4 najczęstsze infekcje grzybicze u osób zakażonych wirusem HIV

Infekcje grzybicze są częste u osób zakażonych wirusem HIV i mogą objawiać się na różnych etapach choroby, od najwcześniejszej ostrej fazy do późniejszego stadium definiującego AIDS. Cztery najczęstsze choroby grzybicze to kandydoza, kryptokokoza, histoplazmoza i kokcydiomikoza. 1

Kandydoza

Kandydoza jest wywoływana przez rodzaj drożdżaków zwanych Candida . 2 Zakażenie najczęściej objawia się w jamie ustnej i pochwie, chociaż u osób zakażonych wirusem HIV może zapadać na bardziej inwazyjne zakażenia.

Kiedy w jamie ustnej występuje jako pleśniawka , zazwyczaj charakteryzuje się grubymi, białymi plamami na języku oraz innych częściach jamy ustnej i gardła. 3 Jeśli w pochwie objawia się infekcją drożdżakową, wyróżnia się gęstą wydzieliną przypominającą twarożek.

Kiedy choroba rozprzestrzenia się na przełyk, oskrzela, tchawicę lub płuca, infekcję uważa się za poważną i oficjalnie klasyfikuje się jako stan definiujący AIDS u osób zakażonych wirusem HIV. 4

Kryptokokoza

Kryptokokoza to potencjalnie śmiertelna choroba grzybicza, na którą co roku choruje ponad milion ludzi na całym świecie. 5 U osób zakażonych wirusem HIV często może rozwinąć się choroba zwana kryptokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, która atakuje centralny układ nerwowy i jest obecnie trzecim najczęstszym powikłaniem u osób chorych na AIDS.

Grzyby przyczynowe, C. neoformans lub C. gatti, występują w glebie zawierającej ptasie odchody. 6 Ogólnie rzecz biorąc, droga zakażenia prowadzi przez wdychanie zarodników grzybów. Spożycie zarodników nie jest uważane za skuteczną formę przenoszenia, natomiast przenoszenie się z człowieka na człowieka uważa się za rzadkie.

Kryptokokoza pozapłucna (w tym kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) została sklasyfikowana przez Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) jako stan definiujący AIDS u osób zakażonych wirusem HIV. 7

Histoplazmoza

Histoplazmozę wywołuje pospolity grzyb zwany H. capsulatum , który regularnie występuje w stałych odchodach, odchodach ptaków i guano nietoperzy. 8 Wiadomo, że infekcja jest szeroko rozpowszechniona we wschodnich i środkowych Stanach Zjednoczonych (a także w Afryce, Azji Południowo-Wschodniej, Europie Południowej oraz Ameryce Środkowej i Południowej), chociaż u większości osób zakażonych wystąpią jedynie łagodne objawy grypopodobne, które nie mają długotrwałych skutków .

Jednakże u osób z zaawansowanym wirusem HIV histoplazmoza może przekształcić się w przewlekłą infekcję płuc podobną do gruźlicy . 9 Może rozprzestrzeniać się daleko poza płuca i wpływać na wiele głównych narządów, najczęściej u osób zakażonych wirusem HIV z liczbą CD4 poniżej 150.

W związku z tym histoplazmoza została sklasyfikowana przez CDC jako stan definiujący AIDS u osób żyjących z wirusem HIV.

Kokcydiomykoza

Kokcydioimykoza jest chorobą wywoływaną przez grzyby C. immitis lub C. posadaii i jest powszechnie nazywana gorączką dolinową. 10 Dotknęła szeroko populacje w południowo-zachodnich Stanach Zjednoczonych, w tym w Teksasie i południowej Kalifornii, a także w północnym Meksyku, Ameryce Środkowej i Ameryce Południowej.

Podobnie jak kryptokokoza, kokcydiomikoza jest przenoszona przez zarodniki grzybów znajdujące się w glebie, które unoszą się w powietrzu i są wdychane do płuc. 11 Objawy są zwykle krótkotrwałe i stosunkowo łagodne.

Jeśli jednak infekcja rozprzestrzeni się z płuc na inne układy narządów, uważa się ją za stan definiujący AIDS, powodujący szereg poważnych chorób, takich jak owrzodzenia skóry, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, uszkodzenia kości i zapalenie serca. 12