Jeśli kiedykolwiek widziałeś film „Contagion” z 2011 roku, wiesz, że to naprawdę wciągający film. W nim śledzisz wyniszczającą epidemię rozprzestrzeniającą się po całym świecie, a urzędnicy zdrowia publicznego starają się ją powstrzymać. Film momentami przerażający. Jest to również całkowicie prawdopodobne.
Pracownicy służby zdrowia codziennie śledzą epidemie i chociaż ta praca nie zawsze jest tak efektowna, jak sugerowałoby Hollywood, jest podstawową służbą zdrowia publicznego — w rzeczywistości jedną z 10 niezbędnych usług.
Historia
Medycyna kliniczna i zdrowie publiczne są często ze sobą powiązane, ale podchodzą do zdrowia z dwóch bardzo różnych perspektyw. Podczas gdy lekarze często skupiają się na diagnozowaniu, leczeniu i opiece nad indywidualnym pacjentem, zdrowie publiczne przyjmuje szerszą perspektywę – obejmującą całą społeczność. Jeśli zostanie to dobrze zrobione, zdrowie publiczne może osiągnąć coś niezwykłego: nic. Żadnych ognisk. Żadnych problemów zdrowotnych. Nikt nie stracił życia przedwcześnie. Jest to wzniosły i prawdopodobnie nieosiągalny cel, ale obejmuje najważniejszy aspekt zdrowia publicznego. To jest zapobieganie.
10 podstawowych usług powstało na początku lat 90. wraz z debatą na temat reformy opieki zdrowotnej. W tamtym czasie powszechnie uznawano tylko trzy „podstawowe funkcje” zdrowia publicznego: ocenę, opracowywanie polityki i zapewnianie pewności. Liderzy zdrowia publicznego chcieli zapewnić bardziej szczegółowe wytyczne departamentom zdrowia i decydentom, których zadaniem jest ochrona zdrowia swoich społeczności. W rezultacie osiągnięto konsensus, w którym określono 10 kluczowych usług w nadrzędnych ramach pierwotnych trzech podstawowych funkcji, do których powinna dążyć każda osoba pracująca w dziedzinie zdrowia publicznego.
Oto, co wymyślili.
Monitoruj stan zdrowia, aby identyfikować i rozwiązywać problemy zdrowotne społeczności
Kluczowym elementem niezbędnym dla wszystkich publicznych usług zdrowotnych są dane. Bez tego społeczności nie wiedzą, co jest potrzebne, jakie powinny być priorytety i jak efektywnie alokować zasoby. W przypadku „Zarażenia” agencje zdrowia publicznego, takie jak Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom oraz Światowa Organizacja Zdrowia, były już na tropie wybuchu epidemii, zanim większość ludzi zorientowała się, że tak się dzieje, dzięki wdrożonym procesom nadzoru.
Na całym świecie istnieją systemy, które włączają alarm dźwiękowy, jeśli coś jest nie tak. Choć tradycyjnie w dużym stopniu polegano na raportach lekarzy, przeprowadzaniu ankiet lub testowaniu próbek laboratoryjnych, Internet zapewnił nowe sposoby śledzenia epidemii na wczesnym etapie lub nawet przed jej rozpoczęciem. Pojawiła się nowa dziedzina zwana cyfrowym wykrywaniem chorób, która ma pomóc specjalistom i badaczom zajmującym się zdrowiem publicznym szybko wykrywać epidemie poprzez śledzenie kluczowych fraz w mediach społecznościowych lub przeszukiwanie doniesień prasowych w Internecie. Systemy te nie wyszukują tylko chorób zakaźnych . Monitorowanie stanu zdrowia społeczności oznacza także przyglądanie się takim czynnikom, jak urazy, choroby przewlekłe i przebieg porodu, aby zobaczyć, jakie trendy – jeśli w ogóle – istnieją.
Ta usługa jest krytyczna. W końcu zanim urzędnicy zajmujący się zdrowiem publicznym będą mogli zrobić cokolwiek, aby poprawić zdrowie społeczności, muszą najpierw dowiedzieć się, co należy zrobić.
Diagnozuj i badaj problemy zdrowotne i zagrożenia dla zdrowia w społeczności
Po podniesieniu alarmu urzędnicy zajmujący się zdrowiem publicznym starają się ustalić, kto jest najbardziej dotknięty sytuacją i dlaczego. Badaniu tych trendów zdrowotnych poświęcona jest cała dziedzina naukowa. Nazywa się to epidemiologią .
Epidemiolodzy gromadzą i analizują dane, aby dowiedzieć się, w jaki sposób choroby lub warunki zdrowotne są rozmieszczone w danej populacji, jakie kluczowe czynniki mają wspólne te przypadki oraz – co najważniejsze – w jaki sposób można wykorzystać te informacje, aby zapobiec przyszłym przypadkom. Kiedy wybucha epidemia salmonelli , epidemiolodzy rozmawiają z chorymi, zbierają informacje na temat tego, co jedli i ustalają, jaka żywność jest prawdopodobną przyczyną, aby można było ją wyciągnąć z półek.
Informuj, edukuj i wzmacniaj pozycję ludzi w zakresie problemów zdrowotnych
Gdy pracownicy służby zdrowia będą już wiedzieć, co się dzieje, na kogo to wpływa i – jeśli to możliwe – jak temu zapobiec, rozpowszechniają tę informację wśród ogółu społeczeństwa.
Jednym z najbardziej udanych przykładów działania tej niezbędnej usługi była kampania „Powrót do snu”. Kiedy epidemiolodzy na całym świecie zaczęli identyfikować pozycję snu jako czynnik ryzyka zespołu nagłej śmierci niemowląt, Amerykańska Akademia Pediatrii i inni urzędnicy ds. zdrowia w Stanach Zjednoczonych rozpoczęli kampanię edukacyjną, wzywając rodziców do układania dzieci do snu na plecach. a nie na brzuchu lub boku. Pediatrzy rozmawiali o tym z rodzinami pacjentów, rozdawano ulotki, a eksperci rozpowszechniali tę informację w telewizji.
I wygląda na to, że to zadziałało. W latach bezpośrednio po rozpoczęciu kampanii wskaźniki SIDS spadły o ponad 50 procent.
Mobilizowanie partnerstw społecznych i działań w celu identyfikacji i rozwiązywania problemów zdrowotnych
Rzadko kiedy profilaktyką chorób i promocją zdrowia zajmuje się jeden podmiot w próżni. Zdrowie publiczne opiera się na współpracy i wsparciu wielu różnych interesariuszy w celu badania, rozwiązywania problemów zdrowotnych i zapobiegania im. Obejmuje to osoby i organizacje, które mogą nie być bezpośrednio zaangażowane w kwestie zdrowia, ale których wsparcie jest kluczowe dla gromadzenia dokładnych informacji i umożliwienia jednostkom przyjęcia określonych zmian w zachowaniu.
Na przykład wiele inicjatyw w zakresie zdrowia publicznego zwróciło się do lokalnych grup i osób, aby pomogły w walce z wirusem HIV w marginalizowanych populacjach. Zamiast wykorzystywać autorytety do rozpowszechniania kluczowych informacji, programy działają w sieciach równorzędnych, aby dotrzeć do osób najbardziej narażonych na infekcję. W końcu kto lepiej pomoże wpłynąć na pozytywne zmiany w społeczności niż ludzie, którzy już są jej częścią?
Opracuj zasady i plany wspierające indywidualne i społecznościowe wysiłki na rzecz zdrowia
Niektóre z największych osiągnięć w dziedzinie zdrowia publicznego ubiegłego stulecia tak naprawdę nie były efektem indywidualnej edukacji ani małych, lokalnych wysiłków. Były one efektem zmian politycznych. Na przykład wytyczne dotyczące bezpieczeństwa w miejscu pracy, przepisy dotyczące pasów bezpieczeństwa i minimalne standardy jakości wody pitnej doprowadziły do znacznej poprawy naszego zdrowia i bezpieczeństwa.
Na przykład wymogi dotyczące szczepień w szkołach poczyniły duże postępy w zwiększaniu wskaźników szczepień, a co za tym idzie w zwalczaniu chorób, którym można zapobiegać poprzez szczepienia, takich jak odra i ospa wietrzna . Wymogi nie tylko przyczyniły się do ochrony poszczególnych dzieci, ale wynikający z tego wysoki poziom wyszczepiania utrudniał rozprzestrzenianie się chorób – proces znany jako odporność stadna – pomagając w ten sposób chronić jeszcze większą liczbę osób w społeczności.
Egzekwuj przepisy i regulacje, które chronią zdrowie i zapewniają bezpieczeństwo
Kodeksy zdrowotne pomagają zapobiegać chorobom przenoszonym przez żywność, wymagając od restauracji przestrzegania pewnych standardów, ale czy byłyby one równie skuteczne, gdyby urzędnicy ds. zdrowia nigdy nie przychodzili na inspekcję kuchni? To samo można powiedzieć o farmaceutykach. Inspekcje zakładów produkcyjnych przeprowadzane przez Agencję ds. Żywności i Leków pomagają zminimalizować ryzyko skażenia produktów medycznych. Polityka może prowadzić do poprawy zdrowia na poziomie populacji, ale tylko wtedy, gdy jest egzekwowana.
Połącz ludzi z potrzebnymi osobistymi usługami zdrowotnymi
Opieka zdrowotna w Stanach Zjednoczonych to system rozdrobniony i bardzo skomplikowany. To, czy będziesz mógł udać się do lekarza, kiedy zajdzie taka potrzeba, może się różnić w zależności od wielu czynników, w tym wieku, lokalizacji, sytuacji finansowej, stanu zdrowia i statusu zatrudnienia. Agencje zdrowia publicznego pomagają zapewnić niektórym najsłabszym grupom społecznym dostęp do opieki zdrowotnej – a dostęp nie oznacza tylko wizyty u lekarza. Może to również oznaczać zapewnienie transportu do i z usług medycznych, przystępność cenową świadczonej opieki i tłumaczenie materiałów odpowiednie kulturowo.
Jednym z najważniejszych sposobów, w jaki wydziały zdrowia publicznego pomagają ludziom łączyć się z usługami, jest korzystanie z publicznych ośrodków zdrowia. Chociaż często ośrodki te zapewniają bezpośrednią opiekę medyczną osobom o niskich dochodach i nieubezpieczonym, często zapewniają także edukację zdrowotną, poradnictwo i usługi skierowań. Na przykład Specjalny program dodatkowego żywienia dla kobiet, niemowląt i dzieci – powszechnie nazywany WIC – jest często prowadzony przez lokalne wydziały zdrowia w celu zapewnienia wszystkim dzieciom, niezależnie od dochodów, dostępu do dobrego odżywiania w pierwszych kilku latach życia .
Zapewnij kompetentnych pracowników publicznej i osobistej opieki zdrowotnej
Medycyna cały czas się zmienia, dostosowując się do najnowszych badań i dostępnych technologii. Dlatego lekarze w Stanach Zjednoczonych muszą brać udział w zajęciach, aby być na bieżąco. Agencje zdrowia publicznego, takie jak Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom, a także lokalne wydziały zdrowia współpracują ze stowarzyszeniami medycznymi, aby oferować zajęcia edukacyjne dotyczące szerokiego zakresu tematów, w tym takich jak bioterroryzm i gotowość na wypadek sytuacji kryzysowych – tak, nawet reagowanie na zagrożenia naturalne katastrofy również wchodzą w zakres zdrowia publicznego.
Oceń skuteczność, dostępność i jakość usług zdrowotnych
Choć wysiłki w zakresie zdrowia publicznego okazały się skuteczne w ratowaniu życia i poprawie zdrowia społeczności, zawsze można zrobić więcej. Inicjatywy w dziedzinie zdrowia są poddawane niemal ciągłemu monitorowaniu i ocenie w celu sprawdzenia, czy faktycznie działają, a programy wymagające finansowania są również oceniane w celu zapewnienia wydajnego i skutecznego wykorzystania zasobów.
Aby to osiągnąć, agencje biorą pod uwagę szeroki zakres czynników i uwzględniają wiele różnych specjalizacji. Ekonomiści zajmujący się zdrowiem mogą na przykład pomóc w oszacowaniu opłacalności danej zmiany polityki. Epidemiolodzy przyglądają się trendom chorobowym wśród uczestników określonej inicjatywy zdrowotnej, aby sprawdzić, czy nastąpiła poprawa. Biostatystycy analizują dane z ankiet i dokumentacji medycznej, aby ustalić, czy zmieniły się pewne wskaźniki zdrowotne w danej populacji. Wyniki tych ocen nie tylko pomagają ulepszyć programy, ale zebrane informacje można często wykorzystać w przypadku pierwszej listy niezbędnych usług powyżej.
Badania w celu uzyskania nowych spostrzeżeń i innowacyjnych rozwiązań problemów zdrowotnych
Jednym z najważniejszych sposobów, w jaki zdrowie publiczne chroni zdrowie i bezpieczeństwo społeczności, jest zadawanie pytań, gromadzenie danych i znajdowanie nowych, lepszych sposobów rozwiązywania problemów. Badania zdrowia publicznego przeprowadzone na wypadkach samochodowych przyniosły nam bezpieczniejsze samochody i pasy bezpieczeństwa. Ciągłe badania anomalii stomatologicznych doprowadziły do włączenia fluoru do wody pitnej . Lepsze zrozumienie naszego układu odpornościowego zaowocowało opracowaniem szczepionek, które uratowały miliony istnień ludzkich i miliardy dolarów.
Więc nie, zdrowie publiczne nie jest zbyt efektowne. Ale to jest niesamowite.