzaje przewlekłego bólu. Uważa się, że leki przeciwdepresyjne łagodzą ból przewlekły na dwa sposoby. Po pierwsze, mogą zmienić sposób odczuwania bólu od rdzenia kręgowego do mózgu. Po drugie, mogą zmniejszyć niepokój i pomóc w regulacji snu.
Nie wszystkie rodzaje leków przeciwdepresyjnych są przydatne jako leki przeciwbólowe. Jednakże trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA), takie jak amitryptylina i nortryptylina, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak duloksetyna i niektóre inne, takie jak nefazodon, są powszechnie stosowane w leczeniu zarówno przewlekłych zespołów bólowych, jak i bólu nerwów. Z drugiej strony inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) nie są tak skuteczne w kontrolowaniu bólu. 2
Działania niepożądane leków przeciwdepresyjnych są na ogół łagodne i mogą obejmować nudności, senność i zawroty głowy. Chociaż leki przeciwdepresyjne są rzadkie, mogą nasilać depresję lub powodować myśli samobójcze. Jeśli zauważysz zmiany w nastroju lub sposobie myślenia, natychmiast skontaktuj się ze swoim lekarzem.
Leki przeciwdrgawkowe
Choć może to zabrzmieć dziwnie, leki przeciwdrgawkowe, zwykle stosowane w celu kontrolowania zaburzeń napadowych, mogą być również stosowane jako leki przeciwbólowe. Leki przeciwdrgawkowe są również uzupełniającymi lekami przeciwbólowymi. Ponieważ działają poprzez hamowanie niektórych typów transmisji nerwowych, mogą zmniejszać odczuwanie bólu neuropatycznego, na przykład spowodowanego neuralgią nerwu trójdzielnego lub neuropatią cukrzycową. Leki przeciwdrgawkowe powszechnie stosowane jako leki przeciwbólowe obejmują gabapentynę i pregabalinę. Najczęstsze działania niepożądane to zawroty głowy i senność.
Miejscowe leki przeciwbólowe
Miejscowe środki przeciwbólowe to leki przeciwbólowe stosowane na skórę. Występują w postaci kremów, balsamów lub plastrów . Niektóre rodzaje leków przeciwbólowych do stosowania miejscowego można kupić bez recepty, inne wymagają recepty wystawionej przez lekarza.
Działają na kilka różnych sposobów, w zależności od zawartych w nich składników aktywnych. Niektóre miejscowe leki przeciwbólowe zawierają leki przeciwbólowe dostarczane przez skórę, takie jak salicylan trolaminy (Aspercreme). Inne zawierają substancję drażniącą skórę, która może zakłócać odczuwanie bólu, taką jak kapsaicyna.
Opioidy (narkotyki)
Opioidy to leki przeciwbólowe stosowane w leczeniu bólu przewlekłego o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego. Chociaż ich długotrwałe stosowanie budzi pewne kontrowersje, większość dostawców uważa, że opioidy, jeśli są dokładnie monitorowane, mają zastosowanie w leczeniu bólu przewlekłego. Opioidy mogą być krótko działającymi lub długo działającymi lekami przeciwbólowymi. W leczeniu bólu przewlekłego częściej stosuje się tę drugą metodę. 1
W przypadku różnych rodzajów bólu przewlekłego stosuje się różne rodzaje opioidów. Te leki przeciwbólowe są dostępne w postaci tabletek lub plastrów. Dostępne są również opioidy podawane dożylnie, chociaż częściej stosuje się je w leczeniu bólu nowotworowego lub jako ostry lek przeciwbólowy pooperacyjny. Niektóre przykłady opioidów stosowanych w leczeniu bólu przewlekłego to oksykodon i fentanyl. Opioidy można stosować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwbólowymi, takimi jak acetaminofen.
Chociaż opioidy są często skuteczne w leczeniu bólu przewlekłego, wiążą się z potencjalnymi powikłaniami. Opioidy mogą powodować nudności, senność, zaparcia, zaburzenia seksualne i mogą prowadzić do uzależnienia fizycznego. 2 Jeśli regularnie zażywasz opioidy z powodu przewlekłego bólu, Twój lekarz powinien uważnie Cię monitorować pod kątem objawów powikłań związanych z lekami przeciwbólowymi.
Względy bezpieczeństwa
Możesz zażywać określony rodzaj leków przeciwbólowych na swój stan lub możesz stosować różne z wymienionych powyżej, aby kontrolować swój ból. W każdym przypadku pamiętaj, aby stosować leki wyłącznie zgodnie z zaleceniami. Wiele leków przeciwbólowych, w tym kilka wymienionych powyżej, zawiera ostrzeżenia dotyczące interakcji z lekami. Jeśli zażywasz wiele leków przeciwbólowych, pamiętaj o poinformowaniu o tym swojego lekarza , aby mógł Cię ostrzec o wszelkich potencjalnych powikłaniach.